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Fibra messaggi sono lo stato-of-the-Art

 

i medici che esercitano in paesi avanzati in generale riconoscere e apprezzare gli sforzi di autori ed editori di pubblicare informazioni tempestive tentativo di riassumere le tecniche ei materiali e tecnologie che costituiscono il lo stato dell'arte -the-art
o standard di cura
nel loro campo. Questo perché alcuni dentisti che esercitano hanno il tempo a disposizione di setacciare tutti i dati scientifici che potrebbero essere a loro disposizione. Infatti, nel corso degli ultimi 50 anni, questi progressi sono venuti a noi così veloce che anche i più prestigiosi libri di testo e manuali dentali vengono ripubblicate ogni due anni o giù di lì, sempre più giornali, riviste; anche qualche iscrizione - newsletter basati, sono emersi per aiutare a mantenere il dentista contemporaneo informato

La ristampa di un articolo del 1999, nel novembre 2010 salute orale
problema di "Le attuali conoscenze" in fondazione. restauri in protesi fissa è, per definizione, tutt'altro corrente. Re-pubblicazione di un articolo su decisioni cliniche e opzioni di trattamento che erano rilevanti più di 10 anni fa, sottolinea proprio quanto le cose sono cambiate. Gli elementi di restauro fondazione possono essere cambiati tanto negli ultimi 11 anni, come hanno fatto nei 300 anni coperti nella ristampa di novembre.

Mi permetta di saltare in esso in cui gli autori descrivono l'eredità del "su misura lanciare post ", come se questa fosse una buona cosa. Fino al 1950 questo era tutto quello che i dentisti hanno dovuto lavorare con, e il doppio appuntamento, e doppio tasso di fallimento digit dovuto semplicemente per essere accettabile. La revisione articolo del 1999 discute i modi di ridurre al minimo i danni e il rischio di fratture radicolari. I pericoli connessi con i messaggi del cast - e post metalliche anche prefabbricate - sono stati conosciuti da generazioni di dentisti. I libri di testo endodontici e protesici pubblicati negli ultimi anni riconoscono questo. A testimonianza della progressi che abbiamo compiuto, un recente sondaggio di dentists1 Stati Uniti indica che il 33% di loro usa un post cast "il 10% del tempo o meno spesso" e il 54% di loro non utilizzare i messaggi del cast. Morgano cita uno studio clinico di sei anni (1989), con i messaggi del cast dimostrando un tasso di successo del 90,6%, e considera questo "fornire un servizio eccellente". Al contrario, vorrei citare un studio2 clinica quattro anni a confronto 100 posti del cast con 100 dei perni in fibra generazione 1st. A 4 anni i posti del cast hanno dimostrato 9 fratture% radice, e 7% altri guasti, mentre i perni in fibra ha avuto un tasso di successo del 95% (3% di non conformità e il 2% complicazioni endodontiche; fratture radicolari Anche nel breve periodo. (1 anno) il differenziale è ancora
remarkable.3

Questo è solo l'inizio del motivo per cui mi trovo costretto a scrivere ai redattori di salute orale
. al momento Morgano ha pubblicato (1999) , rinforzata con fibra di messaggi (FRP) era stato in Nord America per quasi 7 anni (negli stati Uniti per 4 anni), e c'erano solo una dozzina in vitro e studi clinici pubblicati dai media main stream. Oggi, ho raccolto una bibliografia personale di oltre 300 gli articoli su 1996-2010 affrontare l'uso di basso modulo "monoblocco" restauri fondazione. è affatto completa, ma è più del 90% favorevole ai perni in fibra, quando testati in un modo o nell'altro contro metallo . messaggi ci sono una serie di alta qualità FRP, compositi e cementi di resina che funzionano bene insieme; alcune combinazioni migliori di altri

vorrei cogliere l'occasione per descrivere i progressi nel corso degli ultimi 10 anni, da allora. l'articolo è stato pubblicato, piuttosto che invocare Fouchard e GV nero in ricordi odontoiatria 18 ° e 19 ° secolo. Qui ci sono le conclusioni e le opinioni in esame tutto ciò letteratura e attraverso la mia esperienza clinica, di concerto con altri clinici, produttori e ricercatori:

  • correttamente posizionati perni in fibra di ridurre al minimo o eliminare la predisposizione di frattura radice che siamo venuti ad anticipare con metallico (in particolare cast) i messaggi. Questa differenza è stato dimostrato in vitro4-7 e clinically.3,8-11
  • messaggi fibra tendono ad essere più resistenti alla fatica di pali in acciaio o titanio inossidabile, 12,13 ma alcuni perni in fibra sono più fatica- resistente di others14-16 dipende dalla loro composizione.
  • messaggi fibra, traslucida e colore dentale, sono esteticamente gradevole, non interferiscono con proprietà di ombreggiatura o ottiche composito o ceramica, e non causano scolorimento radice.
  • leghe di metalli differenza (fusione o macchina lavorato), perni in fibra non possono corrodersi. Questo beneficio elimina un altro fallimento modalità tipica con il metallo posts.17
  • Se perni in fibra sono esposti al 100% di umidità per un periodo abbastanza lungo di tempo, si perderà un po 'di flessione strength.18,19 Tuttavia, se il post è legato nel dente, questo è praticamente impossible.20 Inoltre, la ricerca più recente indica che il grado di effetto di indebolimento non sarebbe clinicamente influential.21
  • messaggi fibre vengono rimossi nel giro di pochi minuti li foratura fuori da "loro mezzo". 22-25 Naturalmente, la difficoltà di rimozione clinica varia a seconda di accesso specifico, visibilità e spazio di lavoro.
  • tradizionali prove di Instron-tipo spesso mostrano un più alto fallimento /carico di rottura a denti endo-trattati con perni in metallo di con perni in fibra, ma la modalità di guasto con perni in fibra è sempre più favorevole, permettendo un'ulteriore repair.26-28
  • clinicamente, non sembra esserci alcuna differenza nel risultato 2-year29 e 8 year30 tra il parallelo e perni in fibra conici (a differenza la differenza con montanti metallici), ma tutti i dentisti empiricamente sanno che i messaggi conici sono più anatomicamente corretto, sono più prudenti rimuovendo meno struttura del dente e sono meno invasivi.
  • una ghiera (il più alto e più ampia è la migliore) è sempre la situazione ideale. conservare sempre la struttura del dente. Ma in vitro la ricerca indica che nel peggiore dei casi-scenari (de-incoronazione al margine gengivale), un restauro di fibre post ha una prognosi migliore rispetto al rigido (alto modulo) posts.4,31
  • Zirconia (ceramica ) post sono estetico e radiopaco, ma sono intrinsecamente fragili, rigida e quasi impossibile da remove.32
    restauro

