Figura 1a. Coni tipico ciclo montati sulla maggior parte delle macchine a raggi x dentali esistenti.
FIGURA 1B. Margraf (Jenkintown, PA) rettangolari "coni" utilizzati nelle scuole dentali e scuole ausiliari dentali per insegnare la tecnica in parallelo lungo cono e una riduzione della dose.
Figura 1C. RINN universale collimatore (Dentsply RINN, Elgin, IL).
Quindi, invece di praticare procedure di igiene radiazioni sicure e padronanza tecnica di collimazione rettangolare, quasi tutti i dentisti in Nord America continuano ad utilizzare macchine a raggi x con una grande rotonda cono circolare, in modo che il loro membro del team può facilmente "colpire il bersaglio". Probabilmente ha giustificato l'uso continuato dei grandi cilindri tondi perché ci siamo sentiti riducono il numero di "ripetizioni" dal nostro staff. Questa riduzione del numero di ripetizioni, e quindi riduzione della dose al paziente, è stato il nostro razionalizzazione per l'uso continuato di vecchia tecnologia
oggi & rsquo;. S pratica moderna, e con il paziente e rsquo; s preoccupazioni per le radiazioni in aumento per se stessi e la loro famiglia, in particolare i bambini, questo non è più accettabile. Non è nemmeno consigliabile.
Quali dispositivi sono attualmente disponibili? Anche se ci sono diversi dispositivi, quali il RINN universale collimatore e la Margraf rettangolare PID (posizione dispositivo indicatore), che possono collimare il fascio round uno rettangolare, nessuno di essi effettivamente fissare il recettore al tubo a raggi x. Questo è un requisito assoluto per poter utilizzare collimazione rettangolare con precisione e di routine. Si discuterà un tale dispositivo, la soluzione più contemporaneo a questo problema, più avanti in questo articolo.
Il diametro medio di un cono tondo è di circa 2,36 pollici (60 mm). La riduzione della dose utilizzando rettangolari dispositivi di collimazione risultati perché l'apertura per collimatori rettangolari è di 35 x 45 mm. La figura 2 mostra la riduzione della superficie al paziente semplicemente passando a collimazione rettangolare.
Figura 2. pelle di riduzione dell'esposizione di superficie al paziente da rotondo o dispositivo di collimazione cilindrica (cerchio rosso) per dispositivo di collimazione rettangolare raffigurato . dalla regione verde
Già nel 2001, il Journal of American Dental Association ha pubblicato i dati dal suo Consiglio per gli affari scientifici che riportano la significativa riduzione ottenuta con la semplice adozione di collimation.2 rettangolare Hanno dichiarato:
< p> "Per la radiografia periapicale e bitewing, collimazione rettangolare deve essere utilizzato quando possibile, perché un campo fascio rotondo (come prodotta mediante procedura aperta, collimatori rotondi) utilizzato con un recettore un'immagine rettangolare produce segmenti del cerchio trave che non utilizzate per l'esposizione dei recettori, che fa sì che l'esposizione alle radiazioni non necessarie per il paziente.
collimazione rotonda offre tre o quattro volte la radiazione assorbita di collimazione rettangolare. "10,13
Più recenti dati pubblicati da Ludlow a al.3 è mostrato nella figura 3. Come si può vedere nella tabella precedente, vi è una riduzione di dieci volte nella dose di raggi X al paziente semplicemente utilizzando un dispositivo di collimazione rettangolare. Ovviamente, non vi è alcuna giustificazione scientifica per continuare ad usare i nostri coni rotonde.
Figura 3. riduzione della dose efficace ottenibili con l'uso di collimazione rettangolare, anche durante l'utilizzo di una normale pellicola. Modificato da Ludlow et al. JADA, 2008: 139: 1237-1243
La buona notizia è che la collimazione rettangolare è stato ora reso simple.3,4 Un prodotto collimazione rettangolare esiste, che elimina virtualmente gli errori di angolazione e riprende che non solo aggiungere al. la frustrazione del personale medico e ufficio, ma anche seriamente aumenta paziente la dose di raggi x. Figura 4 illustra un dispositivo recentemente introdotto alla professione, che rende finalmente l'interruttore procedure collimazione rettangolari semplici, efficaci e persino commerciabili al paziente. Ciò che il paziente non sarebbe scegliere di andare in un ufficio che pratica le più sicure le procedure di raggi X per sé o per i propri figli?
FIGURA 4A. Tru-Align (Interactive Diagnostica per Immagini, Marietta, GA) collimatore rettangolare collegato e pronto per l'uso in ufficio (foto per gentile concessione del Dr. Dale House, Johannesburg, SA).
FIGURA 4B. Tru-Align mostra il titolare del recettore e Tru-Allinea collegati. Il titolare del recettore di plastica con un recettore prima immissione nella cavità orale e la Tru-Allinea, attaccato al tubo radiogeno, è un portato fino alla porta rettangolare e collegati. Una volta accoppiato, LED illuminano sulla parte superiore dell'unità per indicare il dispositivo è pronto. In Canada, vero align è distribuito in esclusiva in Canada da Clinical Supplies Dental Research (London, Ontario).
