INTRODUZIONE: magistrale eccellenza IMPRESSIONSThe FINALE e in forma marginale dei restauri di laboratorio definitivi possono essere buono come il maestro muore da cui sono creati solo. La precisione del master impressione è qualcosa che non può essere compromessa. Spesso pensiamo di questa procedura come & ldquo; base & rdquo ;, ma laboratori odontotecnici saranno molte volte riferiscono che & ldquo; solo il 20-30% delle impressioni maestri che ricevono sono clinicamente eccellente & rdquo!; A causa della natura del cavo orale, controllo dell'umidità e sanguinamento crevicolare sono due cose che possono rendere anche il più & ldquo; semplice & rdquo; impressione difficile fare correttamente. dettaglio marginale e struttura del dente apicale del margine di restauro sono entrambi elementi necessari di un maestro impressione accettabile. Senza precisione, il restauro definitivo è destinato al fallimento clinico. Ricorda in udienza scuola dentale, & ldquo; Let & rsquo; s versare in su e vedere quello che abbiamo e rsquo;. Ve ottenuto & rdquo; Se puoi & rsquo; t vedere i margini del impressione, hanno vinto e rsquo; t & ldquo; magicamente & rdquo; appare quando l'impressione è versato. E 'importante per il dentista di avere un occhio critico e respingere tutti, ma il & ldquo; perfetto & rdquo; maestro impressione. Le tecniche saranno descritte per aiutare il dentista nel raggiungimento di questo risultato.
RESTORATIVE POSIZIONAMENTO margine è dettata dalle tecniche di restauro MATERIALE CHOSENRetraction per Master impressioni varia a seconda posizione marginale ristoratore. Con oggi & rsquo; s opzioni materiali estetici, il margine di restauro può essere posizionato supracrevicular (al di sopra dei tessuti gengivali), equicrevicular (al margine gengivale libero), o intracrevicolare (nel solco gengivale). Porcellana fusa in metallo corone sono spesso più estetica con il posizionamento margine intracrevicolare. Tutti i restauri in ceramica possono spesso essere posizionati al margine gengivale libero, o nel caso di & ldquo; Contact Lens & rdquo; faccette in ceramica, un po 'sopragengivale. Questo è il luogo ideale per le procedure di incollaggio dentina e smalto
EQUICREVICULAR e impressioni intracrevicolare:. I due CAVO TECHNIQUEA tecnica d'impronta a due cavi, è utilizzato per catturare la maggior parte delle impressioni di master per una copertura completa (circumcoronal) e restauri impiallacciatura del viso con entrambi i margini intracrevicolare e equicrevicular (al margine gengivale libero). Innanzitutto, un cavo # 00 è imballato attorno a ciascun margine di preparazione a partire dalla prossimale linguale all'aspetto del viso, poi indietro attraverso la restante zona prossimale al linguale (Fig. 1). L'eccesso alle due estremità linguali viene tagliata, e le estremità del cavo sono nascosti nel solco gengivale linguale modo che il calcio estremità uno contro l'altro. Se desiderato, i cavi possono essere immersi in una soluzione emostatica poi asciugato con un 2X2 prima del posizionamento. A questo punto, la correzione margine bene viene effettuata tramite il arrotondata, diamante conico fresa utilizzando uno strumento di plastica o l'imballaggio, cavo per proteggere i tessuti gengivali (Fig. 2). Questa è una correzione critica poiché non è raro tagliare accidentalmente troppo assialmente con il diamante arrotondato creando un & ldquo; J & rdquo; margine che lascia un & ldquo; labbro & rdquo; della struttura del dente all'estremità esterna del margine preparato. Questo & ldquo; labbro & rdquo; può rompere o abradere sullo stampo durante il processo di fabbricazione con un margine aperta sulla protesi definitiva. L'uso di un minimo di 4X ingrandimento (Orascoptic Prismi: Kerr Corporation) è anche fondamentale per visualizzare eventuali discrepanze minori o & ldquo; nick & rdquo; nel margine che deve essere corretto prima di effettuare impressione. Se queste imperfezioni non sono visti e corretti, saranno presenti sui monconi e possono creare problemi di integrità marginale della protesi definitiva. Successivamente, un cavo # 1 è posto in cima al # 0 nello stesso modo (Fig. 3). Dopo il posizionamento del cavo # 1 a livello del margine restaurativa, non più profondo, l'operatore deve essere in grado di vedere il & ldquo; blue & rdquo; del cavo 360 gradi circonferenzialmente intorno alla preparazione. (Fig. 4). Se vi è una zona, per quanto piccola, dove il tessuto si sovrappone il cavo, questo deve essere affrontato! Non fare affidamento su ciò che ci è stato detto a scuola dentale, che il corpo pesante sarebbe di & ldquo; magicamente & rdquo ;, spingere idraulicamente il corpo di luce nella zona subgengivale. Quella stessa forza può solo spingere la stessa facilità con la gengiva marginale contro il margine della preparazione e non lasciare che il corpo di luce ottenere nello spazio intracrevicolare! Se vi è una certa sovrapposizione dei tessuti del cavo superiore o 1) utilizzare un laser dentale, o dispositivo di elettrochirurgia (Sensimatic Electrosurge 600SE: Parkell, Inc) per fare un & ldquo; conservatrice & rdquo; gengivoplastica sopra il livello del filo di retrazione # 1, o 2) Collocare un piccolo & ldquo; terzo & rdquo; pezzo di corda, # 1 o # 2, sulla parte superiore della originariamente posto # 1 cavo per ottenere ulteriori retrazione in quella zona localizzata.
