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Dr. Bornfeld - vorrei un secondo parere. Sono un 71 year

 
Domanda risolta:
Dr. Bornfeld - Vorrei una seconda opinione. Sono un vecchio maschio 71 anni in ottima salute e hanno tutti i miei denti tranne uno dente del giudizio. Recentemente ho avuto un dente (in alto a sinistra-circa 5 denti dalla parte anteriore) Clean Break off ragione alla linea di gomma. Aveva una corona. Non ho mai avuto alcun canali radicolari. Il mio dentista generale non poteva credere che non ero nel dolore. No /sensazione di freddo a caldo o qualcosa di simile. Hanno detto che il nervo era già morto. Oggi sono andato a vedere un chirurgo orale (Dr David Nadler DMD e MD). Andò su tutte le mie opzioni 1. non fare nulla - lasciare il dente così com'è - ha detto che questo era l'opzione peggiore, perché è un oggetto "morto" durante il mese e potrebbe portare a malattie cardiache, ecc, 2. tirare il dente e fare un Bonegraft w /membrana, 3. tirare il dente e fare tutta la procedura di impianto Straumann. Naturalmente 3 # saranno probabilmente più di $ 3000 dopo che tutto è fatto. Cosa ne pensi # 1 o # 2? O devo andare tutto il percorso dell'impianto? Inserito: 2 anni fa. Categoria:
Dental
Esperto: Mark Bornfeld, DDS ha risposto 2 anni fa. Hello-- Sono Mark Bornfeld, DDS. Benvenuto, e grazie per la fiducia accordataci me

In primo luogo, un avvertimento è in ordine: la selezione di un appropriato corso del trattamento dipende dalla considerazione del record di diagnostica. Anche se non è particolarmente probabile, ho potuto immaginare uno scenario in cui il dente rotto potrebbe essere riparato, invece di estratto e sostituito o ignorato e trascurato. Vi invito a fornire una radiografia del dente presa dopo la rottura era accaduto, in modo che io possa fornire una guida più individualizzato.
In secondo luogo, è possibile scontare in modo sicuro qualsiasi rilevanza tra il mantenimento del dente e il rischio di malattie cardiache. Anche se un dente necrotico potrebbe potenzialmente seminare batteri nella circolazione sanguigna, raramente è tale a & quot; batteriemia transitoria & quot; un particolare rischio cardiaco. L'eccezione sarebbe se avete una storia di sostituzione della valvola cardiaca, cardiopatia reumatica, o endocardite infettiva, ma la maggior parte dei pazienti sperimentano batteriemia regolarmente, su base giornaliera, nel corso delle normali attività come filo interdentale i denti e movimenti intestinali, e corpo è atto a tollerare questi eventi. I dentisti hanno con entusiasmo appropriato la malattia di cuore per scopi promozionali, ma la questione se una correlazione tra malattie dentali e le malattie cardiache stabilisce il nesso di causalità tra i due non è regolato a tutti. Si può leggere un commento sulla questione qui: http://www.amjmed.com/article/S0002-9343%2811%2900501-8/fulltext
Detto questo, io non sono particolarmente appassionato all'uscita radice in posto. Proprio perché non è una minaccia immediata per la salute non significa che non sarà un nidus per decadimento e putrefazione batterica. Se per nessun altro motivo che la manutenzione di igiene orale, mi sento di raccomandare che si ha la radice estratto se non può essere ripristinato in forma e il corretto funzionamento, a meno che il vostro stato di salute generale preclude un intervento chirurgico per via orale.
per quanto riguarda la # 2, non ci sarebbe alcun motivo per mettere un innesto osseo al momento dell'estrazione a meno che non si vuole prendere in considerazione l'inserimento di un impianto per il futuro. Manutenzione di massa ossea in questo settore non servirebbe a nulla se non avete intenzione di inserire un impianto. dentisti generici e chirurghi orali hanno trovato il posizionamento delle ossa innesta al momento dell'estrazione di essere un redditizio add-on, ma non si rendono conto del valore del trapianto a meno che o fino a quando un impianto è collocato. Anche così, ulteriori procedure di innesto e /o sollevamento del seno sono spesso richiesti nella seconda area premolare superiore, quindi il posizionamento di un innesto in questo momento non possono realmente fornire benefici a tutti meno è atta a fare la differenza tra bisogno di un rialzo del seno e non ha bisogno di un rialzo del seno. Ciò dovrebbe essere determinato da adeguati studi di imaging a raggi x.
Uno più bisogni questione menzionano. Con la crescente popolarità degli impianti, chirurghi orali improvvisamente pensano di essere dentisti protesi. Non sono. Quindi, piuttosto che permettere che la tua chirurgo orale di scegliere il sistema di impianto, si deve consultare con il dentista che alla fine sarà fornire un servizio protesico sull'impianto, se si sceglie di seguire questa strada. Si può anche prendere in considerazione se qualche altro metodo protesi è più in sintonia con le preferenze, come ad esempio un ponte fisso. Il chirurgo orale non si presenterà con queste alternative, perché gli impianti sono l'unico strumento protesico nella sua cassetta degli attrezzi. E come dice il proverbio, quando tutto quello che hai è un martello, tutto il mondo sembra un chiodo. Il dentista generale dispone di una cassetta degli attrezzi più grande
Spero che questo aiuti ...
clienti:. Rispose 1 anno fa.

