Le relazioni biopsia sono i seguenti:
mascella # 14hyperemic midollo grassi e viatl ristrutturato osso trabecolare, osteosclerosi mite. Negativo per organismi con macchia di grammo di tessuto, birifrangenza normale con luce polarizzata. Questa biopsia è stata presa dal midollo sopra un impianto che è stata posta a # 14 nel 2011.
Maxilla # 10 Acathosis, fibrosi e infiammazione. Colorazione di Gram negativi, l'esame luce polarizzata negativo. Questa è stata la biopsia è stata presa in considerazione la papula ossea che è apparso circa 1 cm sopra questo dente nella gengiva vicino al confine interno del mio labbro superiore.
mascella # 13 Vital osso trabecolare. osteociti abbondanti sono presenti. Lo stroma fibroso contiene normale focally gonfio piccoli vasi con aree di stravaso.
Il dolore ha iniziato pochi giorni dopo ho avuto dei denti # 15 estratto. E 'stato un dente canale radicolare e c'erano due ascessi sulle radici. Oltre al dolore nella mia narice e accanto al mio naso sul lato sinistro, che è iniziata dopo il dente è stato reomoved, ho anche sentito un forte dolore nella mia mascella. Il dentista rimosso un altro frammento osseo da quel sito (# 15) 4 settimane dopo l'estrazione. Il dolore continua così un altro dentista ha deciso di fare queste biopsie e anche messo in un nuovo innesto osseo in estrazione di un dente del sito # 15. L'osso e gomma in quella zona non fanno male e sembra guarito, ma il dolore nasale sul lato sinistro che si irradia in dente # 10 continua.
Il il dolore si sente come una pressione costante nel mio naso a sinistra e dolore intenso nella zona dei denti # 10,11 e 12, ma peggio a # 10 credo. Il dolore nasale è mitigata da sdraiati e peggiora quando in posizione verticale. Masticare rende il mal di denti peggio. Sporgendosi, anche di poco, rende il dolore sopra dente # 10 nell'osso mascellare peggio. La mia narice è ostruita 24/7 su quel lato.
Il ENT ammette che il basso di aria sembra parzialmente ostruito sul lato sinistro, ma non è in grado di determinare la causa. Ha visto un bollosa conca su quel lato sulla scansione TC e lieve ispessimento della mucosa nasale in quel seno al di sopra del sito di estrazione del # 15. Egli dice che questi sono risultati benigni sul TAC e non devono essere la causa i miei sintomi. Continua l'invio di nuovo al dentista come pensa che deve essere dentale in origine. Lui accetta di fare una dilatazione con palloncino di quel seno a 2 settimane per vedere se migliora i miei sintomi, ma mi ha detto che non pensava che avrebbe aiutato.
I dentisti che ho visto che questo è un problema del seno ad eccezione di uno che crede che io sto avendo una reazione allergica alla impianto in titanio che è stato presente al dente # 14 x 2 anni. Non ho mai avuto sintomi con cui l'impianto, ma mi è stato detto che è posizionato molto vicino al seno e che è storto, inclinando verso le radici della # 13. TAC non hanno dimostrato che questo è un problema reale, ma mi sono chiesto se l'impianto potrebbe essere spostando intorno e causando questo dolore sin da quando il dente accanto ad essa, # 15, è stato estratto a pochi mesi fa. L'estrazione di # 15 è stato l'inizio di tutto questo dolore.
Il dentista che crede che sto reagendo all'impianto vorrebbe rimuoverlo. Si tratta di un grande impianto e che sarebbe stata una procedura di traumatico se fatto.
Ho suggerito ai dentisti e ENT che questo potrebbe essere un persistente problema del seno relativo alle ascessi sul dente di recente estratta # 15 e non pensare come nessuna prova sulle mie raggi X. Quando l'urto ossea è apparso nel mese di agosto al di sopra dei denti # 10 ho suggerito che questo potrebbe essere una fistola dentale come si presentava nella zona in cui ho questo dolore in corso. Il dentista ha detto che non era una fistual come lui non poteva sondare dentro e Xray è stato negativo. Il rapporto biopsia è al di sopra. La ENT alluso ad una 'valvola nasale crollata a sinistra "a causa del trauma della estrazione dentale, ma non ha perseguito questa diagnosi.
