I pazienti con esofagite mughetto classicamente presenti con odinofagia, disfagia e dolore toracico retrosternale. La gravità dei sintomi può variare da lieve deglutizione difficoltà di dolore intenso che impedisce la deglutizione che porta alla disidratazione e malnutrizione. I pazienti che si presentano con dolore particolarmente severo dovrebbero essere lavorato per diagnosi alternative o coesistenti.
L'esame fisico di pazienti con AIDS può rivelare mughetto orale o candidosi. Due terzi dei pazienti affetti da AIDS con mughetto orale e sintomi di esofagite hanno candida esofagite. Nei pazienti con candidiasi muco-cutanea cronica, infezioni fungine delle altre superfici mucose, capelli, pelle e unghie possono essere presenti. Questi pazienti possono anche avere evidenza di insufficienza surrenalica primaria, come ad esempio iper-pigmentazione o ipotensione.
bario, esophagram può rivelare placche multiple come le lesioni che si verificano in modo lineare o confluenti. Altri risultati che possono essere presenti includono lapidazione ciottoli, noduli, palle fungine, stenosi, ulcere, masse, o fistuals con nell'albero polmonare. Un esophagram normale non esclude candida esofagite. Inoltre, la presenza di una grande ulcera dovrebbe suggerire una diagnosi alternativa.
citologia cieca tramite un approccio orale o nasale con pennello o tecnica del palloncino in pazienti con AIDS ha dimostrato di essere sensibile per diagnosi di candida esofagite, ma non per CMV o HSV esofagite, che possono coesistere. Pertanto, la citologia cieco non è una prova ottimale per determinare tutte le possibili eziologie di esofagite in un paziente con AIDS.
L'endoscopia superiore con pennello e la biopsia ha la più alta sensibilità e specificità, ed è il metodo diagnostico di scelta. I risultati degli endoscopia includono bianco a placche di colore giallo, che, sul successivo esame istologico, dimostrano epiteliale, fungine, batteriche, e le cellule infiammatorie. Ulcerazioni si vedono raramente, ma possono verificarsi in pazienti neutropenici. Spazzolatura solito fornire un valore diagnostico superiore; preparazione di biopsie per l'esame istologico può portare alla perdita di organismi, interessando così i risultati.
terapia di supporto
Generale con idratazione per via endovenosa e supporto nutrizionale dovrebbe essere considerata per i pazienti che non possono mangiare o bere a causa di sintomi gravi. Nei pazienti AIDA, l'uso della terapia antiretrovirale altamente attiva per aumentare i cd $ risultati di conteggio in miglioramento clinico.
La terapia orale in primo luogo con i fungals anti-azolici e la terapia endovenosa, principalmente con amphoterician B, sono utilizzati nel trattamento della candida esofagite. La terapia orale è usato per i pazienti immuno-competenti e pazienti immunocompromessi senza neutropenia che sono in grado di tollerare l'alimentazione orale. La terapia endovenosa è riservata a pazienti che non possono assumere farmaci per via orale, e pazienti neutropenici nei quali il rischio di candidosi disseminata è elevato.
In particolare, i pazienti immuno-competenti, pazienti immunocompromessi lievemente e l'AIDS i pazienti devono essere trattati con fluconazolo a 100 mg somministrati per via orale ogni giorno per 2 settimane, con una dose di carico di 200 mg somministrata il primo giorno. Gli studi hanno dimostrato questo regime di essere superiore al trattamento con ketoconazolo, ed equivalente alla soluzione di itraconazolo dato a 200 mg al giorno p.o. I vantaggi di fluconazolo sono non-assorbimento dipende dal pH dipendente o un pasto, e la sua disponibilità è forma per via endovenosa o per via orale. I principali effetti collaterali della terapia azolici sono dose-dipendenti nausea e tossicità epatica e l'inibizione del metabolismo ciclosporina, una preoccupazione importante quando viene utilizzato in pazienti sottoposti a trapianto.