Introduzione: Come per altri aspetti della cura della salute, prodotti dentali contenenti fluoro sono stati in giro per così tanto tempo che essi sono raramente in discussione da professionisti della salute. Oltre 35.000 articoli sono stati pubblicati su varie modalità e gli effetti di fluoruro, rendendo il fluoruro ben studiato, ma spesso noioso. Funziona; andiamo avanti è il modo in odontoiatria e medicina in gran parte visualizzarlo. Ma, quando i media popolari, internet o pazienti sollevano questioni, potrebbe essere utile avere un manuale di riferimento breve a portata di mano. Diverse buone risorse sono disponibili ed elencati in appendice, ma qui è un riassunto veloce e sporco di fluoro quando si ha bisogno di una realtà veloce. Basta fare in modo si combinano con un'altra sostanza controversa - Caffeina
. Storia: Il fluoro ha una storia colorata che ha iniziato a Colorado Springs nel 1901. Un giovane dentista, il dottor McKay, si trasferisce in città e ha trovato due cose che lui allarmato. Uno, tutti in Colorado Springs aveva i denti screziato marrone. In secondo luogo, quasi nessuna carie esisteva. Nel momento in cui la carie era dilagante indietro est, questo infatti è stato un notevole risultato. Era in grado di attirare l'attenzione di un ricercatore di primo piano dentale che ha poi trovato altre aree del paese in cui è stata ripetuta la condizione. Ben presto è stata stabilita la correlazione tra macchie marroni e la mancanza di carie.
In seguito la causa della colorazione è risultato essere alti livelli di fluoro nelle varie fonti d'acqua. Il direttore del NIH, al momento, il Dr. Trendley Dean, poi ha fatto il salto intuitivo che il fluoruro a livelli abbastanza bassi possono ridurre i tassi di decadimento, ma non producono colorazione marrone sgradevoli. In una prodezza di ricerca epidemiologica, ha trovato il bivio che massimizzato la prevenzione della carie, riducendo al minimo fluorosi. il livello di fluoruro di Dean di 1 ppm è stato poi testato a Grand Rapids in Michigan nel 1944. Undici anni dopo carie tariffe laddove siano esposti ad essere ridotto del 60% senza effetti collaterali significativi. L'età della fluorizzazione è nato. Nel 1964, di Stanly Kubrick Dr. Stangelove fatto acqua fluorizzazione un complotto comunista. Nel 1967 Crest introdotto un dentifricio al fluoro. Il resto è storia ...
Meccanismo d'azione: fluoruro ha due modalità di azione. Una volta ingerito, circa il 50% di fluoro è depositato nei denti e le ossa, il 50% viene escreto. In ossa, fluoruro si muove dentro e fuori, come ossa rimodellare. In denti, fluoro incorpora smalto e non rimodellare una volta che è formata. Come il dente se formato e calcifica, fluoro è incorporato nella struttura cristallina dello smalto lungo l'impalcatura proteica prevista dalle cellule specializzate chiamate ameleoblasts. A 1 ppm, fluoro non interrompe la formazione di cristalli del dente, ma a livelli superiori che alcune interruzioni nella formazione di cristalli cominciano a verificarsi. A 2ppm, possono verificarsi interruzioni visibili nella struttura del dente, ed a 4 ppm e, soprattutto, ameleoblast alterazione delle cellule provoca notevoli quantità di matrice proteica perturbato.
La struttura dello smalto deforma, perde la sua traslucenza e possono scheggiare e prende macchia cibo . Questa condizione, coniato Fluorosi gestisce un spettro di gravità, ma non rende il dente più suscettibile alla carie. Fluoruro funziona solo sistemica mentre i denti si formano. Il fluoruro non attraversa la barriera placentare ed è un oligoelemento nel latte materno, così raramente sono denti primari effettuati, i denti permanenti cominciano calcificazione alla nascita per i primi molari, circa 2 anni per gli incisivi centrali e di circa 4-6 anni per secondi premolari. Introduzione del fluoro sistemico in varie età e in vari importi rappresenta quindi per il livello di resistenza di carie e fluorosis visto nella dentatura adulta. Spesso l'ingestione di dentifricio al fluoro durante gli anni del bambino colpisce le anteriori estetica dei denti permanenti. Dai primi studi su Grand Rapids, è ovvio fluoro sistemico gioca un ruolo nella resistenza della carie. Ma in questo giorno ed età in cui fluorizzazione delle acque è disponibile a circa il 60% del dentifricio Uniti e fluoro è esiste ovunque, considerevole dibattito su quanto fluoro sistemico gioca nella moderna carie resistenza.
