Anche se ho coperto tali codici e spiegazioni in articoli precedenti e blog, continuano a porre problemi per dentisti e il personale. In effetti, ricevo almeno una chiamata di pertinenza di questi servizi ogni giorno. Quali sono questi codici e servizi problema? D1110-adulti Profilassi, D0120-periodica Orale Valutazione, D0150-Comprehensive Orale Valutazione, D0180-Comprehensive parodontale valutazione, D4910-parodontale manutenzione e D4341-parodontale Scaling e Root Planing.First, cerchiamo di affrontare il numero uno domanda che ricevo: come fare spiego le differenze tra una pulizia "normale", una levigatura radicolare, e manutenzione parodontale ai miei pazienti? Questo arriva così spesso che ho pubblicato un opuscolo educazione del paziente che il personale può utilizzare per trovare le "parole" da usare se stessi, e per dare ai pazienti per supportare le spiegazioni del personale. (Vedere e leggere questa brochure sul mio sito web all'indirizzo www.steppingstonestosuccess.com). Se i pazienti non capiscono ciò che sta accadendo in questi tipi di appuntamenti, si può decidere che stanno ricevendo "prophys" tutto il tempo, ma sono in carica per levigatura delle radici! schede dentali statali elencano questo come uno dei migliori ricorsi attualmente presentati contro dentisti. Quindi, come possiamo aiutare i nostri pazienti a capire che cosa sta succedendo? 1. Assicurarsi che ci sono procedure distinte e separate forniti nel corso di questi appuntamenti. Non aspettatevi i vostri pazienti a capire cosa sta succedendo se non sei o non hanno spiegato il loro trattamento a loro. Ovviamente, se il trattamento sembra lo stesso per i pazienti, che sarà infelice con fees.2 superiori. Pertanto, prima di iniziare qualsiasi servizio parodontali, tra cui levigatura radicolare, essere sicuri che il paziente capisce che cosa la malattia parodontale è in realtà, e che cosa avete intenzione di fare per loro. Ciò significa in genere che una conferenza di trattamento e preventivo scritto della tassa dovrebbero essere fornite per i pazienti prima di iniziare qualsiasi cura clinica. I pazienti non devono essere inviati al igienista per il loro primo appuntamento chiedendo root planing, "Quello che stiamo facendo oggi ??" 3. Essere chiari su quali parametri diagnostici valgono per ogni procedura. Ad esempio, un adulto profilassi è raccomandata per le persone che non hanno alcuna perdita di massa ossea, malattia parodontale, o infezione intorno ai loro denti. In altre parole, la bocca è sano, senza problemi gengivali o osso. Un levigatura delle radici è scalando tutta la strada fino al punto in cui la radice, gengiva e ossa si incontrano. E 'consigliato per le persone che hanno subito una perdita di malattia ossea e parodontale. (Per i vettori di assicurazione per coprire levigatura radicolare, che in genere richiedono almeno una perdita 5 mm di fissaggio (tasche parodontali più recessione) per un beneficio per applicare. Questo significa che i pazienti con tasche 4mm non dovrebbero ricevere root planing? Certo che no. Ma vuol dire che i pazienti con meno di tasche 5mm non possono ricevere una prestazione assicurativa. (una ragione in più per essere sicuri che capiscono il loro trattamento e le tasse.) manutenzione parodontale è necessario per mantenere il processo di malattia parodontale sotto controllo. Secondo l'American Academy of Periodontology che essa comporta, ma non è limitata a, la bocca piena di sondaggio, scaling e levigatura radicolare, se necessario, la lucidatura dei denti, se necessario, e l'irrigazione tasca, se necessario. (per leggere l'intero raccomandazione AAP, fare riferimento a AAP parametri di cura , supplemento al Volume 71, Numero 5, maggio 2000) 4. Capire che la maggior parte delle compagnie di assicurazione coprirà due servizi D1110-adulto profilassi all'anno, cioè due servizi di manutenzione D4910-parodontali all'anno, e quattro quadranti (con almeno 4 coinvolti denti per quadrante) -D4341-parodontale Scaling e root