Introduzione
- fisso trattamento protesico può offrire soddisfazione eccezionale sia per il paziente e il dentista
-. protesi fisse in grado di trasformare un malsano, dentatura poco attraente con funzione di poveri in un ambiente confortevole, l'occlusione sano in grado di dare anni di servizio ulteriore, migliorando notevolmente l'estetica.
- per raggiungere il successo, richiede una meticolosa attenzione ad ogni dettaglio dalla prima intervista del paziente attraverso le fasi di trattamento attivo ad un programma previsto di follow-up
-. i problemi riscontrati durante il trattamento possono essere spesso fatta risalire a errori e omissioni durante anamnesi e l'esame iniziale
- Diagnosi:.. e 'l'esame dello stato fisico, la valutazione di trucco mentale o psicologica e comprendere le esigenze di ogni paziente al fine di garantire un risultato prevedibile
- pianificazione del trattamento:. significa sviluppare una linea d'azione che comprende le ramificazioni e sequele di trattamento per soddisfare le esigenze del paziente
Sintomo principale:
dovrebbe essere registrato in pazienti stesse parole. La precisione e l'importanza della ragione primaria del paziente /motivi devono essere analizzati prima. Questo rivelerà i problemi e le condizioni di cui il paziente è spesso inconsapevole
La storia:.
La storia di un paziente dovrebbe includere tutte le informazioni necessarie riguardanti i motivi di ricerca di trattamento, insieme con i dati personali e le esperienze mediche e dentistiche passate che sono pertinenti. Un questionario di screening è utile per anamnesi
La storia medica:.
Una storia medica generale accurate e aggiornate dovrebbe includere qualsiasi farmaco il paziente sta assumendo così come tutte le pertinenti condizioni mediche.
a) le eventuali disturbi che richiedono l'uso di antibiotici premedicazione, qualsiasi uso di steroidi o anticoagulanti e gli eventuali precedenti reazioni allergiche a farmaci o dentali materiali dovrebbe essere registrato.
b) eventuali devono essere registrati vari radioterapia, disturbi haemorrahgic ecc
c) i possibili fattori di rischio per il dentista e personale ausiliario, ad esempio: condizioni che riguardano il piano di trattamento per esempio. portatori di epatite B, Aids o la sifilide sono registrate in modo che le misure adeguate possono essere seguiti nel trattamento di vettori noti
Storia Dentale:.
parodontale, la storia di restauro ed endodonzia sono prima osservato.
storia ortodontico dovrebbe essere parte integrante della valutazione di una dentatura protesica. regolazione occlusale può essere necessaria per promuovere la stabilità a lungo termine di posizione dei denti e ridurre o eliminare l'attività parafunzionale. trattamento ricostituente spesso può essere semplificata movimento dei denti minore. Quando un paziente sta contemplando il trattamento ortodontico, molto tempo può spesso essere salvato se il movimento dei denti minore per motivi di restauro è incorporata fin dall'inizio.
ATM storia disfunzione
Una storia di dolore o cliccando delle articolazioni temporo-mandibolari o sintomi neuromuscolari, come la tenerezza alla palpazione, può essere dovuta a una disfunzione dell'ATM che devono essere trattati trattamento protesico prima fisso inizia.
< p> ESAME EXTRAORALE
linfonodi cervicali, ATM e muscoli della masticazione sono palpate
articolazioni temporo-mandibolari.
Il ATM è palpato bilateralmente solo anteriore alla tragica auricolare, pur avendo il paziente aprire e chiudere la mascella inferiore.
la tenerezza, cliccando o dolore al movimento viene rilevato. La massima apertura della mascella inferiore a 40 mm indica restrizione mascella, perché l'apertura media è maggiore di 50mm. Qualsiasi deviazione dalla linea mediana è anche registrato. movimento laterale massima può essere misurato (normale è di circa 12 mm).
muscoli della masticazione
Una breve palpazione del massetere, temporale, pterigoideo mediale, pteregoid laterali, trapezio e muscoli sternocleido mastoide possono rivelare la tenerezza. Il paziente può dimostrare di apertura limitata dovuta a spasmo del massetere o temporale, muscolo
Labbra:.
