infezioni odontogene, prevalentemente costituite da malattia parodontale (parodontite e della gengivite) e carie dentale, sono tipici e hanno (perdita dei denti) locale e in alcuni casi, implicazioni sistemiche. Negli Stati Uniti, si stima che il venticinque per cento degli adulti sopra i 60 anni hanno perso tutti i loro denti (edentulia), circa la metà da malattia parodontale e mezzo dalla carie dentale.
Oltre a infliggere dolore e disagio, infezioni odontogene possono estendersi oltre le barriere naturali e causare complicazioni pericolose per la vita probabili, come le infezioni delle regioni profonde fasciali della testa e del collo.
infezione parodontale può anche essere correlato a numerose patologie sistemiche. Essi comportano febbre di origine sconosciuta, semina batteriemica di protesi e valvole cardiache, basso peso alla nascita pretermine /neonati alla nascita, e un più alto rischio di eventi cerebrovascolari e malattia coronarica.
Una grande attenzione per l'igiene orale è la più importante piano di controllo efficace della subgengivale e placca sopragengivale che, a sua volta, è importante per la prevenzione della carie e malattie periodontali. Per le persone con limitazioni mentali o fisiche che non possono intraprendere in modo adeguato solo le procedure di igiene orale efficienti, è importante che ci sia l'assistenza con il giorno per giorno l'igiene orale da un fornitore di cure. visite più frequenti per il dentista e l'uso di uno spazzolino elettrico dovrebbero essere considerate con tali pazienti. Prompt cura ricostituente e controlli di routine da un professionista dentale dovrebbero essere promossi attivamente.
Con la realizzazione di specificità microbica di tali infezioni, antibiotici sistemici e antisettici topici svolgono un ruolo fondamentale nel trattamento e il controllo della malattia parodontale e carie dentale.
la necessità di estrazioni dentali è stata considerevolmente ridotta dalla obtainability di migliori materiali da restauro, come gli agenti a rilascio di fluoro e di legame, e migliorato dentale cura rigenerante.
Dental carie
- Gestione della carie dentale insieme con la terapia restaurativa (cioè ripieni) è l'approccio di trattamento preferenziale in diversi paesi. Ma, la terapia restaurativa deve essere mescolato con misure preventive, come restauri in possesso di breve durata e di nuove carie dentale potrebbero formare a margine del restauro se le cause della malattia persiste.
pulpite
- Infiammazione della polpa dentale, o pulpite, accade come progressione della carie. La polpa dentale viene esposto, conseguente infezione. Il sintomo dominante e l'inizio di pulpite acuta è un mal di denti grave che può essere suscitato da sbalzi termici, in particolare bevande fresche.
pulpite irreversibile sarà caratterizzata da dolore intenso e acuto, ed è tra i motivi più comuni per gli individui che richiede cure d'emergenza. A parte la rimozione dei denti, l'approccio usuale per alleviare il dolore pulpite irreversibile è perforazione all'interno del dente, per liberarsi del nervo (polpa infiammata), così come la pulizia dei canali radicolari.
acuta gengiviti
- Ciò raramente richiedono un trattamento antimicrobico sistemico. Clorexidina 0,12% risciacquo orale può essere utilizzato in molti casi. Le eccezioni riguardano le persone che hanno un forte dolore, malattia rapidamente avanzando, o infezione da HIV in cui è indicato il trattamento sistemico. I potenziali regimi coinvolgono metronidazolo e la penicillina, clindamicina, ampicillina-sulbactam, amoxicillina-acido clavulanico o
Parodontite
-. A causa di specificità microbica all'interno di diversi tipi di parodontite, specifici tipi di parodontite gravi saranno suscettibili agli antimicrobici sistemici, insieme a pulizia meccanica (scala & amp; root planing). L'approccio ha spesso ovviato alla necessità di estrema chirurgico di resezione tessuti parodontali.
L'efficacia della terapia antibiotica locale a fianco di scala e la radice di progettazione in parodontite cronica è stata anche valutata. antibiotici locali adiuvanti sono stati dimostrati per ridurre sostanzialmente il grado di distacco parodontale o profondità della tasca. Agenti efficiente coinvolgono 2% Arestub (sfere minociclina), il 10% Atridox (doxiciclina iclato estendere liquido release), così come il 25% Elyzol (gel di metronidazolo). Gli agenti rilascerà porzioni di antibiotico controllato sotto la gomma e sono utilizzati al fianco di ridimensionamento e root planing per diminuire la profondità della tasca in parodontite degli adulti.
