Dental Implant
Domanda
DOMANDA: Ciao, ho letto sulle vostre credenziali e le risposte sono anche molto informativo, che è il motivo per cui ho deciso su di voi per rispondere alla mia domanda. Mia figlia aveva due ascessi e in entrambi i casi ha avuto un apicectomia eseguita, entrambe le occasioni in ospedale sotto anestesia. L'ultima apicectomia circa quattro anni fa. Nel corso del 2013 l'ascesso ricorreva (ogni volta nello stesso punto). Lei è stato consigliato di avere un impianto dentale. Lei era sotto antibiotici per circa quattro mesi e poi ha avuto l'ascesso (apparentemente) rimosso, innesto osseo (aumento) è stato fatto e il primo passo di impianto è stato anche fatto, tutti contemporaneamente. Questo non è stato fatto sotto anestesia. Nel giro di tre giorni è stata portata ad un altro dentista che l'ha indicato ancora una volta a un chirurgo dentale come sembrava come se l'ascesso era ancora lì. Nel giro di settimane è andata a un chirurgo dentale diverso (come il chirurgo che ha fatto il lavoro per la prima volta era in vacanza all'estero) che l'ha messo sotto antibiotici per due settimane; dopo due settimane tornava e l'ascesso è stato rimosso e l'impianto dentale. innesto osseo è stato fatto ancora una volta che non è riuscito e dopo tre mesi innesto osseo è stato nuovamente fatto che ancora una volta non è riuscita. Alla fine, un anno dopo la (apparente) rimozione iniziale della ascessi, innesto osseo e impianto dentale, è stato deciso che lei sarà piuttosto ottenere un ponte, che avrebbe dovuto essere avvisato inizialmente prima l'impianto dentale come lei ha una patologia cardiaca ed è il fumo anche. Dopo circa nove mesi lei è così felice con il ponte, non ha mai avuto alcun problema e sorride tutto il tempo. Vorrei sapere, preso la sua storia su ascessi e due apicoectomies in considerazione, quando l'ascesso era (a quanto pare) rimosso la terza volta, dovrebbero non ci piuttosto sono stati un periodo di attesa (diciamo tre o quattro mesi di tempo) prima che l'innesto osseo e impianto dentale si svolgono, soprattutto al fine di fare in modo che zona infetta (ascesso) è completamente guarita? Se qualsiasi infezione è stato lasciato alle spalle, ovviamente, si sarebbe diffuso e innesto osseo non riuscirebbe che poi porta a togliere quasi tutto. Vi ringrazio in anticipo. Saluti
risposta:.. Hi Rencey e grazie per la tua domanda e molto gentili parole
In primo luogo, mi permetta di esprimere la mia tristezza con quello che tua figlia ha sopportato fino ad oggi, ma sono sollevato che ha tutto finì bene. La verità è che ci sono molte scuole differenti di opinioni quando si tratta di innesto osseo e l'inserimento dell'impianto - si dovrebbe aspettare o è praticabile per posizionare immediatamente l'impianto ... E la realtà è che la maggior parte dei medici seguono un protocollo che funziona meglio in le loro mani e che danno loro i risultati più prevedibili e di lungo periodo. Ci sono linee guida che dovrebbero sempre essere seguite, ma a causa della grande diversità si trovano in tempi di guarigione dei pazienti e il grado in cui l'innesto osseo è accettato dal corpo, ci sono pazienti, come la vostra figlia, dove l'innesto osseo non è riuscita e quindi l'impianto fallisce. Per questo motivo, la stragrande maggioranza dei chirurghi orali, periodontists e prostodontists avrebbe mai consigliabile inserire un impianto in un paziente che fuma, come questo notevolmente influenzare la guarigione e propria maglia di osso. La sua condizione cardiaca esistente è meno di un fattore di rischio per il trattamento eseguito, ma la condizione generale e il benessere di tutti i pazienti, se un indicatore importante di come il loro corpo tollererà alcuna procedura chirurgica.