Successivamente, il paziente viene osservato per l'esposizione dei denti durante il normale ed esagerata sorridente. Questo può essere fondamentale per la pianificazione del trattamento e in particolare per il posizionamento margine di corone in metallo-ceramica
ESAME INTRAORALE
-. Prima generale del paziente igiene orale
si osserva
-. La presenza o assenza di infiammazione va osservato insieme con l'architettura gengivale e punteggiatura. L'esistenza di sacche deve essere inserito nel record e la loro posizione e la profondità noleggiata
-. La presenza e la quantità di mobilità dentale devono essere registrati con particolare attenzione a qualsiasi rapporto con prematurities occlusale e ai potenziali denti pilastro.
- Verificare la presenza di una banda di gengiva aderente intorno tutti i denti, in particolare intorno i denti da ristrutturare con corone. Mandibolari 3 rd molari spesso non hanno attribuito gengiva attorno al segmento distale (30% al 60% dei casi) -. La presenza e la posizione di carie si nota. La quantità e la posizione della carie, accoppiato con una valutazione di ritenzione di placca, in grado di offrire un po 'di prognosi per nuovi restauri, che verranno messi. Essa aiuterà anche i disegni di preparazione da utilizzare -. Infine una valutazione dovrebbe essere fatta di occlusione. La quantità di scorrimento tra la posizione retrusa e la posizione di massima intercuspidazione Va osservato. interferenze non lavoro se presenti, devono essere valutati. La presenza o l'assenza di contatto simultaneo su entrambi i lati dovrebbero essere osservati bocca. DIAGNOSTICA getta calchi diagnostici articolati sono essenziali nella pianificazione fissa trattamento protesico. Essi forniscono informazioni critiche non direttamente disponibili durante l'esame clinico, relazioni statiche e dinamiche dei denti possono essere esaminati senza interferenze da riflessi neuromuscolari protettivi. Essi rivelano anche quegli aspetti di occlusione non rilevabile entro i confini della bocca. Per realizzare il loro obiettivo previsto, devono essere accurate riproduzioni del mascellare e mandibolare archi a base di distorsione impressioni gratuito alginato. (I calchi devono contenere bolle come conseguenza di guasto versando né noduli positivi sulle superfici occlusali derivanti da intrappolamento dell'aria durante la realizzazione dell'impronta). I calchi diagnostici devono essere montati su un articolatore semindividuali con un arco facciale. Con l'uso di dischi laterali interocclusali o morsi controlla, una simulazione ragionevolmente accurata dei movimenti della mandibola sarà possibile. E 'importante che il cast mandibolare essere impostata in un rapporto determinato dalla posizione del condilo ottimale del paziente (posizione centrica) I vantaggi di calchi di diagnostica:. 1) per la diagnosi dei problemi e arrivare a un piano di trattamento. 2) Lasciare una visuale libera degli spazi edentuli e una valutazione accurata della lunghezza campata, così come dimensione occlusogingival. 3) curvatura dell'arco nella regione edentula può essere determinato in modo che sia possibile prevedere se l'elemento intermedio /elementi intermedi agirà come un braccio di leva sui denti pilastro. 4) Lunghezza dei denti pilastro può essere accuratamente calibrato per determinare quali disegni preparazione fornirà ritenzione e resistenza adeguata. 5) La vera inclinazione dei denti pilastro sarà anche diventato evidente, in modo che i problemi in un percorso comune di inserimento possono essere previsti. 6) alla deriva mesiodistale, rotazione e spostamento faciolingual di denti pilastro potenziali può essere visto chiaramente 7) Una valutazione approfondita di sfaccettature di usura -.. il loro numero, le dimensioni e la posizione è possibile 8) discrepanze nel piano occlusale diventano molto evidenti sui calchi articolate. 9) discrepanze occlusali possono essere valutati e la presenza di prematurities centric o interferenze di escursione può essere determinato. 