Carol Lewis
Oltre il 75 per cento degli americani sopra i 35 hanno una qualche forma di malattia di gomma. Nella sua prima fase, le gengive potrebbero gonfiarsi e sanguinare facilmente. Nel peggiore dei casi, si potrebbe perdere i denti. La linea di fondo? Se si desidera mantenere i denti, si deve prendere cura delle gengive.
La bocca è un posto occupato, con milioni di batteri costantemente in movimento. Mentre alcuni batteri sono innocui, altri possono attaccare i denti e le gengive. batteri nocivi sono contenuti in una pellicola appiccicosa incolore chiamata placca, la causa della malattia di gomma. Se non vengono rimossi, la placca si accumula sui denti e, infine, irrita le gengive e le cause di sanguinamento. Lasciato incontrollato, osso e tessuto connettivo vengono distrutti, e dei denti, spesso allentarsi e possono essere rimossi.
Un recente sondaggio di 1.000 persone con più di 35 fatto da Harris Interactive Inc. ha rilevato che il 60 per cento degli adulti intervistati sapeva poco, se non altro, sulla malattia di gomma, i sintomi, i trattamenti disponibili, e - soprattutto - le conseguenze. E il 39 per cento non visitare regolarmente un dentista. Eppure, la malattia di gomma è la principale causa di perdita dei denti adulti. Inoltre, il rapporto di un chirurgo generale rilasciato maggio 2000 etichettato cattiva salute orale degli americani una "epidemia silenziosa" e ha chiesto uno sforzo nazionale per migliorare la salute orale tra tutti gli americani.
La buona notizia è che nella maggior parte delle persone gum la malattia è prevenibile. L'attenzione per l'igiene quotidiana orale (spazzolino e filo interdentale), accoppiato con pulizie professionali due volte l'anno, potrebbe essere tutto ciò che serve a prevenire le malattie gengivali - ed effettivamente invertire la fase iniziale -. E aiutare a mantenere i denti per tutta la vita
< p> Inoltre, molti prodotti sono stati approvati dalla Food and Drug Administration specificamente per diagnosticare e trattare la malattia di gomma, e anche rigenerare l'osso perduto. Questi prodotti possono contribuire a migliorare l'efficacia della cura professionale che si riceve. (Vedere "Prodotti per la malattia di gomma approvato dalla FDA").
In senso più ampio, il termine malattia di gomma -? O malattia parodontale - descrive la crescita batterica e la produzione di fattori che distruggono gradualmente il tessuto circostante e di sostegno dei denti. "Parodontale" significa "intorno al dente."
La malattia di gomma inizia con la placca, che è sempre formando sui denti, senza nemmeno saperlo. Quando si accumula a livelli eccessivi, può indurire in una sostanza chiamata tartaro (calcolo) in meno di 24 ore. Tartaro è così strettamente legato ai denti che può essere rimosso solo durante una pulizia professionale.
gengivite e parodontite sono le due fasi principali di malattie gengivali. Ogni fase è caratterizzata da ciò che un dentista vede e si sente in bocca, e da quello che sta succedendo sotto il margine gengivale. Anche se la gengivite di solito precede parodontite, è importante sapere che non tutti la gengivite progredisce fino alla parodontite.
Nella fase iniziale della gengivite, le gengive possono diventare rossi e gonfi e sanguinare facilmente, spesso durante lo spazzolamento. Sanguinamento, anche se non sempre un sintomo di gengivite, è un segnale che la bocca è malsano e ha bisogno di attenzione. Le gengive possono essere irritato, ma i denti sono ancora saldamente piantati nelle orbite. Nessun osso o altri danni ai tessuti è verificato in questa fase. Anche se la malattia dentale in America rimane un serio problema di salute pubblica, i recenti sviluppi indicano che la situazione è tutt'altro che disperata.
Frederick N. Hyman, DDS, un ufficiale dentale in dermatologiche e prodotti di droga dentali divisione della FDA, dice che, poiché la gente sembra essere una maggiore attenzione all'igiene orale come parte della cura personale, il payoff è "un calo delle gengiviti negli ultimi anni." Hyman aggiunge che "la gengivite può essere invertito in quasi tutti i casi in cui il controllo della placca corretta è praticata", che consiste, in parte, di spazzolatura quotidiana e filo interdentale.
