Domanda risolta:
***** *****. Sono 71 anni. Sono stato su Boniva IV dal 2009 al 2011. Sono in programma di avere un canale radicolare eseguita su # 32 come si è incrinato. I macinare i denti. Ho l'artrite grave alla mascella destra e Sjorgens che è stato attaccando la parotide destra per 10 anni. Non credo che la radice è infetto e temo cose strafare come ho avuto la fortuna peggiore con DRS cura nel corso degli anni. Il ondontist dice che se il crack è profondo che dovrà vedere un chirurgo orale per l'estrazione. Essi ci mettono in guardia meds densità ossea e estrazioni. Qualche consiglio si può dare sarebbe molto apprezzato. Grazie.
JA: Grazie. Mi può dare altri dettagli circa il problema del cliente
:? Sono stato in Boniva IV e non dovrebbe avere estrazioni. Ho Sjogrens che provoca una grave infiammazione della mia non ghiandola parotide destra. La mia mascella è molto artritico. Io sono di avere un canale radicolare di # 32. Se necessario può essere estratto. Temo una cosa pochi e vorrei qualche consiglio. Il endodontista mi ha dato una prescrizione per amoxicillina. Ma io sviluppare C-diff da antibiotici. Tutti i consigli come io lo più temono l'estrazione del dente a causa dei biphophonates e anche il dolore estremo di tenere la mia mascella aperta come posso a malapena normalmente aprirlo.
JA: OK ottenuto. Un'ultima cosa - Dentisti in genere si aspettano un deposito di circa $ 18 a contribuire con il vostro tipo di domanda (si paga solo se soddisfatto). Ora sto andando a prendere a una pagina di inserire un deposito sicuro con JustAnswer. Non ti preoccupare, questa chat viene salvata. Dopo di che, finiremo aiutare voi. Inserito: 1 mese fa. Categoria:
Dental
Expert: Stewart Shernan risposto 1 mese fa. Hi there, vedo che la vostra situazione è complicata. Se il vostro & amp; # 39; e # 32 dente è danneggiato o problematico nella misura in cui si può richiedere un trattamento endo (root cal) o l'estrazione, don & amp; # 39; t hanno molte buone opzioni per evitare questo. I & amp; # 39; m dal presupposto che si è nel dolore significativo e /o si dispone di decadimento che ha progredisce nel nervo del dente. Se & amp; # 39; re dente non dispone di profonda decadenza e non si è in significativo trattamento del dolore del dente potrebbe non essere così urgent.However, se il trattamento deve avvenire (I & amp; # 39; m supponendo che il team odontoiatrico come deciso così e spiegato perché), quindi i rischi dovrebbero essere valutati e spiegate a voi dal vostro endodontista e /o chirurgo orale, che potrebbe essere necessario per eseguire l'estrazione. Ci sono protocolli per il trattamento di Sjogren & amp; # 39; s pazienti. Basta essere sicuri di informare i dentisti. Il problema più difficile è il farmaco. Bonivia è un farmaco nel bifosfonati category.Taking tesi farmaci aumenta il rischio per una condizione nota come osteonecrosi, che è un problema con la guarigione ossea dopo la procedura. Però. l'incidenza dei Ossteonecrosis operatorio è molto bassa. Tuttavia, data la natura di osteonecrosi, è importante parlare con il vostro dentista circa la vostra Bonivia prescrition prima del vostro lavoro dentale. Ci sono linee guida per il trattamento di pazienti Bonivia per tali procedure che hanno un alto grado di successo. Taaking un paziente fuori di Bonivia per un paio di mesi prima di un intervento chirurgico dentale è un approccio comune. Anche se questa tecnica non consente di rimuovere completamente il farmaco dal sistema, si ridurrà il rischio di osteonecrosi. Vorrei suggerire di consultare con il chirurgo orale che può eseguire l'estrazione di 32 ° ora, prima di eseguire il canale radicolare. In questo modo si può avere un piano di emergenza già in place.I & amp; # 39; dispiace per i tuoi problemi. Ma spero che questo aiuta. Sentitevi liberi di farmi tutte le domande si può have.Dr Shernan
clienti
: ha risposto 1 mese fa. Le risposte erano tutti troppo di base e le cose che chiunque può accedere. Mi dispiace, ma non hai risposto alla mia domanda.
Aver trattato con osteoporosi ed essendo stato il Boniva IV, naturalmente vorrei conoscere i punti di cui sopra.
Anche ... Spiacente, la tua errori di battitura e errori di ortografia non mi hanno dato fiducia nelle vostre risposte.