10) Denti che hanno supraerupted negli spazi edentuli opposte sono facilmente individuato e la quantità di correzione necessaria può essere determinato. 11) ceratura diagnostica può essere effettuata in situazioni che richiedono l'uso di elementi intermedi che sono più largo o più stretto i denti che normalmente occupano lo spazio edentulo. le radiografie Full-bocca le radiografie forniscono le informazioni per aiutare a correlare tutti i fatti che sono stati raccolti in ascolto al paziente, esaminando la bocca e valutare i calchi diagnostici -.. le radiografie devono essere esaminati con attenzione per i segni di carie, sia su superfici prossimali restaurate e ricorrenti intorno restauri precedenti - la presenza di lesioni periapicali, così come l'esistenza e la qualità dei precedenti trattamenti endodontici, va notato -. si devono osservare generali livelli di osso alveolare, con particolare enfasi su denti pilastro potenziali . - il rapporto corona-radice dei denti pilastro può essere calcolato. La lunghezza, la configurazione e la direzione di queste radici dovrebbero essere esaminate -.. Qualsiasi ampliamento del legamento parodontale dovrebbe essere correlata con prematurities occlusali o trauma occlusale - Una valutazione dello spessore della corticale piatto di osso intorno ai denti e del trabecole ossee può essere fatta -.. la presenza di apici radicali non distribuiti o altri pathosis nelle zone edentule devono essere registrati Vitality Testing Prima di qualsiasi trattamento di restauro, la salute della polpa deve essere valutato, di solito misurando la risposta a percussione e la stimolazione termica ed elettrica. Una diagnosi di non-vitalità può essere confermata da preparando una cavità di prova prima della somministrazione di anestetico locale. selezione di un ARTICOLATORE Una distinzione deve essere fatta tra di montaggio per la diagnosi e il montaggio per il trattamento. L'attaccamento di calchi di un articolatore per la diagnosi sarà fatto con i condili in una posizione centrica. Anche quando i modelli sono articolati per il ripristino di una parte significativa di occlusione, può anche essere fatto con condili in posizione centrica. stampi per il restauro di solo una piccola parte di occlusione sarà fatto con i denti in una porzione di massima intercuspidazione montaggio. Articulators variano ampiamente nella precisione con cui riproducono i movimenti della mandibola. 1) alla estremità inferiore di scala è un articolatore non regolabile. Di solito è un piccolo strumento capace di un'apertura solamente cerniera. La distanza tra i denti e l'asse di rotazione sul piccolo strumento è molto più breve rispetto al cranio con una conseguente perdita di precisione. drastiche differenze tra il raggio della chiusura sulla articolatore e nella bocca del paziente possono influenzare il collocamento di featuers morfologiche quali cuspidi, creste e solchi sulla superficie occlusale dei denti in restauro. 2) A semi- articolatore regolabile è uno strumento la cui dimensione maggiore consente una approssimazione della distanza anatomica tra l'asse di rotazione e denti. Se i calchi sono montati con un facebow usando non più di un asse orizzontale trasversale approssimativa, il raggio di movimento prodotto sull'articolatore riprodurrà l'arco di chiusura con accuratezza e di eventuali errori risultante sarà leggera. L'articolatore semindividuali riproduce la direzione e finale, ma non la pista intermedia di alcuni movimenti condilari. Inter distanze condilari non sono totalmente regolabili su Articolatori semindividuali. Essi possono essere regolati per configurazioni piccole, medie e grandi. Questo tipo di articolatore può essere utilizzato per la fabbricazione di maggior unità singole e fissato protesi parziali. 