Se fossi in poltrona odontoiatrica oggi, che tipo di diagnosi mi consiglia? Se si dovesse andare a mandarmi da uno specialista quale specialità vorresti prendere in considerazione? Finora il chirurgo orale mi ha mandato a un endodontist che mi vuole vedere uno specialista del dolore . il prostadontist ho consultato su replaceing i denti mancanti vuole prendere il vecchio impianto a # 14 e ricominciare da capo e l'ENT sta per dilatare i miei seni, ma non pensa che sarà effettivamente aiutare! sto andando in tondo. Se si sapeva un dentista che potrebbe effettivamente aiutare me, vorrei prendere in considerazione volare in tutto il paese di consultare Grazie
Expert:. Mark Bornfeld, DDS ha risposto 2 anni fa. Mi assumo per lo scopo della mia risposta che l'insorgenza di tutti i sintomi più o meno simultaneous-- favore correggetemi se questa ipotesi è imprecisa.
Anche se la comparsa dei sintomi poco dopo l'estrazione del dente # 15 (sullo stesso lato della faccia, non meno) potrebbe teoricamente essere nient'altro che una coincidenza, l'implicazione è difficile ignorare. Quindi, anche se si può benissimo avere una questione separata e indipendente che si verificano in entrambi i denti incisivi o dei tessuti o sotto la narice, io sono incline a concordare con i tuoi sospetti di un problema del seno, anche se credo che possa essere più legati alla l'estrazione in sé, piuttosto che l'infezione cronica che l'ha preceduta. Dopo tutto, l'infezione è quasi certamente presente da molto tempo, ma i sintomi iniziata solo dopo l'estrazione.
Gli apici dei molari superiori hanno spesso poco o nessun osso separandoli dal pavimento seno, e una comunicazione possono essere aperti tra la cavità orale e il seno nel processo di estrazione del dente. Anche se una piccola perforazione della membrana del seno può spesso guarire senza incidenti, le complicazioni possono derivarne se la perforazione è di grandi dimensioni, o se c'è la sepsi significativa, come potrebbe essere il caso in un dente che è cronicamente infetto.
Non è chiaro se il & quot; parziale ostruzione & quot; il vostro otorinolaringoiatra rilevato sui conti lato sinistro per il blocco profonda si verificano. Estrazione di un dente, non rappresenterebbe un & quot; crollata valvola nasale & quot ;, almeno direttamente. Può essere che il senso di blocco è più di una sensazione di pienezza, piuttosto che una nuova un'ostruzione. In ogni caso, a volte è problematico per disegnare le connessioni tra i sintomi soggettivi e segni oggettivi.
Io sono dubbioso se il spicule ossea che è emerso nel corso # 10 è rilevante per la vostra ostruzione nasale. Sono anche certo che sarebbe spiegare il dolore alle incisivi superiori, perché i tipi di problemi che in genere causano dolore dei denti non provocano la crescita delle ossa, ma fistola piuttosto visibile e essudazione. Naturalmente, si potrebbe avere uno di quei disturbi del metabolismo osseo rari ed esotici, ma la ricerca diagnostica sarebbe necessario escludere le più probabili sospetti prima considerazione delle rarità è giustificata. E in ogni caso, le biopsie sarebbe probabilmente hanno identificato un disturbo osseo aveva uno stato presente.
Dobbiamo trasformare la maggior parte del nostro sospetto su quel seno. Questa è un'area che, anche se risiede nel campo di applicazione sia odontostomatologia rinologia, è più saldamente nel campo della medicina, anche se solo in senso diagnostico. Se avete dei dubbi per quanto riguarda le qualifiche del vostro specialista ORL, si dovrebbe prendere in considerazione ottenere un secondo parere, da un otorinolaringoiatra con una certificazione sub-specialità in rinologia.
Nel caso improbabile che la malattia organica il seno non viene rilevato, che forse indicare una sindrome neuropatico. Ci sono condizioni di dolore neurologiche che possono seguire minore interventions-- chirurgica vanno da diversi nomi, come causalgia, o distrofia simpatica riflessa, o sindrome dolorosa regionale complessa. Se i medici hanno il sospetto che la neuropatia post-chirurgica potrebbe essere una considerazione, è necessario consultare un neurologo per adeguato iter.
Credo ancora che il seno è il primo sospettato. Il recente innesto osseo può aver complicato il quadro diagnostico, e può effettivamente essere oscurando una visualizzazione di un'apertura orale-sinusale su x-ray. Questo deve essere ri-visitato, e forse una riparazione del seno formale eseguita.
Spero che questo aiuti ...