Il preparato viene quindi purificato con un desensibilizzante dentinale su un batuffolo di cotone. Una volta pronto, il cavo # 1 è in giro fuori del solco utilizzando un esploratore, sotto l'aspetto del viso di ciascuna preparazione e la quantità di retrazione viene valutata (Fig. 5). L'impressione deve catturare non solo l'intero margine di restauro, ma anche circa 0,5 millimetri del dente /root superficie apicale al margine. Se la gengiva marginale adiacente ad eventuali rimbalzi margine di restauro per contattare il dente /margine dopo il # 1 cavo viene rimosso, un piccolo pezzo di un cavo di diametro maggiore (# 2) è posizionato nella zona interessata per un altro minuto, e poi rimosso . Questa contrazione aggiunto deve essere sufficiente a creare uno spazio tra la superficie del dente e il rivestimento interno del solco gengivale. L'obiettivo di retrazione è a & ldquo; creare un fossato (spazio in cui iniettare la luce materiale da impronta corpo) intorno al castello (preparazione del dente) e rdquo.; Quando si inietta il materiale corpo leggero, assicurati a & ldquo; push & rdquo; il materiale davanti punta come si sposta il materiale da impronta attorno al solco (Fig. 6 a 8). Ciò eviterà il potenziale di intrappolare aria tra il materiale da impronta e il pavimento del solco, che può accadere quando & ldquo; tirando & rdquo; il materiale intorno al dente. Per catturare una impronta di precisione, materiale da impronta corpo leggero (Fig. 9) deve essere iniettato non solo intorno ai denti preparati, ma anche su tutto superfici occlusali e incisali modo che i modelli di pietra può essere articolato in modo accurato. Il portaimpronta con il materiale da impronta corpo pesante viene poi riempito e messo in bocca per il tempo appropriato in base alla produzione e rsquo; raccomandazioni. Ispezionando l'impressione maestro, tutti i margini di preparazione devono essere facilmente visibili e un bracciale di materiale da impronta deve comparire intorno a tutte le aree marginali. Ciò contribuirà a garantire il corretto taglio marginale degli stampi dai profili emergenza restauro corretti laboratorio e (Fig. 10).
MORSO DI REGISTRAZIONE, del provvisorio, PROVVISORIO CEMENTATIONOnce l'impressione master è fatto, una registrazione del morso in posizione di occlusione centrica è preso utilizzando un materiale di registrazione PVS morso. Successivamente, utilizzando uno stent provvisoria effettuata prima dell'intervento, una corona provvisoria è costruito da un materiale provvisorio. Al termine, il restauro provvisorio è cementata con un cemento provvisorio. Dopo aver controllato per prossimale e in forma marginale, la corona provvisoria è pieno di cemento, e poi seduto con la pressione delle dita. Eventuali piccole quantità residue di resina cemento provvisorio possono essere facilmente rimossi con un esploratore. Infine, il cavo # 00 viene rimosso dopo la cementazione della protesi provvisoria per assicurare la completa rimozione del cemento provvisorio dalla zona intracrevicolare. Lasciando questo cavo in posizione durante la cementazione provvisoria aiuta anche a prevenire le emorragie di interferire con il processo di cementazione.
CONSEGNA DEL RESTORATIONWhen DEFINITIVO il restauro viene consegnato dal laboratorio, in forma marginale e precisione delle vengono controllate le matrici (Fig . 11). Il restauro provvisorio è stato rimosso dopo la somministrazione di anestetico locale. Le preparazioni sono puliti con una soluzione antimicrobica (Fig. 12) e il restauro è provato sui preparativi per controllare marginali contatti in forma, prossimali e occlusali. Le regolazioni vengono fatte in base alle esigenze, il restauro viene radiografata in atto per verificare il sedile, poi, è pronto per la cementazione. Per questo caso, Ceramir (Doxa Dental) è stato scelto per cementare il caso. Ceramir ha dimostrato una maggiore ritenzione di restauri Zirconia rispetto a resina modificata tradizionali cementi vetroionomerici. Dopo che il cemento è impostato, viene pulita dai margini utilizzando una punta Explorer (Fig. 13). Un altro vantaggio di Ceramir è che è molto facile da pulire. La figura 14 mostra il restauro dopo la consegna
In conclusione, 100% o 0% non c'è & ldquo è; quasi & rdquo;. nel prendere la perfetta impressione master. Controllo dei tessuti gengivali attraverso ricostruzione provvisoria precisa e gestione retrazione corretta garantirà eccellenza ripetibile in questa fase più critica della ricostruzione dentale. Se correttamente fatto, il ceramista dentale può creare restauri dentali che sfidano il rilevamento. OH
Dr. Robert A. Lowe si è laureato con lode presso la Loyola University School of Dentistry nel 1982 ed è stato Assistant Professor in Odontoiatria operativo fino alla sua chiusura nel 1993. Dal gennaio del 2000, il dottor Lowe è stato in uno studio privato a Charlotte, North Carolina. Dr. Lowe lezioni a livello internazionale e pubblica su riviste dentali ben noti su estetica e odontoiatria restaurativa. Egli è un valutatore clinica di materiali e prodotti con molti produttori dentali di primo piano. Dr. Lowe può essere raggiunto a: [email protected]. salute orale accoglie questo articolo originale.