3) A articolatore completamente regolabile è progettato per riprodurre l'intero carattere di movimenti di confine, tra traslazione laterale immediata e progressiva, e la curvatura e la direzione su inclinazione condilare. distanza intercondiloidea è completamente regolabile. Poiché questo strumento è molto costoso e richiede un'elevata abilità e tempo, è utilizzato principalmente per il trattamento vasta, richiede la ricostruzione di un intero occlusione. (per impostare le inclinazioni condilari su uno strumento semindividuali, record interocclusali o verifica morsi sono utilizzati, quando il record interocclusale viene rimosso da un articolatore arcon, ed i denti sono chiusi insieme, l'inclinazione condilare rimarrà la stessa. Tuttavia, quando i denti sono chiusi su un articolatore non arcon, le variazioni di inclinazione condilari , diventando meno ripido). Arcon articolatori sono più ampiamente utilizzati a causa della loro precisione e la facilità con cui essi smontare per facilitare la ceretta occlusale necessaria per i restauri del cast. Questa caratteristica rende questo tipo di articolatore (Arcon) più difficile per l'organizzazione di denti per protesi. La posizione centrale è meno facilmente mantenuta quando l'occlusione su tutti i denti posteriori viene manipolato. Pertanto, lo strumento non arcon è stato più popolare per la realizzazione di protesi totali. Individuazione trasversale all'asse cerniera Per ottenere la massima precisione possibile da un articolatore, calchi montati su di esso deve essere la chiusura attorno ad un asse di rotazione che sia il più vicino possibile all'asse orizzontale trasversale mandibolare del paziente. a) il modo più accurato per determinare l'asse di cerniera con il metodo "prova ed errore" sviluppata da McCollum e Stuart nel 1921 (con un arco facciale cinematica). B) archi facciali arbitrari può anche usato. Ma devono avere una precisione accettabile. stile Pinza faccia orecchio archi possiedono un grado relativamente elevato di precisione con 75% degli assi situati da essa rientrano all'interno di 6mm dell'asse cerniera vera. Questi archi viso sono progettati per essere autocentrante, in modo che poco tempo è sprecato nella centratura della forchetta e regolando singoli bracci laterali. pianificazione del trattamento restauri di denti SINGOLI La domanda più comune derivante da pianificazione del trattamento per restauri di denti singoli è che in quali circostanze dovrebbe cementato restauri in metallo pressofuso o ceramica essere usato al posto di restauri in resina amalgama o composite. La scelta del materiale e del design del restauro si basa su diversi fattori: INTRA CORONAL RESTAURI Quando sufficiente struttura dentale coronale esiste per conservare e proteggere un restauro sotto le sollecitazioni previste della masticazione, un restauro intracoronale può essere impiegato. Qui il restauro in sé dipende dalla forza della struttura del dente residuo per l'integrità strutturale a) i) le piccole lesioni in cui estensione può essere mantenuta minima. ii) utile per ripristinare Classe 5 lesioni causate da erosione o abrasione. iii) anche impiegato per lesioni incipienti sulle superfici prossimali dei denti posteriori dall'uso di preparazione "tunnel" che lascia la cresta marginale intatta. iv) molto utile per il ripristino della carie radicolari in pazienti geriatrici e parodontali. v) Serve come un restauro trattamento intermedio per aiutare nel controllo di una bocca con la carie rampanti. b) i) da lieve a moderata-lesioni in aree esteticamente critiche. ii) a causa della contrazione da polimerizzazione e insufficiente resistenza all'abrasione, il suo utilizzo su posteriori dovrebbe essere limitato a piccole occlusale e mesio-occlusale restauri sui primi molari. c) i) l'amalgama semplice, senza perni o altro ritenzione ausiliario è ampiamente usato per uno-a-tre-superficie del restauro delle lesioni lievi a moderate dimensioni nelle zone esteticamente non critiche. ii) sono usati meglio quando più della metà della dentina coronale è intatto. d) i) Augmented da perni o altri mezzi ausiliari di ritenzione, può essere usato per ripristinare i denti con moderata a lesioni gravi, in cui meno della metà della dentina coronale rimane. ii) può essere usato come un restauro finale quando una corona è controindicata a causa delle finanze limitate. Idealmente, però, una