    Forse l'orizzonte più significativo e pieno di speranza che emerge nel regno della rinforzato con fibre post-nucleo, coperta da copertura completa, è quello che segue. A causa di una proprietà meccaniche, la forma, la compatibilità con la struttura del dente, la dissipazione di stress, sembra che alcune marche di perni in fibra di alcuni produttori, in realtà sembrano rafforzare questi denti compromessi al livello dei denti non tagliati o restaurati, o superiore a denti senza messaggi o superiore a denti restaurati con rigida
    posts.33-40

    il post fibra è, ma il fulcro del restauro monoblocco 21 ° secolo

    Gli altri componenti.; incollaggio, cementazione, ricostruzione di monconi e protesi in ceramica hanno avanzato quasi quanto perni in fibra dal rapporto del 1999 lo stato del dott Morgano.

    Morgano parla brevemente di messaggi "bonding", citando uno studio dal 1992, che ha utilizzato all'inizio collanti generazione con montanti metallici. Ora ho il vantaggio di rivedere una dozzina di buoni studi clinici pubblicati tra il 1995 e il 2010, che dimostrano di guasto minima tassi (de-bonding) (1-4%) per perni in fibra legati con una varietà di 4 ° e 5 ° generazione systems.3 adesivo, 8-10,41-45 la revisione articolo del 1999 assume e comporta un elevato rischio di micro-perdite mediante perni in fibra legati (rispetto ai metodi convenzionali), le prove però attuale comparata indica il contrario: i messaggi Fusioni metalliche sono più probabilità di perdere, 46 come sono prefabbricati post di metallo di fondazione restorations.47-50

    collanti adesivi sono diventati meno tecnica sensibile, mentre allo stesso tempo, meno in grado di fornire il sigillo polimerico che era tipico del 4 ° e 5 ° precedenti generazioni ( 51). Oggi, cementi di resina in grado di fornire quel sigillo.

    La resina presto modificata (rinforzato) Vetro Ionomeri (RMGIs) ha fatto sperimentare alcuni problemi sotto corone, se i margini trapelate. Oggi alcuni docenti raccomandano RMGIs nei casi in cui il controllo di isolamento /umidità sono una sfida per le procedure di legame semplici. Sempre più studi in corso stanno segnalando in vitro risultati che immettono messaggi con autoadesiva /selfetching resina cementi equivalente al totale etch cementations.52,53 questi cementi sono semplici da mescolare e applicare, fornire buoni tempi di lavoro, ottenere la polimerizzazione a comando, sono estetica, radiopaco e sono praticamente insolubili; come cementi di resina regolari. Tuttavia, ci sono preoccupazioni per idrolisi con questi cementi, 53a su cui stanno lavorando con uno smear layer che è diverso (sigillante, guttaperca), e in genere hanno forza di adesione inferiore rispetto etch totale nelle radici. Continuo a preferire l'etch-prime-legame, o etch, legame (la cosiddetta 4 ° e 5 ° generazione collanti) tecnica di cemento resina -composite, perché ho ragione di credere che mi metterò forza di legame stabile più alto e più lungo termine per il radicolare interno dentin.54-56

    compositi ricostruzione di monconi sono descritti come più o meno "sperimentale" nel rapporto di stato 1999 Morgano. Tuttavia essi sono stati documentati con successo nella letteratura mainstream come estetica, affidabile bondable, adeguatamente durable57-60 e stable.3,8-10,41-45,61 clinicamente (le cose terribili che Protesista gli autori del teorico non è venuto a passare ad eccezione , forse, nei casi di tecnica sciatta). ora che le formulazioni dei cementi di resina e resine di build-up di base sono stati ottimizzati, vi è una tendenza verso l'utilizzo della stessa resina (dual-cure) per entrambe le applicazioni, a destra fuori dalla stesso dispenser. L'unico passo tra i due è l'inserimento effettiva del post. OH

    Dr. Leendert (Len) Boksman DDS, BSc, FADI, FICD è un consulente part-time per Clinica Dental Research in qualità di direttore degli affari clinici, un professore clinico a contratto presso la Scuola Schulich di Medicina e Odontoiatria ed è in uno studio privato a London, Ontario , Canada. Può essere raggiunto a [email protected].

    salute orale accoglie questo punto di vista originale.

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