Quando la gengivite è lasciata non trattata, può avanzare al periodontite. A questo punto, lo strato interno della gengiva e osso allontanarsi dai denti (retrocedere) e formare tasche. Questi piccoli spazi tra i denti e le gengive possono raccogliere detriti e possono infettarsi. Il sistema immunitario del corpo combatte i batteri, come gli spread di placca e cresce sotto il margine gengivale. tossine batteriche ed enzimi del corpo che combattono l'infezione in realtà iniziano a rompere l'osso e tessuto connettivo che tiene i denti a posto. Col progredire della malattia, le tasche approfondiscono e più la gomma dei tessuti e le ossa sono distrutti.
A questo punto, perché non c'è più un ancoraggio per i denti, che diventano progressivamente più libera, e il risultato finale è la perdita dei denti .
la malattia parodontale può progredire in modo indolore, producendo pochi segni evidenti, anche nelle ultime fasi della malattia. Poi un giorno, durante una visita al vostro dentista, si potrebbe dire che si hanno malattie gengivali croniche e che si può essere ad aumentato rischio di perdere i denti.
Anche se i sintomi della malattia parodontale, spesso sono sottili, la condizione non è del tutto senza segnali di avvertimento. Alcuni sintomi possono indicare una qualche forma di malattia. Essi includono:
Anche se non si nota alcun sintomo, si può ancora avere un certo grado di malattie gengivali. Alcune persone hanno malattie gengivali solo attorno ad alcuni denti, come quelli nella parte posteriore della bocca, che non possono vedere. Solo un dentista o di un parodontologo - un dentista specializzato in malattie gengivali - in grado di riconoscere e determinare la progressione della malattia di gomma.
L'American Academy of Periodontology (AAP) afferma che fino al 30 per cento della popolazione degli Stati Uniti potrebbe essere geneticamente suscettibili alla malattia di gomma. E, nonostante aggressivi abitudini di igiene orale, le persone che sono geneticamente predisposti possono essere fino a sei volte più probabilità di sviluppare una qualche forma di malattia di gomma. I test genetici per identificare queste persone può aiutare incoraggiando un trattamento precoce che possono aiutarli a mantenere i denti per tutta la vita.
Durante un esame parodontale, le gengive vengono controllati per il sanguinamento, gonfiore e fermezza. I denti sono controllati per il movimento e la sensibilità. Il vostro morso è valutata. I raggi X Full-bocca può aiutare a rilevare ripartizione delle ossa che circonda i denti.
sondaggio parodontale determina la gravità della sua malattia è. Una sonda è come un piccolo principe che viene inserito delicatamente nella tasca intorno ai denti. Il più profondo della tasca, più grave è la malattia
In gengive sane, le tasche misurano meno di 3 millimetri -. Circa un ottavo di un pollice - e appare alcuna perdita ossea su radiografie. Gengive sono stretti contro i denti e hanno punte rosa. Tasche che misurano 3 millimetri a 5 millimetri indicano segni di malattia. Tartaro può essere procedendo sotto il margine gengivale e qualche perdita di tessuto osseo potrebbe essere evidente. Tasche che sono 5 millimetri o più profonde indicano una grave condizione che di solito comprende gengive sfuggente e un maggior grado di perdita ossea.
A seguito della valutazione, il dentista o periodontist raccomanderà le opzioni di trattamento. I metodi utilizzati per il trattamento di malattie gengivali variano e si basano sul stadio della malattia.
L'obiettivo del trattamento parodontale è quello di controllare qualsiasi infezione che esiste e per fermare la progressione della malattia. Le opzioni di trattamento comprendono l'assistenza domiciliare che include un'alimentazione sana e corretta spazzolino e filo interdentale, la terapia non chirurgica che controlla la crescita di batteri nocivi e, nei casi più avanzati della malattia, un intervento chirurgico per ripristinare tessuti di sostegno.