corona dovrebbe essere costruito sopra il perno di trattenuta di amalgama, usandolo come un ripristino di base o di una fondazione. e) i) Minor to moderate lesioni sui denti in cui i requisiti estetici sono bassi lattina essere ripristinato con questo restauro. ii) premolari dovrebbero avere una cresta marginale intatto per preservare l'integrità strutturale. iii) Ulteriori maggior parte della struttura del dente trovato in un molare, consente l'uso di questo tipo in una configurazione MOD f) ) può essere utilizzato per il ripristino moderatamente lesioni di grandi dimensioni su premolari e molari con superfici facciali e linguali intatti. ii) può ospitare una vasta istmo, e fino a un cuspide mancante su un molare. iii) non può essere utilizzato come un fermo per protesi parziale fissa. EXTRA rESTAURI CORONALI Se insufficiente struttura del dente esiste per mantenere il restauro all'interno della corona del dente, è necessario un restauro extracoronale, o la corona a) i) lascia uno o più superfici assiali unveneered. ii) fornirà ritenzione moderata e può essere utilizzato come un fermo per breve campata protesi parziali fisse. b) i) per ripristinare i denti con più superfici difettoso assiale o quando meno della metà della dentina coronale rimane. ii) Fornisce il massimo uso limitato alle situazioni, dove non ci sono i requisiti estetici. c) i) Fornisce la massima ritenzione. ii) combina una copertura completa con un buon risultato estetico. d) i) Il loro uso deve essere limitato a situazioni che si possono produrre da basso a moderato di stress di solito utilizzato per incisivi. e) i) produce buon risultato estetico sui denti anteriori altrimenti intatti che sono viziate da colorazione grave o difetti di sviluppo limitate sulla superficie del viso del dente. PIANIFICAZIONE TRATTAMENTO pER SOSTITUZIONE dI denti mancanti Diversi fattori devono essere pesati quando si sceglie il tipo di protesi da utilizzare in ogni situazione. quelli importanti sono:.... a) fattori biomeccanici b) i fattori parodontali c) Estetica d) i fattori finanziari e) i desideri del paziente moncone valutazione -. denti pilastro sono chiamati a sopportare le forze normalmente dirette ai denti mancanti, oltre a quelli di solito applicata ai monconi -. Quando possibile un riscontro dovrebbe essere un dente vitale. Tuttavia, un dente che è stato trattato endodonticamente che è asintomatica con evidenza radiografica di una buona tenuta e completa otturazione del canale, può essere utilizzato come una battuta. Se il dente trattato endodonticamente non ha struttura dentale suono, deve trattata attraverso l'uso di un nucleo tassello, o amalgama pin-conservati o nucleo di resina composita -. Denti che sono stati polpa capped nel processo di preparare il dente non deve essere usato come monconi FPD meno che non siano trattati endodonticamente -.. i tessuti di sostegno che circondano i denti pilastro devono essere sani e liberi da infiammazione prima di ogni protesi può essere contemplata - Normalmente, denti pilastro non deve presentare la mobilità, dal momento che verranno trasporta un carico supplementare Le radici e le loro tessuti di sostegno dovrebbero essere valutati per 3 fattori: 1) è una misura della lunghezza del occlusale dente alla cresta alveolare ossea rispetto alla lunghezza della radice incorporato nell'osso. Come il livello dell'osso alveolare sposta apicalmente, il braccio di leva della porzione di aumenti ossei e la possibilità di forza laterale nocivo aumenta -. L'optimum corona-radice-ratio per dente per essere utilizzato come un ponte fisso è 2: 3 e 1:. rapporto di 1 è il minimo accettabile in circostanze normali - Tuttavia, vi sono situazioni in cui una corona-radice-rapporto superiore a 1: 1 (cioè lunghezza corona maggiore della lunghezza del dente) può essere considerato adeguato. Se l'occlusione opponendo una proposta di protesi parziale fissa è costituita da denti artificiali, forza occlusale sarà diminuita, con meno stress su denti pilastro. Gli studi di Klaffenbach nel 1936 hanno