La seconda modalità di azione è di attualità. fluoro topico descrive lo ione fluoro essendo presente nella bocca e disposizione di superfici dentali. Sulla superficie del dente una demineralizzazione costante si sta verificando a causa di acidi della placca e, in misura minore cibi acidi (che di solito sono ben tamponati dalla saliva). In queste aree, lo ione fluoruro di carica negativa viene attratto e funge da catalizzatore per iniziare una rimineralizzazione della struttura del dente con salivare calcio e fosfati. Smalto è formato da cristalli di idrossiapatite, ma in presenza di ione fluoruro, lo ione ossidrile viene sostituito e un cristallo fluoroapatite viene formato sullo smalto esterno. Il cristallo fluoroapatite è meno solubile e più resistente agli acidi, diventando così resistenti più carie. Il più spesso fluoro è presente nella saliva, più carie denti resistenti diventano. Ciò è particolarmente vero per denti appena eruttati che non hanno ancora raggiunto contenuto minerale pieno. Questi denti sono particolarmente inclini a degrado, ma trarre i maggiori benefici da fluoro topico.
fluoro topico viene in molte forme. Fluoro acqua a 1 ppm di fluoro aumenta salivare 100 a 1000 volte e rimanere alto per 1 -2 ore. La più acqua di lavaggio sopra i denti più a lungo l'equilibrio è capovolto per rimineralizzazione. La stessa azione ad un ancora maggiore concentrazione salivare si verifica con l'uso regolare di dentifrici, collutori o fluoruri applicati professionalmente. Mentre più elevati modalità di fluoruro dosati si rivolgerà e contribuire a invertire struttura del dente hypomineralized o "macchie bianche", la frequenza di esposizione al fluoro diminuirà tasso di carie più drammaticamente
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vernice fluoruro lavora a livello microscopico per formare microcristalli fluoruro di calcio visibili come piccoli globuli sulle superfici dei denti fluoruro trattata. "Questo fluoruro di calcio può servire come fonte di fluoro per la formazione di fluoroapatite, e la seconda fase è formata quando il pH scende nella placca, non durante l'applicazione topica." (Rolla et al Adv Dent Res 1994) Poiché gli importi e dimensioni di calcio globuli fluoruro riferisce al pH, un gel al fluoro acidulata applicata per un breve lasso di tempo che produce lo stesso serbatoio di fluoruro di calcio come vernice che aderisce ai denti più. Gli studi che confrontano la riduzione della carie delle due modalità non mostrano netta superiorità. vernice fluoro che si induvudualy confezionato, dispensati in dosaggi misurati e applicato ogni tre-sei mesi può avere vantaggi rispetto ad un colluttorio al fluoro settimanale o professionalmente monitorati, vassoi gel semestrali. Il problema alla consegna modalità è nore probabile una scelta di convenienza per il fornitore e compliance per il paziente.
Infine, fluoruro è disponibile in diverse soluzioni saline in modo che possa rimanere stabile fino solublized in ione fluoruro attiva in acqua o saliva. Neutral Fluoruro di sodio è più comune nei dentifrici perché ha lunga durata e può essere facilmente aromatizzato. Stannous fluoruro è meno stabile e più sgradevole nel gusto, ma lo ione stannoso o Tin ha mostrato alcune tendenze verso la riduzione infiammazione delle gengive. Esistono altri composti, ma il principio attivo resta lo ione fluoruro
I dosaggi:. Come ogni sostanza nutritiva o di droga, il fluoruro ha livelli di efficacia e tossicità. La National Academy of Sciences ha stabilito l'assunzione adeguata o AI di fluoro per essere 0,05 mg /kg /die. Sulla base di acqua fluoro 1ppm e l'assunzione minima di fluoruro da prodotti dentali, la maggior parte dei bambini si approssimare questo IA in base alle esigenze caloriche e assunzione di liquidi in base al peso.
Il consiglio di amministrazione dell'Istituto di Medicina Alimenti e la Nutrizione ha fissato un limite superiore o UL di fluoro dietetico per bambini. Questo UL è impostato per prevenire moderata fluorosi (esteticamente discutibile). L'UL è essenzialmente il doppio della normale assunzione di liquidi per i bambini. In estremi di dieta in cui la maggior parte delle calorie proviene da bevanda prodotta con acqua addizionata di fluoruro, può verificarsi fluorosi.
tossicità del fluoruro può verificarsi a circa 5 mg /kg in una sola dose per i bambini. Questa assunzione, di solito da mangiare dentifricio, si traduce in mal di stomaco, vomito, sudorazione e ipersalivazione. Anche se la prova manca, una dose letale è di circa 32 mg /kg. A questo dosaggio morte comporterebbe da un arresto cardiaco in 2-4 ore. Primo soccorso sarebbe quello di indurre il vomito e dare un agente legante per il fluoruro, il latte in casa o la lavanda carbone attivo in ospedale. dentifricio Un tipico del bambino 4,3 once contiene circa 132 mg di fluoro. Se un bambino di anni del peso di 10 kg ha mangiato tutto il tubo in una seduta (senza vomito in qualche modo le sue budella a metà di un tubo), questo sarebbe meno della metà del potenziale dose fatale. L'American Dental Association raccomanda nessun prodotto che sia sfuso confezionato (dentifricio, collutorio) contengono più di un totale di 264mg di fluoro.
