Bone Drug ONJ Innescato da Dental Work

DOMENICA 19 agosto 2012 (MedPage oggi) - estrazione dentale è emerso come il etiologicculprit dominante in osteonecrosi da bifosfonati associati della mascella (ONJ) ​​amongpatients con mieloma multiplo o macroglobulinemia di Waldenstrom, un Italianstudy ha mostrato.

In quasi 80 per cento dei casi, i pazienti hanno riferito un intervento chirurgico dentalalveolar recente, compresa l'estrazione del dente. In realtà, tutti tranne uno dei 55 casesof ONJ si è verificato in associazione con un certo tipo di procedura dentale. reportedAlessandro Andriani, MD, dell'Ospedale Nuovo Regina Margherita a Roma, andcolleagues online e Sangue Cancer Journal
.

La dose cumulativa bifosfonati anche svolto un ruolo in una patient'spredisposition per ONJ, hanno detto .

"un esame odontoiatrico con l'odontoiatria preventiva deve essere performedbefore di partenza [bifosfonati] terapia, e alcune precauzioni devono essere utilizzati ifdental problemi appaiono durante la terapia", gli autori invitati. "Gli antibiotici useof per l'eradicazione germe, le indicazioni per evitare la rimozione dei denti impianti anddental, e l'attuazione del controllo non chirurgico di periodontaldisease sono universalmente riconosciuti.

terapia con bifosfonati deve essere personalizzata da parte del paziente, theyadded, ei pazienti non devono ricevere la terapia continua per più di 1 a 2 anni.

ONJ 'stato segnalato come una complicanza della terapia con bifosfonati in 4percent al 15 per cento dei malati di cancro, tra cui le condizioni e non-neoplastica neoplastiche, gli autori hanno notato.

Diversi studi precedenti hanno riportato un'associazione tra ONJ chirurgia anddental o orale-cavità tra gli utilizzatori di bifosfonati. Andriani andcolleagues ha cercato di descrivere in modo più dettagliato le caratteristiche cliniche andevolution di ONJ in pazienti affetti da mieloma e Waldenstrom'smacroglobulinemia
.

il gruppo ha spiegato che a causa delle loro caratteristiche cliniche, questi pazienti sono i migliori candidati per essere withbisphosphonates trattati.

gli investigatori a 10 centri in modo retrospettivo ha esaminato registra ofpatients con una delle neoplasie ematologiche e identificati tutti ONJ whodeveloped in associazione con la terapia con bifosfonati . La ricerca prodotta atotal di 55 pazienti da includere nello studio

I criteri diagnostici per ONJ consistevano in presenza di osso esposto ornecrotic del mascellare superiore o inferiore con o senza dolore.; prove ofregional tessuti molli gonfiore infiammatorio o infezioni; osso esposto withpathologic frattura con dolore, gonfiore, o fistola cutanea
.

Il sito coinvolto era la mandibola in 29 pazienti, il mascellare superiore a 22, e sia nei restanti quattro. Il trigger per ONJ era dentale alveolare surgeryin 43 pazienti, le procedure di impianto dentale in tre, infive malattia parodontale, protesi dentale in tre, e un caso senza prontamente identifiablecause.

Gli autori hanno stabilito che 12 dei 55 pazienti erano in remissione ematologica oftheir tumore maligno al momento della diagnosi ONJ.

per criteri Ruggiero, 46 ​​dei 55 pazienti (83,8 per cento) avevano fase IIONJ.

l'esame della storia trattamento del paziente ha mostrato che il 10 (18 cento) dei pazienti hanno sviluppato ONJ entro 12 mesi dall'inizio della terapia con bifosfonati, 16 (29 per cento) tra i 12 ei 24 mesi, 10 (18 per cento) tra i 24 ei 36 mesi, quattro (7 per cento) dopo il 36 a 48 mesi, e 15 pazienti (27 per cento) dopo 48 mesi

l'approccio di trattamento varia in tutta la popolazione dei pazienti:.