dimostrato che le forze di masticazione esercitate contro gli apparecchi di protesi è stata dimostrato di essere notevolmente inferiore a quella contro i denti naturali. FPD contro RPD à 26.0lb FPD FPD contro à 54,4 lb FPD contro denti naturali à 150.0lb 2) - radici che sono più ampio labiolingually sono preferibili alle radici che vi circondano nella sezione -. pluriradicolati denti posteriori con radici molto distanti offrirà un migliore supporto parodontale dalle radici che convergono, fusibile o in generale presentare una configurazione conica. Il dente con radici conici può essere utilizzato come una battuta per un breve lasso protesi parziale fissa se tutti gli altri fattori sono ottimali -. Un singolo dente radicata con evidenza di configurazioni irregolari o con certa curvatura nel terzo apicale è preferibile il dente che ha un cono quasi perfetto 3) - denti più grandi hanno maggiore superficie e sono maggiormente in grado di sopportare lo stress aggiunto -. Kalkwarf nel 1986 ha mostrato che millimetro per millimetro, la perdita del supporto parodontale da riassorbimento radicolare è solo 1 / 3 a ½ così critica come la perdita di osso alveolare crestale -. Johnston et al nel 1971 nella loro dichiarazione designata come "legge di Ante", ha detto che la superficie della radice dei denti pilastro dovuto alla parità o superare quella dei denti essere sostituiti con elementi intermedi -. protesi parziali fisse con brevi campate del Ponto hanno una prognosi migliore rispetto a quelli con lunghe campate. Guasti con lunghi ponti campata sono stati attribuiti a sfruttare e la coppia di sovraccarico. fattori biomeccanici e insufficienza materiale giocano un ruolo importante nel fallimento per lunghi restauri campata -. Ci sono prove che i denti con scarso supporto parodontale può servire con successo come pilastri di protesi fisse in casi accuratamente selezionati. Nyman S, Lindhe nel 1976, ha detto che i denti con grave perdita di tessuto osseo e la mobilità segnato possono essere utilizzati come protesi e stecca monconi parziali fisse. Eliminazione della mobilità non è l'obiettivo in questi casi, ma per evitare ulteriore aumento della mobilità di quel dente. Hanno detto che questo è possibile in pazienti altamente motivati che dimostrano abilità nella rimozione della placca. Considerazioni biomeccaniche Tutte le protesi fisse parziali, lungo o corto attraversato piegare e flex -. piegatura o flessione varia direttamente con il cubo della lunghezza e inversamente con il cubo dello spessore occlusogingival dell'elemento intermedio - Rispetto ad una protesi parziale fissa con un solo dente arco intermedio, a due dente arco intermedio si piegherà 8 volte tanto. Un intermedio di tre denti si piegherà 27 volte di più di un singolo elemento intermedio -. Un elemento intermedio con una data dimensione occlusogingival si piega 8 volte se lo spessore intermedio si dimezza. Per ridurre al minimo la flessione causata da lunghe brevi campate /, dovrebbero essere selezionati i disegni dell'elemento intermedio con una dimensione occlusogingival maggiore. La protesi può anche essere fabbricato da una lega con una resistenza allo snervamento superiore, come nichel-cromo -. Le forze sloggiare di un fermo ponte fisso tendono ad agire in una direzione mesio-distale, rispetto al più comune direzione bucco-linguale di forze su un unico restauro. I preparativi dovrebbero essere modificate di conseguenza a produrre una maggiore resistenza e durata strutturale. scanalature multiple, tra cui alcuni su superfici buccali e linguali sono comunemente impiegati per questo scopo -. monconi doppie sono a volte utilizzati come mezzo per superare i problemi creati da rapporti corona-radice sfavorevoli e lunga durata. Ci sono diversi criteri che devono essere soddisfatti, se un pilastro secondario è quello di rafforzare la protesi parziale fissa. a) Un pilastro secondario deve avere atleast quanto più la superficie delle radici e come favorevole rapporto corona-radice della riscontro primaria Es:.. un cane può essere