Per vernice fluoruro, una singola applicazione dose contiene 0,5 mg. Circa la metà di quello, 0,25 mg, è raccomandato per i bambini di meno di tre anni old.Fluoride Controversie: Finché il fluoruro è stato utilizzato per prevenire la carie, i gruppi hanno protestato il suo uso e l'assegnazione di effetti collaterali negativi. Molti, ma naturalmente non sono stati studiati tutti i possibili effetti collaterali. Di seguito è riportato un breve sinossi di tali accertamenti.
Cancro Un noto persona antifluoride, Yiamouyiannis, ha guadagnato la popolarità sostenendo fluoro ha causato il cancro nel 1970. Gli studi di Yiamouyiannis rivendicato città fluoro avevano tassi di cancro più elevati, e questi studi ampiamente pubblicizzati guadagnato l'orecchio del Congresso. Molteplici studi più rigorosi hanno trovato gravi difetti nello studio originale e alcuna correlazione di fluoro di morti per cancro. Ma, nel 1990, quattro ratti maschi sono morti di tumore osseo in uno studio di NTP dopo l'ingestione di acqua F 79ppm. Gli autori dello studio hanno concluso "prove ambigue" che collega ad alta fluoruro di cancro alle ossa. Questo innescato una tempesta di fuoco fino a quando lo studio è stato ripetuto con nessuna recidiva di quei tassi di cancro. Un comitato speciale designato dal US Public Health Service ha raggiunto un accordo dopo che tutti gli studi umani che di ratto disponibili non hanno mostrato alcun rischio di cancro rilevabile da assunzione di fluoruro
fratture ossee o osteoporosi -. Immagini ampiamente diffuso su adulti indiani con paralizzante fluorosi scheletrica hanno portato alla visione molto pubblicizzato che la fluorosi dentale è un indicatore precoce di fluorosi scheletrica provocare fratture ossee e l'osteoporosi. In alcune parti dell'India e di altre zone, l'acqua non regolamentata contenente fluoro superiore a 25 ppm non causare fragilità ossea, questa condizione è sconosciuta negli Stati Uniti. Una città in Texas ha registrato un contenuto di acqua pari a 10 ppm di fluoro fluoro acqua, ma scintigrafia ossea dei residenti per tutta la vita ha mostrato solo lo stretto aumento della densità ossea. In realtà, le persone anziane dove prescritto 30-60 mg di fluoro al giorno per aumentare la densità ossea nel 1970. Il fluoro ha fatto la densità ossea aumento, ma non ha impedito fratture ossee. recensioni estese dello spettacolo letteratura, infatti, alcuna prova chiara per dire l'esposizione al fluoro attraverso l'acqua e altre fonti sia causa o previene le fratture dell'anca. Se c'è un effetto in un modo o l'altro è troppo piccolo per essere rilevato nei 14 studi epidemiologici fino ad oggi
la funzione della tiroide, la funzione renale, autismo, sindrome di Down, lo sviluppo del bambino -. In vari momenti della nostra la storia, le domande sono state fatte per suggerire l'esposizione al fluoro ha causato varie malattie. Nessun revisione della letteratura suggerisce qualsiasi causa e diversi studi specificamente alla ricerca di collegamenti hanno trovato alcuna prova per indicare fluoro come una tossina relative a qualsiasi malattia. Molti libri o riviste articoli non pari in circolazione risalente 1950 sostengono altri saggi. Tali riferimenti possono contenere elementi di prova da sostenitori fluoro anti-tra cui: La Natick studio del 1997, tiroide Potenza harperesource del 2001, Drs. Richard e Karilee Shames, Dr. R.D. Masters e M. Coplan, il Dr. Hardy Limeback
professionale topico fluoro Applicazioni -. L'efficacia clinica e meccanismo d'azione. B Ogaard, L Seppa, G Rolla. Advances in Dental Research 8 (2): 190-201. Luglio 1994.
Odontoiatria, Dental Practice e il 6 ° Comunità Ed. Cervello Burt e Stephan Eklund. Elsevier Sanders. St. Louis. 2005
Gruppo di Studio Tecnico fluoruro segnalare 2003/01/10. Fort Collins. Archiviata con la città di Fort Collins Utilities.