Anche se spazzolatura e filo interdentale sono ugualmente importanti, spazzolatura elimina solo la placca dalle superfici dei denti che la spazzola può raggiungere. Filo interdentale, invece, rimuove placca tra i denti e sotto il margine gengivale. Entrambi dovrebbero essere usato come parte di un piano di trattamento regolare a casa la cura di sé. Alcuni dentisti raccomandano anche spazzolini da denti specializzati, come quelli che sono motorizzate e hanno teste più piccole, che può essere un metodo più efficace per rimuovere la placca di uno spazzolino standard.
John J. Golski, DDS, un Frederick, Md ., periodontist, dice che la logica dietro filo interdentale non è "solo per ottenere il cibo fuori." Dal punto di vista parodontale, Golski dice: "Sei filo interdentale per rimuovere la placca - il vero colpevole dietro la malattia di gomma". Aggiungendo che una corretta spazzolino e filo interdentale tecniche sono fondamentali
Nel corso di un tipico controllo vostro dentista o igienista dentale rimuoverà la placca e tartaro da sopra e sotto il margine gengivale di tutti i denti. Se si dispone di alcuni segni di gengivite, il dentista può raccomandare che ritorni per pulizie future più spesso di due volte l'anno. Il dentista può anche raccomandare di utilizzare un dentifricio o sciacquare la bocca che è approvato dalla FDA per la lotta contro la gengivite
Oltre a contenere il fluoruro per combattere le cavità, Colgate Total -. L'unico dentifricio approvato dalla FDA per aiutare a prevenire gengiviti - contiene anche triclosan, un antimicrobico delicato che è stato clinicamente dimostrato di ridurre la placca e le gengiviti, se usato regolarmente. Un risciacquo clorexidina contenenti, approvato anche per combattere la placca e le gengiviti, è disponibile solo con prescrizione medica.
Se il vostro dentista determina che avete qualche perdita ossea o che le gengive si sono ritirate dai denti, il trattamento standard è un corso intensivo di profonda pulizia, metodo non chirurgico chiamato ridimensionamento e levigatura radicolare (SRP). Scaling raschia la placca e tartaro da sopra e sotto il margine gengivale. Root planing leviga punti di massima sulla radice del dente dove i germi raccolgono e aiuta a rimuovere i batteri che possono contribuire alla malattia. Questo, superficie liscia pulita aiuta permettono le gengive per ricollegare ai denti.
Un farmaco relativamente nuovo nell'arsenale contro le malattie gengivali grave chiamata Periostat (doxiciclina) è stato approvato dalla FDA nel 1998 per essere utilizzato in combinazione con SRP. Mentre SRP elimina i batteri in primo luogo, Periostat, che viene assunto per via orale, sopprime l'azione di collagenasi, un enzima che provoca la distruzione dei denti e delle gengive.
procedure parodontali, quali SRP, e anche la chirurgia, sono più spesso fatte in ufficio. Il tempo trascorso, il grado di disagio, e tempi di guarigione variano. Tutti dipendono dal tipo e la portata del procedimento e salute generale della persona. anestesia locale per intorpidire la zona di trattamento di solito è dato prima di alcuni trattamenti. Se necessario, il farmaco è dato per il vostro relax. Le incisioni possono essere chiusi con punti di sutura progettate per dissolversi e può essere coperto con una medicazione protettiva.
Susan Runner, DDS, capo della Dispositivi dentali Sede in Centro della FDA per i dispositivi e la salute radiologica, dice che i dispositivi sono stati approvato sia per la diagnosi delle malattie gengivali e promuovere la rigenerazione dei tessuti parodontali.
"membrane parodontali, insieme a materiale osseo di riempimento, sono utilizzati nel trattamento della condizione per contribuire a riparare i danni derivanti da malattia parodontale," dice Runner. "I dispositivi ingegneria dei tessuti imitano le caratteristiche biologiche del processo di guarigione delle ferite, e possono contribuire a stimolare le cellule ossee a crescere."
Opinioni su quali metodi di trattamento da utilizzare varia nel campo parodontale. Per alcune persone, alcune procedure potrebbero essere più sicuro, più efficace e più comodo di altri possono essere. Quale trattamento vostro dentista o periodontist sceglie molto probabilmente dipenderà da quanto la vostra malattia è progredita, come si può avere risposto a trattamenti precedenti, o la vostra salute generale.