utilizzato come riscontro secondaria ad un primo riscontro primaria premolare, ma sarebbe saggio usare un incisivo laterale come pilastro secondario ad un riscontro primaria canino - Arco di curvatura ha i suoi effetti sulle tensioni che si verificano in una protesi parziale fissa. Quando gli elementi intermedi si trovano al di fuori della linea dell'asse intraabutment, gli elementi intermedi agiscono come un braccio di leva che può produrre un movimento di torsione. Questo è un problema comune a sostituire tutte le 4 incisivi superiori con una protesi parziale fissa. Il modo migliore per compensare questa coppia è guadagnando ritenzione aggiuntivo nella direzione opposta del braccio di leva. La ritenzione secondario deve essere ad una distanza pari alla lunghezza del braccio di leva dall'asse interabutment - Es:. I primi premolari alcune volte vengono utilizzati come abutment secondari per mascellare quattro pontic canino a FPD -canine PROBLEMI SPECIALI A) monconi Pier:. -. E 'stato teorizzato che forze vengono trasmessi ai fermi terminali a causa della recitazione moncone centrale come fulcro, provocando guasti del fermo debole. Tuttavia uno studio analisi delle sollecitazioni fotoelastico condotta da Standlee e Caputo nel 1988 ha dimostrato che la protesi si piega anziché dondolo -. La ritenzione sul dente anteriore più piccolo è generalmente inferiore a quella del dente posteriore a causa della sua più piccola dimensioni. Il casting allentato perderà attorno al margine e la carie è destinato a diventare ricca prima della scoperta -. L'uso di un connettore non rigido è stato raccomandato per ridurre questo rischio. Il movimento in un connettore non rigido è sufficiente per impedire il trasferimento di sollecitazioni dal segmento caricata al resto del FPD -. Il motivo non rigido più comunemente usato è un tasto a forma di T che è attaccato al intermedio e un modo fondamentale coda di rondine collocato all'interno di un fermo -. il modo in cui chiave del connettore deve essere collocato all'interno delle normali contorni distali del pilastro molo e la chiave deve essere collocato sul lato mesiale dell'elemento intermedio distale. B) Tilted molar monconi Un problema comune che si verifica è il mandibolare secondo riscontro molare che si è inclinato mesialmente in lo spazio precedentemente occupato dal primo molare. Vi è un'ulteriore complicazione se 3 ° molare è presente.
Se la quantità di distruzione sofferto in precedenza dal dente è tale che il restante struttura del dente deve guadagnare forza e la protezione dal restauro, metallo o ceramica cast è indicato nel corso di amalgama o composito
l'uso di restauro cementato richiede l'istituzione e il mantenimento di buon programma di placca di controllo per aumentare le modifiche per il successo del restauro. Molti denti sono candidati apparentemente principali per metallo fuso o di restauri in ceramica, basati unicamente sulla quantità di distruzione del dente che si è verificato in precedenza. Tuttavia, quando questi denti vengono valutate dall'ambiente orale, possono infatti essere rischi poveri per restauri cementati
Corone impiallacciatura completi sono senza dubbio il più ritenzione. Tuttavia, la ritenzione massima non è così importante per i denti singoli come lo è per i fermi ponte fisso. Lo fa diventare una preoccupazione speciale per brevi denti e rimovibili pilastri di protesi parziali.
ionomero Vetro:.
resina composita
semplice amalgama
complesso amalgama
inserti in metallo
MOD Inlay:.
parziale impiallacciatura di corona:.
corona Full metal:
Metal- corona in ceramica
All-ceramica corona
impiallacciatura in ceramica
rapporto radice Crown
configurazione Root
parodontale zona del legamento:.
Uno spazio edentulo può verificarsi su entrambi i lati un dente, la creazione di un solitario, indipendente pilastro molo. movimento dei denti fisiologica, la posizione arco delle spalle e una disparità nella capacità di ritenzione dei fermi può fare una rigida 5 unità fissato protesi parziale come meno di piano ideale del trattamento