frattura dei denti
Domanda
Hi medico,
realtà ho avuto una domanda su un paziente che aveva una corona d'argento messo 5 anni fa su # 30. Un mese fa ha avuto un piccolo composito occlusale immessi sul opposte dente, inizialmente senza problemi. Circa una settimana fa, ha iniziato la sensazione di sensibilità su 30, ma solo per mordere. Dente non radice canaled, ma il paziente non si lamentava e la sensibilità calda e fredda. Solo per mordere. Occlusione controllato, e ha ridotto il linguale cuspidi 30 in cui l'occlusione era pesante, ma non a contatto con opposte nuovo materiale composito a tutti. il paziente ha detto di lasciarlo guarire per una settimana o giù di lì e possiamo rivalutare se ulteriore dolore vissuto.
Radio graficamente ok, corona si adatta bene, profondità della tasca WNL, solo sensibile a mordere, nessun test di vitalità fatto. Prima della dimissione del paziente ha dichiarato che pensa dentista precedente corona posizionata perché era dente fratturato.
Se paziente ritorna, mi chiedo di togliere la corona-valutare frattura. Se nonrestable, estrarre e pensare impianto dal paziente mancante 31 e 32. Se ripristinabili, hanno bisogno di una cura canalare e nuova corona, che ha ancora la prognosi discutibile e può eventullay bisogno di estrazione. What will u consigliare di fare ??
Grazie, :)
Risposta
Hi,
Ci sono due cose che avrei potuto desiderare di fare:
1. Come sapete, c'è occlusione statica cioè massima intercuspidazione, e non vi è l'occlusione dinamica che è il contatto denti su escursioni laterali. Vorrei utilizzare la carta spessore magazzino articolazione 8 mm per verificare l'occlusione centrica e assicurarsi che non vi siano interferenze sul escursione laterale cioè nessun contatto tra il 30 e il dente opposto durante la masticazione.
2. Se questo non aiuta quindi vorrei indirizzare il paziente ad un endodontista per la valutazione prima di rimuovere la corona. Se endodontista dice che ha bisogno di un dente RCT quindi vorrei dare al paziente la possibilità di fare RCT attraverso corona esistente specialmente da quando lei ha detto che i margini sono OK. In caso contrario, se si rimuove la corona e endodontista dice no RCT è necessaria quindi paziente potrebbe arrabbiarsi per dover pagare per una nuova corona. Allo stesso tempo, si vuole spiegare al paziente che corona potrebbero staccarsi durante RCT e in quel caso il paziente avrà bisogno di una corona in ogni caso.
Spero che questo aiuti.
Saluti,
M . Elsafi, DDS
