Ho fatto il tutto dal 4 Procedura per circa 15 anni. Alla fine divenne una procedura settimanale e ora tutti i giorni. Durante questo periodo ci sono pochissimi fattori attenuanti o complicazioni non ho visto o trattate. La sfida più grande con il Tutto il 4 procedura è ed è sempre stato maiuscole. Almeno il 30% dei pazienti che vengono a vedere me non può averlo fatto sulla parte superiore, senza innesto osseo preparatorio.
L'attenzione dei miei studi in corso è trovare il modo per rendere questo più facile e più prevedibile. Attualmente quando è richiesta innesto osseo per preparare un paziente per impianti dentali la procedura è ritardata da 4 a 6 mesi e oltre il 40% di tutti i siti innestati sperimentare meno di un risultato perfetto spesso volte che richiedono un certo tipo di chirurgia di revisione e, occasionalmente, che hanno bisogno di essere completamente rifatto. Inutile dire che questo aggiunge tempo, spese e disagi per tutti sono assolutamente indispensabili soluzioni coinvolti e migliori. La buona notizia è che tutti si rendono conto questo. Indipendentemente da quale tipo di impianti dentali procedure sono stato fatto, gli impianti dentali singoli, bocca piena singoli impianti dentali, o il tutto su 4 procedura, volume osseo adeguato è sempre il fattore limitante.
risorse enormi sono dedicati alla ricerca di soluzioni migliori e in effetti si stanno facendo progressi. Ora possiamo sintetizzare le proteine e cellule staminali in laboratorio che rendono sostituti ossei quasi affidabile come osso naturale raccolto dal paziente. Nuove e migliori tecniche sono state sviluppate per l'uso di questi materiali quasi quotidianamente. Ho partecipato a una riunione ad Amburgo, in Germania di recente e molto è stata dedicata a questo. Io vado a un altro nel mese di ottobre a Boston appositamente per studiare nuove tecniche di innesto. Tutto sommato grandi progressi sono stati compiuti. Ma ancora, oltre il 40% di tutti i trapianti hanno un certo livello di complicazioni.
Il problema con innesto osseo per impianti dentali non è principalmente con i materiali di innesto. È con la membrana, che si presenta come un foglio di carta, che l'innesto deve essere coperto con prima sutura tessuti sopra. Tutti innesti con l'eccezione di innesti autogeni blocchi, quelle prese dal paziente, richiedono tale rivestimento. Ci sono letteralmente dozzine di differenti membrane sul mercato, ciascuno con i suoi 'vantaggi e svantaggi, ma tutti diventano esposti troppo spesso. L'esposizione si verifica quando il tessuto sopra la membrana sviluppa un'ulcera che crea un'apertura che permetterà saliva e batteri di penetrare nel sito chirurgico. Se questo accade troppo presto l'innesto rischia di fallire e se succede qualsiasi momento prima di 4 mesi, e lo fa spesso, l'innesto sarà meno consistente di quanto inizialmente desiderata
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Il vantaggio dei nuovi materiali di innesto osseo è che crescono osso così velocemente le membrane non devono stato mantenuto per lungo tempo. Anche se non ho provato ho avuto colleghi mi dicono che hanno visto risultati adeguati, in alcuni casi con solo due settimane di copertura a membrana. Il vantaggio del nuovo innesto osseo membrane è che quando lo fanno esporre l'infezione è meno probabile che si verifichi e più facilmente controllabile. Credo però che nel breve termine, la soluzione migliore è andare a essere la soluzione più vecchio semplicemente fatto meglio; innesti di blocco autogeno. In passato questo è stato un procedimento delicato fatto da pochi e masterizzato da meno. Ho fatto due di loro oggi, ma solo perché ho dovuto.
Nei casi più gravi si richiede sia un chirurgo orale e un chirurgo ortopedico che lavora insieme in un ambiente ospedaliero. Incredibile nuova strumentazione che permette il taglio di osso senza rischi per i nervi o vasi sanguigni è andare a fare questo una procedura molto sicura che può essere eseguita da prevedibilmente anche l'implantologo dentale meno esperti. L'utilizzo di osso autologo nelle aree dove i tessuti sono delicati e più sensibili alla ulcerazioni e sostituti ossei in aree in cui le membrane possono essere collocati senza un alto rischio di esposizione fornirà abbastanza osso senza ricorrere ad una sala operatoria dell'ospedale. E riducendo al minimo la necessità di membrane dovrebbe ridurre drasticamente le complicanze
tutto sommato vedo il potenziale per molti pazienti di essere aiutato che in precedenza non poteva perché il rischio -. Rapporto beneficio era troppo grande. E su una base quotidiana saranno utilizzati innesti di blocchi più autogeno perché nuove procedure e strumenti li rendono più semplice. Sono fiducioso che questo aprirà la porta per molti pazienti che in precedenza non erano buoni candidati per la parte superiore del tutto su 4 prodedure nonché le procedure di impianto dentale più di routine. Sembra che un altro grande anno avanti con molto da imparare e condiviso nel campo dell'implantologia dentale.