"In generale, tutti abbiamo gli stessi obiettivi, ma i metodi per ottenere a loro possono essere diversi ", dice Golski. "Una dimensione non va bene per tutti." Trattamento professionale può promuovere riattacco di gengive sane ai denti, ridurre il gonfiore, la profondità delle tasche, e il rischio di infezione, e smettere di ulteriori danni.
"Ma alla fine," Golski dice, "non funzionerà senza un paziente compatibile ".
trattamenti antibiotici possono essere utilizzati sia in combinazione con la chirurgia e altre terapie, o da soli, per ridurre o temporaneamente eliminare i batteri associati con la malattia parodontale.
Tuttavia, i medici, dentisti e funzionari della sanità pubblica stanno diventando sempre più preoccupato del fatto che un uso eccessivo di questi antibiotici può aumentare il rischio di resistenza batterica a questi farmaci. Quando i germi diventano resistenti agli antibiotici, i farmaci perdono la capacità di combattere le infezioni.
"La resistenza siamo preoccupati", spiega Robert Genco, DDS, Ph.D., presidente del dipartimento di biologia orale lo State University di New York a Buffalo, "è in associazione con antibiotici nel uso tradizionale; quelli a livelli più alti nel sangue che uccidono i batteri."
Jerry Gordon, DMD, di Philadelphia, PA, azioni. le preoccupazioni di Genco. "C'è un ruolo per gli antibiotici nella malattia parodontale", dice Gordon, "ma bisogna essere molto selettivi nel vostro uso."
Ogni volta che una persona prende penicillina o un altro antibiotico per un'infezione batterica, la droga può uccidere la maggior parte dei batteri. Ma un paio di germi possono sopravvivere mutazione o l'acquisizione di geni di resistenza da altri batteri. Questi geni sopravvissuti possono moltiplicarsi rapidamente, creando ceppi farmaco-resistenti. La presenza di questi ceppi può significare che il prossimo infezione della persona non risponde ad un'altra dose di un antibiotico. E questo abuso sarebbe dannoso per la gente se sviluppano una malattia potenzialmente letale per i quali gli antibiotici non sarebbe più utile.
John V. Kelsey, DDS, leader del team odontoiatrico in dermatologiche e prodotti di droga dentali divisione della FDA , dice: "L'uso diffuso di antibiotici sistemici sta generando organismi resistenti, e questo è un problema." E questo fatto, dice, "ha spinto l'industria a sviluppare nuove strategie che consentano di ridurre il rischio di resistenza in via di sviluppo."
Ad esempio, tre relativamente nuovi farmaci - Atridox (doxiciclina), PerioChip (clorexidina gluconato ), e Arestin (minociclina) - sono gli antibiotici che sono state approvate in dosi a rilascio prolungato da applicare nella tasca parodontale. L'applicazione locale di antibiotici alla superficie della gomma non può interessare l'intero corpo, così come antibiotici per via orale.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), i ricercatori hanno scoperto potenziali legami tra la malattia parodontale e altre condizioni di salute gravi. Nelle persone con sistema immunitario sano, l'afflusso di batteri orali nel sangue è di solito innocuo. Ma in determinate circostanze, il CDC dice, i microrganismi che vivono nella bocca umana possono causare problemi in altre parti del corpo "se le barriere protettive normali in bocca sono aperti un varco."
Se hai il diabete, per esempio, si sono a più alto rischio di sviluppare infezioni come la malattia parodontale. Queste infezioni possono compromettere la capacità del corpo di elaborare o utilizzare l'insulina, che può causare il diabete, per essere più difficile da gestire. Il diabete non è solo un fattore di rischio per la malattia parodontale, ma la malattia parodontale può rendere il diabete peggio.
Tuttavia, il CDC avverte che non ci sono prove sufficienti per concludere che le infezioni orali effettivamente causare o contribuire a malattie cardiovascolari, il diabete e altri gravi problemi di salute. Più ricerca è in corso per determinare se le associazioni sono causale o casuale
Un certo numero di prodotti sono disponibili per controllare l'infezione e ridurre l'infiammazione.
