Hello-- Sono Mark Bornfeld, DDS. Benvenuto, e grazie per la fiducia in me!
La tua domanda ha davvero più parti, in modo da vorrei affrontare singolarmente.
Prima, e la più semplice uno per rispondere: il posizionamento di una nuova corona sul primo molare in realtà dovrebbe girare su un solo consideration-- se quel dente ha bisogno la corona per scopi strutturali /di restauro. Se quel dente ha un ripieno che è funzionale, non ha molto senso nel tagliare la sua vita utile breve sostituendolo. Certo, quel dente può essere over-riempito da qualsiasi di una serie di ampi criteri generali, ma se non è abbattere sia strutturalmente o in ragione di una nuova carie marginali, non vi è alcuna ragione legittima per la sua sostituzione. (Ci possono essere alcuni problemi tangenziali che possono sostengono per treatment-- più aggressivo, per esempio, se il futuro del riempimento corrente è incerta a causa l'inizio di qualche fallimento marginali, e se si prevede la perdita della copertura assicurativa, che potrebbe ribaltarsi le scale, ma sto raggiungendo qui.)
Per rispondere l'altra domanda, prenderò al valore nominale che si verificano verticale
cibo occlusione piuttosto che orizzontale occlusione cibo, perché c'è un'importante distinzione tra i due. Orizzontale occlusione cibo è una collezione inevitabile di cibo nelle aree precedentemente occupate da tessuto gengivale, che hanno aperto a causa di recessione gengivale. Orizzontale occlusione cibo non è un risultato di dente improprio o contorno ristorazione, e non possono essere mitigata modificando tali contorni. Al contrario, il cibo verticale impaction-- un'intrusione forzata di cibo attraverso l'area di contatto tra due risultati teeth-- adiacenti di qualche tipo di contorno dente compromessa. Questo potrebbe essere dovuto ad un contatto debole tra i due denti, o un'area di contatto che è troppo stretta, o forse qualche disparità tra le altezze dei due denti in cui si uniscono (cosiddetto "cresta discrepanza marginale"). Perché verticale occlusione cibo è causa di queste carenze di contorno, è razionale aspettarsi che la correzione di queste carenze eliminerebbe l'occlusione cibo.
Purtroppo, questo non è sempre il caso. Dopo il posizionamento di un riempimento che si estende per la gomma, ci possono essere recessione gengivale, portando a occlusione cibo orizzontale. Correzione di dente o contorno restauro non eliminerà orizzontale occlusione cibo.
Il contatto tra le più posteriori due denti nell'arcata crea complicazioni particolari. In altre zone della bocca, i denti non sono libere di muoversi in modo significativo, perché sono contenuti da denti su entrambi i lati. Al contrario, l'ultimo dente nella arch-- vale a dire, il secondo molar-- è libero di muoversi all'indietro se si sostiene qualsiasi forza all'indietro-diretto. Ciò può verificarsi a causa di masticazione function-- sia per la direzione di contatti funzionali con il dente opposto, o se vi è un forte "stantuffo cuspide" opposizione al contatto con l'adiacente primo molare. Questa zona è particolarmente problematico, e l'apertura di un contatto tra molari secondo e il primo non è quindi così insolito.
Come questo dovrebbe essere risolto? In modo ottimale, regolando la presa sulla seconda corona molare modo che l'angolazione dei contatti con il dente opposto crea un componente avanti di forza, che teoricamente chiudere il contatto. Dico "teoricamente" perché sarebbe realistico aspettarsi un simile trattamento conservativo per chiudere un divario significativo, ma alla luce della durata di lunga data del problema, non sarebbe sbagliato cercare una semplice correzione prima di andare a una soluzione più complessa.
Se questo è veramente verticale occlusione cibo e non trovare sollievo in altro modo, penso ancora che un re-make della seconda corona molare avrebbe più senso di fare una nuova corona sulla prima molare (a meno che dente richiede una corona sulla base di considerazioni strutturali). Questo perché solo un cambiamento nel secondo contorni corona occlusali molari creerà correttamente diretto forza masticare che causerà quel dente di essere guidato in avanti contro il primo molare. Basta fare una nuova corona sul primo molare sarà solo temporaneamente colmare il divario, e non avrebbe fatto nulla per evitare che il secondo molare sia soppiantata indietro ancora una volta.
Nei casi in cui occlusione cibo è così intrattabile ed intollerabile che non vi sono altre opzioni affidabili, ho raccomandato la realizzazione di due splintate corone (collegati) sulle due denti adiacenti. Questo elimina in modo affidabile occlusione cibo, ma compromette notevolmente gli sforzi per l'igiene orale impedendo l'uso del filo interdentale in modo convenzionale. Questo dovrebbe essere riservato come ultima risorsa strategica.
Spero che questo aiuti ...