dentisti neuromuscolari sono spesso criticati come i dentisti che basta aprire il morso. Che cosa accade quando apriamo il morso e forse le cose non vanno esattamente come previsto? Il paziente può ancora essere affetti da sintomi, il trattamento rigenerante viene ritardato e il paziente inizia a perdere fiducia nel dentista per risolvere il loro problema. Cosa succede quando il paziente è tuo padre!
Il mio padre che ho trattato per molti anni, ha avuto un grave episodio di dolore traumatico nella sua ATM sinistra mentre si mangia un panino al prosciutto italiano su una baguette francese. Devo essere preciso perché mio padre prende il suo cibo molto seriamente. Vedete ... conosco bene le sue abitudini alimentari. Ho anche una storia dentale lungo per ripiegare su, indizi sul motivo per cui questo è accaduto in questa fase della sua vita. Gli indizi che hanno portato direttamente al suo episodio mi ha aiutato in ultima analisi, per determinare il trattamento che avrebbe alleviare il suo dolore ... anche se la soluzione non era chiaro in un primo momento.
Mio padre era ben consapevole del mio studio dentistico neuromuscolare. Ha chiamato da New York e mi ha detto che non poteva più portare i denti normalmente. Il dolore era più sordo di tagliente. Ha sperimentato il dolore durante la masticazione su entrambi i lati o strappando con i denti anteriori. Il dolore era più forte quando prima reprimere il cibo, ma poi diminuita con conseguente masticare. Ha mantenuto sempre un dolore sordo quando ha spinto la mascella sul lato destro del viso verso sinistra. Dopo l'apertura e la chiusura della bocca poteva sentire l'osso sfregamento contro l'osso nel dell'ATM sinistra. Quando aprì la bocca il più ampio possibile a volte sentiva la cattura dell'ATM sinistra, di tanto in tanto il diritto anche. Non c'era dolore o fastidio nel giunto a destra. Aprendo la bocca per mordere sul cibo ha prodotto un dolore, ma facendo la stessa manovra senza cibo non ha fatto. Subito dopo l'evento iniziale, c'è stato un cambiamento nella sua morso. Al risveglio la mattina si potrebbe chiudere i denti sul lato destro in modo che si sono incontrati. Tuttavia, subito dopo non sarebbe in grado di chiudere sul lato destro senza difficoltà, avrebbe colpito solo sulla sinistra. Quindi, masticare il cibo sul lato destro è diventato un problema
.
Abbiamo usato il Myotronics K-7 per valutare la sua funzione. Le scansioni hanno mostrato che i suoi muscoli sparavano a livelli elevati nei suoi temporali (tempie) e cervicale gruppo (collo). Dopo 60 minuti di TENS (stimolazione neuromuscolare) vi era un miglioramento ma il gruppo cervicale sinistra è rimasta elevata. Le sue partiture Clench sono rimasti bassi, il che significa che i suoi muscoli non erano in grado di produrre la giusta quantità di forza quando mordere giù. Il suo morso era instabile. Aveva difficoltà di apertura ed è stato in grado di forzare se stesso per aprire a circa 37 mm. L'ecografia (scansione dei suoi rumori articolari) ha mostrato rumori stridenti e popping su entrambi i lati. È stato disposto in un plantare rimovibile per aprire il morso. L'I-TAC senza gli spettacoli ortesi Boney degenerazione.
Quando ho messo mio padre in un neuromuscolare plantare estraibile c'era piccolo miglioramento. In realtà il dolore avrebbe potuto essere un po 'peggio nel dell'ATM sinistra anche se lui era ora nella corretta morso. Il plantare lo aveva portato verso il basso e in avanti, ma la sua scansione I-CAT rivelato un fatto inquietante. Il suo congiunta sul lato sinistro era stridente contro l'osso. Potremmo trovare una posizione morso che alleviare il dolore nel suo comune? Mio padre mai lamentato di dolori muscolari in tutta questa esperienza
ripetute valutazioni con il sistema K-7 hanno dimostrato che il plantare era su Myo-traiettoria -. Mettendolo nel morso corretto. Questo ha creato un dilemma; ogni Myo-morso lo ha lasciato in un osso da situazione osso sul lato sinistro. Inizialmente abbiamo iniziato con un plantare estraibile per tentare di alleviare la sua condizione. Tuttavia il suo rapporto morso senza il plantare non lo ha lasciato con un morso funzionale a mangiare con. Noi non stavamo facendo molti progressi con il plantare estraibile in ogni caso. Abbiamo preso la decisione di passare a un ortesi fisso. Abbiamo poi utilizzato un nuovo Myo-morso per plantare fissa di mio padre. Come si può vedere ci sono stati grandi cambiamenti degenerativi ora nel comune di sinistra col passare del tempo. Possiamo vedere la macinazione congiunta contro l'osso e la formazione di topi comuni o organismi calcificate e frammenti ossei galleggianti all'interno dello spazio articolare. La sua apertura è diventato ancora più limitata.
Si stava facendo molto difficile credere che le cose stavano andando meglio. È stato un intervento chirurgico sarà l'unica opzione? È stato mio padre costretta a vivere con il dolore e la sofferenza dopo aver pagato per la mia formazione? Egli era in viaggio da New York a Colorado una volta al mese per il trattamento. Mio padre è un matematico di ricerca. Il suo carattere scientifico lo porta a mettere in discussione tutto nei minimi dettagli. Egli era ben consapevole della mia pratica neuromuscolare e successi con gli altri. Il problema era veramente colpito a casa. La pressione stava costruendo. Era giunto il momento di dimostrare che l'odontoiatria neuromuscolare è stata la strada da percorrere e non era ciarlataneria.
