Per molti sopravvissuti di cancro ma non ci sono complicanze tardive attesi specifici o considerazioni di salute orale. Ma, sopravvissuti di cancro che sono prescritti agenti osso modificanti, sopravvissuti collo e tumore della testa, i sopravvissuti di cancro infantile, e quelli trattati su protocolli tra cui il trapianto di cellule staminali e chemioterapia ad alte dosi costituiscono gruppi ad alto rischio di complicazioni di salute orale. Questi individui potrebbero richiedere a lungo raggio dentale di follow-up dopo il completamento della terapia del cancro.
Bone modificanti Agenzia
Gli individui che sono stati trattati nel passato o che sono attualmente in trattamento con l'osso-modifica agenti (vale a dire, denosumab o bifosfonati) sono a maggior rischio di sviluppare osteonecrosi della mandibola che può essere correlato a lungo raggio disagio. Quelli a rischio coinvolgono i sopravvissuti di cancro più tipici, come il cancro al seno e alla prostata.
collo e la testa cancro
dentale e complicazioni orali sono tipici nei sopravvissuti del collo e tumore della testa a causa del campo di trattamento spesso tra cui, per la loro vicinanza, quegli organi necessari per comunicare, mangiare, e la respirazione. Di conseguenza, numerose complicazioni possono sorgere, che influisce direttamente la cavità orale e organi circostanti (cioè, la tiroide) e strutture. Essi comportano trisma, osteordionecrosis, salivare ipofunzione della ghiandola, e la deturpazione del volto. Inoltre, gli individui sono a rischio per il secondo lesione primaria e recidiva allo stesso modo.
Cancro infantile
Anche se il cancro include la 2 ° causa principale di morte nei bambini, sopravvissuti di infanzia cancro comprendono una piccola parte dei sopravvissuti al cancro. Ad esempio, all'interno degli Stati Uniti, ci sono circa 300.000 sopravvissuti al cancro infantile. Per questi individui la terapia di radiazioni e chemioterapia per la regione del collo e della testa può possedere un impatto negativo sullo sviluppo normale e la crescita di denti e le strutture circostanti.
scoperte irregolari coinvolgono più piccoli di denti normali e il fallimento dei denti di un individuo di sviluppare. All'interno di un rapporto che ha coinvolto 150 bambini, la prevalenza di queste condizioni è stata del 19% e del 9% (rispetto al 0% e il 4% tra i 193 controlli della stessa età in forma).
Il trattamento-associati fattori di rischio di complicanze orali sono stati testimoni in un rapporto da uno studio Childhood Cancer Survivor. All'interno dello studio, 8522 sopravvissuti di cancro e 2831 dei fratelli della superstiti hanno risposto a un questionario e interviste sulla salute orale. L'età media alla diagnosi di cancro era di 6 anni e il tempo medio dalla diagnosi al colloquio era ventidue anni. La maggior parte dei sopravvissuti al cancro hanno indicato un precedente trattamento con radioterapia (64%) e /o la chemioterapia (76%). I fattori di rischio legati alla al minimo di un problema dentale coinvolti questo: in generale, il trattamento all'interno di età più giovane è legato ad una probabilità più alta per gli effetti a lungo raggio. Come ci sono complicazioni che interessano lo sviluppo e la crescita, i pazienti potrebbero hanno bisogno l'esperienza dei chirurghi maxillo-facciali e orali, protesisti, e ortodontisti per la gestione globale.
GVHD (malattia cronica graft-versus-host)
Gli individui trattati con HCT (alte dosi di chemioterapia) seguite da HCT-SCT (trapianto di cellule staminali ematopoietiche) allogenico sarà ad un elevato rischio di complicanze orali se sviluppano GVHD (malattia cronica graft-versus-host), in particolare per dentale carie sviluppo. complicazioni orali interesserà oltre l'80% degli individui che hanno GVHD. Anche se gli individui che si sottopongono a un SCT autologo saranno a rischio di complicanze acute (cioè, infezione e mucosite) immediatamente dopo il trapianto, dopo la ricostituzione immunitaria, non ci non sono sicuramente incluse alcune complicazioni orali ritardo relativi.
Gli individui che hanno GVHD spesso hanno bisogno di una terapia immunosoppressiva prolungata, mettendoli a rischio-run lungo di infezioni orali. Sono anche ad un elevato rischio per il carcinoma del cavo orale a cellule squamose, probabilmente a causa di una miscela di infiammazione cronica relative a GVHD, e lungo raggio immunosoppressione.
Come prevenire le complicanze orali
si suggerisce che i pazienti con nuova diagnosi di cancro ai fini di un esame orale completo prima di iniziare la terapia, soprattutto se il trattamento è dato alla zona del collo e della testa, o se si prevede che l'immunosoppressione prolungata e profonda. L'obiettivo principale comprende individuare eventuali denti infetti attivamente per consentire loro di essere definitivamente trattate prima dell'inizio della terapia del cancro-associata. E 'particolarmente critico per gli individui ad alto rischio, come accennato in precedenza a causa di estrazioni dentali di essere un fattore di rischio riconosciuto per tutte le complicanze che comprendono la mascella osteonecrosi in soggetti in trattamento con osteoradionecrosi e agenti modificanti ossa dopo la radioterapia nel collo e della testa sopravvissuti al cancro.
Inoltre, consulenza odontoiatrica e lo screening rafforza orale importanza dell'igiene, così come il mantenimento della cavità orale libera infezione per diminuire il rischio di sviluppare infezione sistemica e /o localizzata all'interno di periodi neutropenia previsti.