pulpitis
irreversibile
Domanda
Hi. Im uno studente dentale dalla Norvegia, e hanno una domanda che io non sembrano trovare la answear nei libri:
Un paziente ha dolore dentale che è persistente, il paziente non riesce a dormire la notte a causa del dolore, il dente reagisce con il dolore al freddo e caldo, il dente è un po 'più sensibile rispetto a percussione denti vicini. X ray mostra un ripieno mediamente profondo, cioè un ripieno nel 2/3 della dentina, senza carie, non allargando og spazio periodontalmembrane. L'esame, inoltre, non mostra la carie. Il dente è vitale. La mia domanda è:
1. Devo esaminare per l'occlusione traumatica, e se sì, come faccio a fare questo? Pagina 2. Se non trovo l'occlusione traumatica o infrazioni, posso ancora eseguire un pulpectomia? O posso rimuovere la funzionalità di riempimento e mettere in un cemento ZOE? Quindi, in realtà la mia domanda è, se un paziente ha sintomi di pulpite irreversibile, ma non carie e un ripieno mediamente profondo, facciamo automaticamente un pulpectomia, oppure può questi sintomi di pulpite irreversibile guarire?
Grazie per la vostra answear
Risposta
HI Ilgar,
Congratulazioni per aver scelto l'odontoiatria come una carriera. Anche se ha il "momenti", lo troverete molto gratificante finchè si mantiene sempre meglio gli interessi del paziente a cuore.
Voi chiedete una grande questione che non ha una risposta facile. Nel nostro ufficio, ci sarebbe sempre controllare l'occlusione come primo passo, così come prendere una storia dal paziente circa bruxismo durante il giorno o la notte. L'occlusione può essere controllato con carta semplice articolazione e vedere se evidenziare tutti i punti alti. Quindi regolare fino a quando il morso è più uniforme. Spesso questo è tutto ciò che è necessario quando il dente test vitale. Potrei anche farli iniziare su un over the counter anti-infiammatori come naproxyn dopo la regolazione occulsal a seconda del loro livello di disagio.
Se questo non risolve il problema o non vi è alcuna prova di occlusione traumatica poi, in assenza di altre cause, diamo al paziente la scelta del trattamento o nessun trattamento. Cerchiamo sempre di ottenere il paziente coinvolti nelle decisioni circa la loro cura in modo da capire ci sono zone "grigie" nella diagnosi. Nel caso in cui si descrive, dal momento che il paziente sta avendo un momento difficile dormire, vorrei gentilmente aiutarli a decidere sul trattamento a dir poco un pupotomy sbarazzarsi della loro sensibilità calda e fredda. Si deve anche a sospettare una crepa o frattura e il paziente deve essere avvisato riguardo a questa possibilità.
Spero che questo aiuta.
Gary Backlund DMD, MSD