Quando abbiamo guardato le sue cose radiografia originale quasi un aspetto migliore prima del trattamento. Ho avuto diversi pensieri su cosa fare. Devo rimuovere il plantare e vedere cosa succede. Bene senza il plantare era nel dolore costante senza morso. Ed era nel dolore con il plantare sulla traiettoria Myo-centrica, ma almeno poteva masticare. Ho cominciato a pensare alla sua storia dentale, la rottura cronica verso il basso dei denti posteriori di sinistra e la successiva un coronamento dopo l'altra nel corso degli anni.
I segni intra-orale erano lì molto prima che i suoi sintomi. C'è stata una perdita di dimensione verticale (oltre la chiusura del morso), usura occlusale dei denti anteriori e abfractions, tori (escrescenze ossee in bocca), denti fratturati e morso profondo. Mio padre ha spiegato di aver masticato ghiaccio per anni. Come un adolescente quando i suoi denti del giudizio sono stati rimossi cominciò a masticare quasi esclusivamente sul lato sinistro dopo il dolore sulla destra. Ha continuato questa abitudine tutta la sua vita fino a quando restaurato in un morso neuromuscolare. Il fatto che abbiamo coronato quasi l'intero lato sinistro come questi denti fratturati negli anni era interessante. Dopo anni di ripristino sul lato sinistro ha iniziato fratturazione della parte destra pure. Ho cominciato mettendo corone sul lato destro, un dente dopo l'altro. Nell'agosto del 2006 mio padre cominciò a lamentarsi del dolore in numero di denti 31. C'era una frattura distale si estende attraverso il pavimento pupilla al mesiale. Ho messo una corona sul numero 31 e lo ha mandato a casa a New York. Poco dopo il dolore peggiorava un endodontista determinato il dente è stato fratturato attraverso l'apparato radicale. Si tolse il dente e collocato un innesto osseo. Abbiamo messo un impianto nel sito di estrazione nel mese di agosto 2007. Ora che mio padre aveva perso il suo arresto posteriore sul lato destro, lo impostazione per il fallimento catastrofico. Un mese dopo l'impianto è stato collocato con un pilastro di guarigione ad altezza tessuto mio padre mangiato il suo panino al prosciutto infame. Gli anni di graduale perdita della dimensione verticale posteriore prima da un lato poi dall'altro avevano finalmente preso il loro tributo. Come medici professionisti ci viene detto di "non nuocere". Beh un sacco di danno è stato fatto nel corso degli anni ... una corona alla volta.
Forse gli anni della funzione muscolare patologica combinato con la degenerazione all'interno sue articolazioni è stato mi impedisce di trovare la posizione ideale funzionale . L'atrofia del sistema non permetteva TENS per correggere il piano X /Y. Se la coppia creata dalla ripartizione occlusale aveva portato a questo problema allora forse torquing l'occlusione in senso opposto a lui potrebbe correggere.
Nel suo prossimo viaggio ho deciso di modificare il suo ortesi. Sembrava avere senso che abbiamo bisogno di serrare il lato sinistro per ruotare il condilo dall'osso. Nel suo prossimo viaggio abbiamo iniziato con un'ora di TENS. Poi ho cominciato l'aggiunta sul lato sinistro. Ho aggiunto una piccola quantità di resina composita al numero di denti 19 dal momento che mi avrebbe dato la fermata più sicura. Ho controllato mie misure e avevo effettivamente aumentato la verticale sul lato sinistro di un millimetro. Ora stava colpendo su entrambi i lati ... Harder sinistra ma alcuni sulla destra. Ho deciso di lasciare quel modo e lasciare che la sua funzione muscolare fare il lavoro. Quella notte ha notato alcuna differenza nel dolore che stava sperimentando mentre si mangia. Sono stata fortunata ho potuto monitorare il paziente in questo modo. Sono stato in grado di guardare ogni morso. Sembrava come se stesse aprendo un po 'di più mentre si mangia. Mio padre ha afferrato una carota cruda e scricchiolava attraverso di essa senza lamentarsi. Avevo paura che stava per fratturare il plantare. Il giorno successivo abbiamo teso per un'ora e ha iniziato controllando il morso. Ora stava colpendo su entrambi i lati. Con un leggero aggiustamento al lato destro e l'aggiunta di un po 'di resina per le punte delle cuspidi del suo diritto primo premolare, ora stava colpendo in modo uniforme di nuovo.
Il mio padre tornò a New York. L'ho chiamato regolarmente per una settimana e ha chiesto come stava. Mio padre non mi ha potuto dire se stava migliorando. Così ho smesso di chiamare. Due settimane più tardi mio padre ha telefonato ... si rese conto che era completamente fuori di dolore. E 'stato dal dolore da allora.
Tre mesi dopo è volato fuori e abbiamo iniziato con nuove scansioni I-CAT. I risultati sono stati sorprendenti. Il suo condilo sinistra si era mosso in modo drammatico, i topi comuni erano spariti. I K-7 scansioni hanno mostrato grande miglioramento nella funzione. Ora era in grado di aprire sufficientemente ampia per il ripristino di lui. Era in Myotrajectory. Mio padre non ha avuto recidive di dolore dal momento che adegua la sua ortesi correggendo la coppia. Abbiamo poi ripristinato nella nuova posizione utilizzando il protocollo LVI per la ricostruzione bocca piena. Mio padre rimane senza dolore. Che differenza uno millimetro può fare.