Expert: Stewart Shernan risposto 1 mese fa. Le mie scuse per errori di battitura - I & amp; # 39; m digitare velocemente e forse non è il mio strongsuit. Forse un altro esperto sul sito Justanswers in grado di rispondere meglio alle vostre domande. Buona fortuna con il trattamento. Dr Shernan
Esperto: Mark Bornfeld, DDS ha risposto 1 mese fa. Si assume per lo scopo della mia risposta che l'intento centrale della tua domanda è di indagare su ciò che dovrebbe essere fatto per quanto riguarda dente # 32. Lascio al vostro reumatologo per fornire una guida per il trattamento dei suoi Sj & amp; ouml; gren & amp; # 39; s sindrome. così come l'artrite, perché questi problemi rientrano più esattamente nell'ambito di un rhematologist & amp; # 39; s esperienza. Il dentista dovrebbe, tuttavia, essere proattivi per quanto riguarda le conseguenze orali di Sj & amp; ouml; gren & amp; # 39; s secchezza delle fauci correlate, che possono includere una maggiore suscettibilità a irritazione mucose, lievito infezione orale, e carie. Il dentista può fornire una guida, e lavorare in collaborazione con il reumatologo per mantenere le conseguenze orali di Sj & amp; ouml; gren & amp; # 39; s al minimo. Vorrei anche assumere per lo scopo della mia risposta che ci si trova negli Stati Uniti, e quindi il dente in esame è il dente del giudizio in basso a destra (al di fuori degli Stati Uniti, dente # 13 è il dente canino superiore destro, che potrebbe essere gestito diversamente da un dente del giudizio). Una considerazione importante nel tuo caso è che la terapia canalare non ha un tasso particolarmente elevato di successo per i denti del giudizio. Questo è in parte perché è più difficile accedere un dente situato al molto posteriore della bocca. È anche perché la morfologia interna del sistema canalare di denti del giudizio tende ad essere molto variabile, e costituisce un notevole ostacolo alla terapia canalare successo. Quindi, c'è qualche rischio che, anche se si sceglie di eseguire la terapia di root sul dente # 32, il risultato non è assicurato, e l'infezione può provocare. Se si è in terapia immunosoppressiva per il vostro Sj & amp; ouml; gren & amp; # 39; s sindrome, i rischi di esiti di infezione e negativi è accentuata, e questo rischio continuerà fino a quando il dente trattato è nella tua bocca. Va notato che l'infezione non è solo un rischio per la salute i suoi meriti, ma pone inoltre almeno tanto di un rischio di indurre osteonecrosi della mandibola (& amp; quot; ONJ & amp; quot;) come estrazione. Per questo motivo, ritengo che, fatte salve le considerazioni del vostro stato di salute, che non possono essere rivisti qui, la rimozione del dente coinvolto ha più senso che tentare di salvarla. Il ragionamento dietro questo è che il rischio di estrazione è sostenuta per un periodo limitato di tempo (cioè, postoperatorio), e si sposta al di là in una condizione relativamente privo di rischi. Confrontare questo con l'esito della terapia canalare, il cui successo o il fallimento non può essere definitivamente determinato per gli anni a venire (alcuni trattamenti radicali non riescono molti anni dopo l'implementazione). Il rischio di fallimento comporta naturalmente il rischio costante per ONJ. Tra l'altro, il termine & amp; quot; bifosfonati osteonecrosi della mandibola & amp; quot ;, o & amp; quot; BRONJ & amp; quot ;, è stato deprecato, ed è in gran parte sostituire da & amp; quot; osteonecrosi antiriassorbimento della mandibola & amp ; quot ;, o & amp; quot; ARONJ & amp; quot ;, a riconoscere che una varietà di farmaci, compresi quelli non nella classe dei bifosfonati come denosumab /Prolia, si ritiene anche presentare qualche rischio di osteonecrosi. Un'altra considerazione è che l'emivita farmacocinetica dei bisfosfonati come Boniva è dell'ordine di 15-20 anni, quindi una vacanza farmaco non è considerata materialmente rischio influenza di sviluppare ARONJ. Forse il punto più saliente è che ai dosaggi usati per curare l'osteoporosi e osteopenia, i bifosfonati come Boniva sono pensati per sostenere solo un piccolo rischio di provocare ARONJ. (Il rischio di questi agenti quando viene utilizzato in casi di tumore metastatico sono un po 'più alto a causa dei dosaggi più alti utilizzati in questa applicazione.) Detto questo, il più recente, infusioni endovenose bifosfonati volta- o due volte-un-anno come Reclast o Boniva IV non sono stati in uso generale abbastanza a lungo per valutare con precisione il rischio statistico di ARONJ, anche se gli esperti stimano che sia a circa lo stesso livello di rischio bifosfonati per via orale come-somministrati, che funziona a circa lo 0,5%. Questa statistica dovrebbe essere confortante, perché il rischio è piuttosto basso, ma è in gran parte irrilevante nel prendere una decisione. Ricorda: avere almeno le stesse probabilità di sviluppare ARONJ da un trattamento canalare riuscita di quello che hai da estrazione di un dente, e che il rischio persisterà per tutto il tempo quel dente è nella tua bocca. Vi consiglio di prendere in considerazione alla ricerca di un chirurgo orale che ha una certa esperienza nella prevenzione e gestione delle ARONJ. È possibile trovare questi medici per il personale presso gli ospedali di insegnamento, i grandi centri medici e scuole dentali in tutto il paese. In cerca di trattamento da uno di questi medici, il rischio di ARONJ può essere ridotto al minimo, e il corso post-operatorio può essere gestito come giudizio e abilmente possibile. Spero che questo aiuti ...
cliente: ha risposto 1 mese fa. Perfetto. Grazie!
Benedirà.
Ottimi consigli!
Esperto: Mark Bornfeld, DDS ha risposto 1 mese fa. You & amp; # 39; re i benvenuti. In bocca al lupo!