Grazie per la grande risposta. Mi sentivo ci fosse qualche "upselling". Il mio dentista generale (femmina) è colui che mi ha mandato al chirurgo orale e lei stava spingendo la procedura di impianto. Ha detto che un ponte sarebbe solo una durata di circa 10 anni. Non c'è mai stato qualsiasi discorso sul ripristino del dente



Giusto per essere chiari - si pensa che sarebbe bene a:. Basta rimuovere il dente e non fare il bonegraft. Il chirurgo orale ha detto qualcosa circa appena tirare il dente e non fare niente altro potrebbe causare il dente adiacente a muoversi e forse influenzare il mio morso da quella parte e che mi costringerebbe a masticare sul lato opposto e che potrebbe causare problemi dell'ATM. Se questo è vero, sarebbe la bonegraft mantenere gli altri denti di muoversi? Il chirurgo orale ha detto che se ho fatto un impianto, allora avrebbe potuto fare a meno di fare un rialzo del seno - ha detto che avrebbe usato una vite implantare "corto". Sono propenso a tirare solo dente. L'anestesia generale è un altro $ 325, ma, penso che probabilmente sarebbe valsa la pena - ho avuto quella di tirare un dente del giudizio

Esperto: Mark Bornfeld, DDS risposto 1 anno fa.. & Quot; Giusto per essere chiari - si pensa che sarebbe bene per: basta rimuovere il dente e non fare il bonegraft
& quot;
io non intendo dire che la perdita del dente, senza sostituzione di un qualche tipo di sostituzione protesica sarebbe & quot; Fine & quot ;. È vero che la perdita dei denti può spesso portare alla destabilizzazione dell'arco e lo spostamento dei denti adiacenti. Tuttavia, il posizionamento di un innesto osseo in sé non fa nulla per impedire questo spostamento, e non servirebbe a nulla a meno che non si aveva intenzione di mettere un impianto presso il sito in seguito. I denti sono stati estratti dal momento che dalla notte dei tempi, senza posizionamento del trapianto (in effetti, le ferite di estrazione in genere guariscono più velocemente senza un trapianto). Innesto osseo diventato solo di rigore
dopo impianti venuto alla scena, e ora sono fatto quasi indiscriminatamente perché va diritto al botXXXXX XXXXXne.
Quanto per evitare un rialzo del seno, ci sono tutti i tipi di razionalizzazioni mentali che i chirurghi orali utilizzano per facilitare l'accettazione della strategia di impianto di un paziente. Tuttavia, lo fanno senza un background formale in odontoiatria protesica. A breve l'impianto non è meglio di una breve radice su un tooth-- fornisce supporto sufficiente per un dispositivo protesico. Se si desidera rivedere avere un impianto, prevalere sul vostro chirurgo orale per farlo nel modo giusto. Meglio ancora, avere il vostro dentista protesico dirigere la fase chirurgica di servizio dell'impianto, perché è più qualificato per farlo che il chirurgo
Per ribadire:. Il tuo miglior risultato si verifica se il dente è riparato (se questo è possibile), o sostituito con un certo tipo di dispositivo protesico (scheletrato, ponte fisso o protesi impianto). Si può infatti optare di non riparare o sostituire il dente rotto, ma il risultato finale non sarà altrettanto buono o come bene durevole, perché la stabilità del morso sarà stata compromessa.
Buona fortuna!
cliente: ha risposto 1 anno fa.

1. RE: stabilità del morso. Dato che io sono 71 anni, sarà la stabilità del morso si deteriorano molto velocemente (si assume che solo tirare il dente e nessun bonegraft)? Posso ottenere 10-15 anni di problemi. Se fossi nel mio 20 ei 30 anni, non avrei esitato a fare un impianto.



Qual è la differenza di lasciare un dente "morto" in la mia bocca contro un dente con una cura canalare? Non sono tutti e due la stessa situazione

Apprezzo i vostri eccellenti risposte - punta è in arrivo

Expert:?. Mark Bornfeld, DDS ha risposto 1 anno fa. & Quot; Dato che io sono 71 anni, sarà la stabilità del morso deteriorarsi molto velocemente
& quot;
impossibile dire, perché il collasso morso dipende da troppi fattori da considerare. Certo, rimodellamento osseo avviene più lentamente con l'età, ma altre questioni svolgere un ruolo più importante. Per esempio, i contatti funzionali tra i denti superiori e inferiori, così come i contatti tra denti adiacenti, sono molto variabili, e notevolmente influenzano dente deriva dopo l'arco è rotto. Presenza di malattie parodontali e para-funzionale abitudini come incosciente stringendo la mascella sarà anche il collasso del morso velocità.
L'unica cosa che si può dire con certezza è che è molto più facile per prevenire il collasso del morso che è di correggerlo dopo aver sviluppato
& quot;. Qual è la differenza di lasciare un & quot; morto & quot; dente in bocca contro un dente con una cura canalare? Non sono tutti e due la stessa situazione
& quot;?
La differenza è che un dente devitalizzato ha il potenziale per lo sviluppo di infezioni, in qualsiasi momento, e una cura canalare riuscita trattati dente non lo fa. Nell'interesse di candore, mi concedo che i trattamenti dei canali radicolari non tutti hanno successo, e possono essere infettati con il tempo, ma la probabilità è inferiore a un dente la cui polpa è morto e non è stato trattato endodonticamente.

Spero che questo aiuti ...