che cosa è feed Perché è utilizzato
COME sI USA
Colgate Total -
triclosan e dentifricio al fluoro dentifricio Over-the-counter che contiene il triclosan antibatterico l'ingrediente antibatterico riduce la placca e gengiviti risultante. Il fluoro protegge contro la carie. Usato come un normale dentifricio Peridex o generico -
bocca clorexidina sciacquare prescrizione sciacquare la bocca contiene una chiamata clorexidina antimicrobica Per controllare i batteri, con conseguente minore placca e le gengiviti usato come un collutorio regolare Periochip
Un piccolo pezzo di gelatina riempite con clorexidina Per controllare batteri e ridurre le dimensioni delle tasche parodontali Chip viene inserito nelle tasche dopo levigatura delle radici, in cui il farmaco viene rilasciato lentamente nel tempo. Atridox
un gel che contiene la doxiciclina antibiotico Per controllare i batteri e ridurre le dimensioni delle tasche parodontali sono tenuti in tasca dopo la scalatura e levigatura radicolare. Antibiotico viene rilasciato lentamente in un periodo di circa sette giorni. Actisite
fibra filiformi che contiene l'antibiotico tetraciclina per controllare i batteri e ridurre le dimensioni delle tasche parodontali Queste fibre sono inseriti nelle tasche. Il farmaco viene rilasciato lentamente nel corso di 10 giorni. Le fibre vengono poi rimossi. microsfere Arestin
particelle rotonde piccole che contengono la minociclina Per controllare i batteri e ridurre le dimensioni delle tasche parodontali microsfere posizionati nelle tasche dopo la scalatura e levigatura radicolare. Le particelle rilasciano minociclina lentamente nel tempo. Periostat
Una bassa dose di doxiciclina farmaco che mantiene gli enzimi distruttivi sotto controllo Per trattenere l'enzima bodys responseif non controllato, alcuni enzimi in grado di abbattere l'osso e tessuto connettivo. Questo farmaco è in forma di pillola. Viene usato in combinazione con scaling e levigatura radicolare.
- CL National Institutes of Health Centers for Disease Control and Prevention American Academy of Periodontology Mentre placca è la causa primaria della malattia parodontale, l'American Academy of Periodontology (AAP) afferma che altri fattori sono pensati per aumentare il rischio, la gravità e la velocità di sviluppo malattie gengivali. Questi possono includere: -. CL 2002/06/05
Per ulteriori informazioni sulle malattie parodontali
National Institute of Dental Research e craniofacciale (NIDCR)
Informazione pubblica e referente per il satellite
45 center drive MSC 6400
Bethesda, MD 20892 301-496-4261
http://www.nidcr.nih.gov
Centro nazionale per la prevenzione delle malattie croniche e promozione della salute
Divisione della salute orale, MS F-10
4770 Buford Highway, NE
Atlanta, GA 30341
1- 888-232-2306
www.cdc.gov/oralhealth
737 N. Michigan Avenue
Suite 800
Chicago, IL 60611
1 -800-356-7736 (per trovare un parodontologo in una particolare regione)
www.perio.org
altri potenziali fattori che contribuiscono a malattie gengivali
- uno dei fattori di rischio più significativi associati allo sviluppo della parodontite. Le persone che fumano sono sette volte più probabilità di ottenere parodontite rispetto ai non fumatori, e il fumo possono abbassare le probabilità di successo di alcuni trattamenti
-. Può rendere le gengive più sensibili e rendere più facile per la gengivite di sviluppare
-. può rendere difficile per il sistema immunitario del corpo di combattere le infezioni
-. può influenzare orale salute perché diminuire il flusso di saliva, che ha un effetto protettivo sui denti e gengive. Alcuni farmaci, come ad esempio il difenilidantoina farmaco anticonvulsivante e la nifedipina farmaco anti-angina, possono causare una crescita anormale del tessuto gengivale
-. Può rendere difficile per il sistema immunitario a combattere le infezioni, soprattutto se la dieta è povera di sostanze nutritive importanti. Inoltre, i batteri che causano la malattia parodontale prosperano in ambienti acidi. Mangiare zuccheri e altri alimenti che aumentano l'acidità in bocca aumenta la conta batterica
-. Possono alterare lo stato delle gengive. Questo include le malattie come il cancro o l'AIDS che interferiscono con il sistema immunitario
-. Può mettere una forza eccessiva sui tessuti di sostegno dei denti e potrebbe accelerare il tasso a che questi tessuti vengono distrutti