Ritengo inoltre che la persistente intenzioni del rispettivo medico potrebbe essere considerata solo come intrinsecamente buono, cercando di rifare l'innesto osseo 3 volte nella speranza di raggiungere il successo. Ma purtroppo, questo non è stato il risultato per tua figlia. Ogni buon medico è preoccupato per i loro pazienti e la loro reputazione professionale è tenuto in grande stima -. Nessuno che conosco avrebbe tentato un innesto osseo 3 volte senza la convinzione che ognuno avrebbe fallito
Sì, la storia di ascessi ricorrenti nella zona è un fattore da tenere in considerazione durante la pianificazione del trattamento e più tempo avrebbe potuto essere lasciato tra i trattamenti, ma dato il tasso di fallimento del trattamento a tua figlia, questo non sarebbe necessariamente garantita successo globale - è meramente avrebbe ridotto le probabilità loro. Il fumo avrebbe un contributo molto più grande per il tasso di fallimento per i motivi citati.
Spero che questo aiuta e voi e la vostra figlia auguro tutto il meglio in seguito, e spero solo questo incidente non pregiudica il tuo proposito di la professione odontoiatrica in generale. Fate attenzione.
Cordiali saluti
Dr Craig Peck
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DOMANDA: Salve Dr Craig, ho letto la tua risposta con cautela. Sono certamente d'accordo che il fumo non è consigliabile quando si ha un impianto. Se l'impianto non è riuscita a causa del fumo, fine e accettato. Ma il fatto che non vi era alcun periodo di attesa quando l'ascesso era (a quanto pare) rimosso prima innesto osseo e l'impianto è stato fatto mi preoccupa di più. E 'stata portata a un dentista tre giorni dopo l'impianto e poi di un dentista nel giro di due settimane, che poi ha dovuto rimuovere l'impianto e l'ascesso, che mi dice che l'ascesso era o non è stato rimosso o è stato solo parzialmente rimosso quando l'innesto osseo e l'impianto è stato fatto. Se ci fosse stato un periodo di attesa, quando l'ascesso è stato rimosso (diciamo tre mesi) quindi sicuramente quando innesto osseo è stato fatto (e ancora una volta per essere sicuri) un altro periodo di tre mesi dato per la guarigione di innesto osseo, e poi fallito con tutti i mezzi dare la colpa a fumare. Sono consapevole che nulla e tutto ciò nella propria bocca è molto sensibile, quindi, perché non rimuovere COMPLETAMENTE ascesso e fare in modo che non ci siano ulteriori infezioni prima di iniziare con innesto osseo? Solo per amor di interesse; quando ha avuto il suo secondo apicectomia nel 2009 in ospedale, è stata lasciata con sette punti di sutura come il dentista per poi rimosso così tanto come è stato già diffondendo per il resto della sua denti (gengive) e quasi nessun osso è stato lasciato. Mi dispiace "indovinare", ma a un laico periodi di attesa ha senso per me. Su una nota totalmente diverso: I tuoi quadri sono grandi, ha avuto uno sguardo su internet. Saluti.
Risposta
Hi Rencey e grazie per il follow-up.
Per questo motivo esatto, il fumo è fortemente considerata una controindicazione per l'inserimento di impianti, perché diventa un fattore negativo molto imprevedibile che influenza tutte le fasi di guarigione - dalla risoluzione della infezione iniziale, alla corretta maglia dell'osso dopo un innesto osseo e l'ottimale ossea integrazione dell'impianto. E una delle principali ragioni per questo, è dovuto alla deplezione dei livelli di vit C del corpo, che diminuisce notevolmente il tasso di produzione di collagene, che è così vitale durante la fase di guarigione del trattamento. Vorrei avere più di incoraggiamento per voi, ma credo che in un dibattito aperto e onesto e sto solo contento del risultato finale è stato un buon uno per tua figlia. Fare attenzione
PS:. Molte grazie per le sue parole gentilissime re la mia arte, molto apprezzato
Cordiali saluti
Dr Craig Peck
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