Domanda Dr Backlund, ho un paziente che ho fatto una preparazione corona di routine sul dente # 4 scorso sabato Ha presentato il giorno dopo con postoperatorio guancia suborbatal gonfiore sul lato destro. Non c'era alcun segno di infezione pre-operatoria e infiammazione della gengiva in cui è stato trattato il dente. NKDA, e nessuna significativa storia medica. Ho messo il paziente su 10 mg di prednisone per l'infiammazione, ma non è sembrato aiutare. Al yesturday, non vi è stata alcuna riduzione dell'infiammazione. Sono stato il trattamento di pazienti per oltre 10 anni, e non ho mai avuto nulla di simile accada prima. Se avete qualche suggerimento su una Dx, Tx, o la prognosi, per favore fatemelo sapere. Si sono altamente consigliati, e certamente fiducia il vostro parere, era pulito esperto. Grazie Gary, Rudy Whipps, DDS Risposta
Buongiorno Rudy, Grazie per le gentili parole ... posso certamente capire come questo tipo di cosa può essere frustrante, per il dentista e paziente. Ovvio,. Y, dal momento che non posso esaminare o vedere le radiografie, è impossibile per me la diagnosi della situazione, ma vi posso dire quello che vorrei fare per arrivare ad una diagnosi Prima vorrei prendere un Raggi X che mostra chiaramente la PDL per tutti i denti in quel quadrante. Cercare qualsiasi ispessimento come il problema potrebbe essere proveniente da un altro dente. Successivo Vorrei eseguire test di vitalità su tutto, dai # 2-6, con elettrico e ghiaccio. Trovo ghiaccio per essere il test più accurato. Se tutti i denti di test vitali, allora sarei sospetto di una infezione delle vie ago e mettere il paziente su un breve ciclo di antibiotici ... 7 giorni. Altro che il gonfiore, lei non ha citato altri sintomi, in modo da una infezione delle vie ago sarebbe in cima alla mia lista. A volte, solo lavorando in una zona stimolerà aree adiacenti a divampare. Si può avere a che fare con un altro dente o la semplice preparazione corona può aver causato il dente in questione per diventare sintomatica se fosse già non vitale. Dopo aver eseguito il test, se hai bisogno di me per aiutare a valutare la risultati, si prega di scrivere di nuovo. Buona fortuna ... fatemi sapere cosa si trova. Gary Backlund DMD, MSD