Con parodontite giovanile localizzata, il trattamento tetraciclina sistemica diretto contro una infezione HACEK noto come Actinobacillus actinomycetemcomitans e mescolato con la terapia parodontale locali hanno dato risultati eccellenti. Doxiciclina o la somministrazione tetraciclina per i bambini di 8 anni di età o più giovani, purtroppo, può portare alla colorazione del dentizione permanente e generalmente non è consigliato. Inoltre, la resistenza alla tetraciclina tra gli agenti patogeni parodontali è sempre più evidente.
regolari antimicrobici sistemici utilizzati per evitare infezioni postoperatorie dopo parodontale e /o chirurgia orale in un ospite sano fa rimangono controversi.
suppurativa infezioni odontogene
- La modalità di trattamento più vitale per le infezioni odontogene piogeni include la rimozione chirurgica e drenaggio del tessuto necrotico. Una aspirazione con ago per via orale supplementare può essere particolarmente utile per l'evacuazione di pus e microbiologica campionamento simili. La necessità di estrazione o protesi definitiva di un dente infettato, la fonte principale di infezione, di solito è evidente. terapia endodontica con riempimento radice e profondo ridimensionamento parodontale è necessario nella maggior parte dei casi
antibiotico terapia
-. Potrebbe fermare la diffusione dell'infezione locale, così come prevenire la diffusione ematogena. Gli agenti antimicrobici sono generalmente indicati se linfoadenopatia regionale e la febbre sono presenti, o se l'infezione ha perforato la corteccia ossea, e la diffusione ai tessuti molli circostanti. Scherzi a parte gli individui immunocompromessi sono particolarmente a rischio di infezioni orofacciali diffusione; ampio spettro trattamento antimicrobico empirica con questi individui è giustificato.
La possibilità di alcuni antibiotici per il trattamento di infezioni odontogene si basa sulla conoscenza degli organismi indigeni che colonizzano le mucose, gengive e denti, così come certa parodontopatogeni e gli agenti patogeni cariogeni correlate a malattia medica, anziché sui risultati di suscettibilità e test di cultura.
La produzione di beta-lattamasi tra anaerobi orali, in particolare pigmentato Fusobacterium spp e Prevotella spp, è altamente riconosciuta, e il fallimento della terapia con penicillina per sé era ben documentato. Pertanto, la penicillina monoterapia non è più consigliato.
ampicillina-sulbactam (tre grammi IV ogni 6 ore) offre una copertura prolungata contro anaerobi, coinvolgendo quelle che producono beta-lattamasi, ed è anche la terapia di scelta. Un'alternativa è la penicillina G (da due a quattro milioni di unità IV ogni 4-6 ore) insieme con il metronidazolo (500 milligrammi IV o per via orale ogni 8 ore).
Anche se metronidazolo è estremamente attivo contro spirochete gram-negativi anaerobi e bacilli, è solo moderatamente attivo anaerobico cocchi e non è attivo contro gli aerobi che includono streptococchi. Di conseguenza, non dovrebbe essere usato solo in caso di infezioni odontogene se non con parodontite avanzata e la gengivite necrotizzante acuta.
I pazienti che sono allergici alla penicillina devono essere trattati con clindamicina (600 milligrammi IV ogni 8 ore). . Tetraciclina ed eritromicina, non sono invitati a causa della crescente resistenza tra i pochi ceppi streptococchi e la loro perdita di attività anaerobica ottimale
osteomielite
- Trattamento di osteomielite della mandibola sarà complicata dall'esistenza di denti ed esposizione coerente ambiente orale. Il trattamento antibiotico deve essere esteso, spesso da settimane a mesi
.
Se disponibile, il trattamento adiuvante con ossigeno iperbarico potrebbe accelerare il processo di guarigione, soprattutto se abbinato a un intervento chirurgico, ma le informazioni che supporta questa è inconcludente.
Il trattamento chirurgico che prevede l'irrigazione di aspirazione chiuso ferita, decorticazione, saucerization e sequestrectomia è a volte necessario. In rare occasioni, in casi avanzati, l'intero segmento mascella infetto deve essere asportato.