planing, ogni tre anni.5. Sappiate che nonostante quello che alcuni vettori possono dire, non è opportuno alternare tra il D1110 e D4910 per permettere ai pazienti di ricevere il pagamento verso quattro servizi ogni anno. Ovviamente una profilassi standard non è manutenzione parodontale! Non ha senso e non è preciso. Se i vettori o pazienti chiedono che si alternano tra la D1110 e D4910 (per i pazienti che necessitano di quattro procedure perio manutenzione all'anno), provate questo invece: Lista D4910 come il servizio, ma stampa o generare un breve racconto (sezione # 35 nel modulo di richiesta ADA ) dichiarando: "Se nessun beneficio, si prega di prestare ciò che è consentito per D1110". Sarete segnalando il servizio accurato, ma che richiede il pagamento alternativo per una profilassi per aiutare i pazienti a ottenere almeno alcune valutazioni benefit.For, o esami, domande sembrano concentrarsi su quando si tratta di "diritto" di utilizzare Orale Valutazione D0120-periodica, D0150-Comprehensive orale Valutazione e D0180-Comprehensive parodontale valutazione. La risposta breve è che nessuno dei codici possono essere utilizzati in qualsiasi momento il dentista decide che è appropriato. Ma, c'è una differenza con copertura assicurativa. La maggior parte dei vettori permetterà un beneficio per Orale Valutazione D0120-periodica due volte all'anno, e D0150-Comprehensive Orale Valutazione o D0180-Comprehensive parodontale valutazione una volta ogni 3 a 5 anni. La maggior parte dei vettori rimborsare lo stesso importo per D0150 e D0180 e li considerano in qualche modo intercambiabili; con pochi fornendo un vantaggio leggermente superiore per D0180. Quindi, se un dentista riporta D0180 una volta all'anno, è probabile che portante del paziente coprirà un D0180, e quindi pagare quello che permettono verso una Orale Valutazione D0120-periodica, per il resto. Questo di solito vale anche per l'esame del dentista quando viene eseguita insieme a D4910-parodontale manutenzione. Il dentista può decidere di segnalare la sua /suo esame come D0180-Comprehensive parodontale di valutazione, ma il vettore può modificare il codice e fornire il pagamento verso Orale Valutazione D0120-periodica. Quando vettori cambiano i nostri codici di esso non significa che "dovrebbe" hanno fornito il servizio di codice modificato, significa semplicemente che il piano del paziente non coprirà il servizio codificato abbiamo riportato. Un "beneficio alternativo" permette il piano di pagare verso un altro servizio, per cui il trattamento del paziente non è solo negato a titolo definitivo. (Se il vostro ufficio è un provider di rete per un piano, si può o non può essere in grado di bilanciare disegno di legge il paziente per importi non coperti. Provider non di rete può tipicamente bilanciare disegno di legge come gli pare.) Un altro comune domanda-quanto tempo è appropriato per i pazienti a rimanere in terapia di mantenimento parodontale? La risposta breve è che spetta al dentista per decidere quando e se la manutenzione parodontale può essere sostituito con la profilassi per adulti. Gli stati CDT-2009-2010 che D4910-parodontale manutenzione "viene istituito dopo la terapia parodontale e continua a intervalli variabili, determinati dalla valutazione clinica del dentista, per la vita della dentizione o gli interventi di sostituzione di impianti". Ciò implica che una volta sulla manutenzione perio, sempre per la manutenzione perio; ma il giudizio clinico del dentista rimane la chiave. (Vedi Dental Insurance Coding Handbook 2005-2010) .BIO: Carol Tekavec CDA RDH è l'autore della assicurazione dentale Coding Handbook 2005-2010 ed è stato il giornalista in materia di assicurazione per la rivista Economia dentale per undici anni. Lei è anche lo sviluppatore di un grafico dentale, moduli di consenso informato, e una serie brochure paziente. suo contatto a www.steppingstonestosuccess.com, chiamare 800-548-2164 o e-mail:
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