Ovviamente, la ragione più importante per adottare la tecnologia collimazione rettangolare è quello di ridurre la dose di raggi X a tutti i nostri pazienti , soprattutto i bambini. Inoltre, tuttavia, le ultime linee guida del NCRP (Consiglio Nazionale sulla protezione dalle radiazioni), la FDA e l'ADA contengono affermazioni molto forti, marcati dichiarazioni "sono" nelle loro ultime linee guida circa fascio X size.4
NCRP Report # 145 afferma:
"apparecchiature progettate per l'uso con in & shy; recettori immagine traoral deve essere in grado di fornire collimazione rettangolare per approssimare le dimensioni del im & shy; recettore età. Le dimensioni lineari del fascio in ogni asse non dovrebbero superare quelli del recettore di oltre il due per cento della recep & timida sorgente-immagine; tor distanza. Questo collimazione può essere insita nel dispositivo di posizione-che indica macchina a raggi x. "
In Canada, secondo il 1999 Health Canada pubblicazione" protezione dalle radiazioni in Odontoiatria-consigliato Procedure di sicurezza per l'uso di Dental X-Ray apparecchiatura-Safety Codice 30 ", 5 non esiste attualmente un requisito meno rigoroso per diametro del fascio. Questa relazione afferma:
"fascio limitatore & ndash; Il fascio di radiazione primaria deve essere collimata in formato alla fine dell'applicatore a un cerchio non più di 7 cm di diametro, o un rettangolo di superficie non superiore a 38,5 cm2 "
la Dental Association & rsquo canadese;. posizione s pubblicato nel 2005 afferma l'esigenza di collimazione in modo leggermente diverso. Il Consiglio di Amministrazione del CDA indicato nel loro documento, "Controllo di X-radiazione in Odontoiatria": 6
10. Il fascio di raggi X per radiografie deve essere collimato in modo che irradia solo la superficie minima necessaria per l'esame.
Oltre ad essere una buona pratica di igiene radiazioni e proteggere i nostri pazienti, le linee guida che alla fine diventeranno stato e mandati provinciali sono già in vigore. Dal momento che è probabile che noi tutti adottare queste linee guida nella pratica le procedure di raggi X di sicurezza, trovando la giusta tecnologia e di iniziare la transizione verso il suo utilizzo è solo buon senso.
CONCLUSIONIt non è o meno dentisti in Nord America alla fine adottare e utilizzare collimazione rettangolare, è semplicemente quando. Il modo più rapido iniziano a utilizzare questa tecnologia riduzione della dose di raggi X nel loro ufficio, il più veloce in grado di dimostrare ai loro pazienti che stanno praticando le più sicure le procedure di raggi X dentali possibile. OH
Dr. Miles è un professore aggiunto di orale e maxillofacciale Radiologia presso la Scuola Arizona of Dentistry & amp; Salute orale e l'Università del Texas, San Antonio. Egli è un Diplomate sia del Board of orale e maxillofacciale Radiologia e il Consiglio di Medicina Orale americano. E 'in pratica a tempo pieno di orale e maxillofacciale Radiologia a Fountain Hills, AZ. egli è il co-inventore della Tru-Align salute orale accoglie questo articolo originale RIFERIMENTI:.. 1. Consiglio nazionale per la protezione dalle radiazioni e misure. Dental Protezione X-Ray. Bethesda, MD: NCRP; 1970. NCRP Report No. 35. 2. Consiglio ADA per gli affari scientifici: un aggiornamento sulle pratiche radiografici: le informazioni e le raccomandazioni. JADA, Vol. 132, p. 234 2001 3. Ludlow JB, Davies-Ludlow LE, Bianco SC. rischi per il paziente relative a comuni esami radiografici dentali: l'impatto del 2007 International Commission on Radiological Protection raccomandazioni per quanto riguarda il calcolo della dose. Journal of American Dental Assoc 139: 1237-1243; 2008. 4. Radioprotezione in Odontoiatria: Raccomandazioni del Consiglio nazionale per la protezione dalle radiazioni e misure, rapporto # 145; Dicembre 2003. 5. Health Canada, "protezione dalle radiazioni in Odontoiatria-consigliato Procedure di sicurezza per l'uso di Dental dispositivi a raggi X-Safety Codice 30, 1999 http://www.hc-sc.gc.ca/ewh-semt/pubs/radiation/99ehd -dhm177 /index-eng.php 6. Posizione CDA per il controllo delle radiazioni X in Odontoiatria 2005 http://www.cda-adc.ca/_files/position_statements/xradiation.pdf 4. Miles DA: Radiation Minimizzazione & mdash; "Are We There Yet?" Dental Città, luglio 2013, pp. 24-30. 5. Miles DA: integrare i nuovi X-Ray Technology nella vostra pratica. All'interno Odontoiatria, settembre 2012, in pratica (sezione Technology), pp. 74-77.