Hello-- Sono Mark Bornfeld, DDS. Benvenuto, e grazie per la fiducia in me! Grazie mille per la risposta dettagliata. Io in effetti vedo un endodontista per tutti i miei canali radicolari e ritiri, però, alcuni dei canali radicolari originali sono stati fatti da un dentista generale quando la tecnologia non era così avanzata come lo è ora. Sono così fiducioso che lei ha ragione nel senso che io non voglio avere un ritiro e lo faccio capire l'enigma per quanto riguarda l'uso di antibiotici. Ho solo una "sensazione" di questo, come ogni volta che ho avuto questo accada si peggiora progressivamente e boom! Sono tornato al Endodontista avere la mia nuova corona forato! Spero che mi sbaglio e grazie ancora per il vostro aiuto
A soli 4 giorni dopo il posizionamento della corona, potrebbe essere ancora troppo presto per dedurre molte informazioni utili dalla comparsa di dolore. In alcuni casi, il posizionamento della corona può indurre infiammazione temporanea nei tessuti parodontali, quindi potrebbe essere utile aspettare una settimana o in modo da determinare se i sintomi risolvono da soli. Supponendo non vi sono segni obiettivi di insufficienza canale radicolare (di solito il caso nelle prime fasi di insufficienza canale radicolare), il dentista può avere altra scelta che aspettare che quei segni oggettivi di emergere per aggiudicarsi una diagnosi in ogni caso. E 'ragionevole supporre che il vostro dentista non avrebbe iniziato il servizio corona se ci fosse qualche dubbio circa lo stato della vecchia terapia canalare
tua narrazione non è in realtà comune:. Un vecchio canale radicolare su una rotta dente (o un dente incontrastato) sembra essere in buono stato di manutenzione apparentemente fino al ripristino
contatto occlusale con la mascella opposta. (Anche se il dente opposto può mancare, il solito offset tra i corrispondenti denti superiori e inferiori orizzontale mantiene spesso qualche contatto masticare.) È a questo punto che il carico funzionale del dente può causare infiammazione indolenti preesistente manifestare con sintomi evidenti.
Proprio quello che il dentista scegliere di fare dipenderà dalla misura in cui può conclusivamente identificare un problema con il canale radicolare vecchio, o se egli è disposto a prendere un salto intuitivo di fede e di movimento avanti con trattamento a base di qualcosa di meno di conferma oggettiva. In ogni caso, ho una filosofia particolare per quanto riguarda il concetto di radice canale ri-trattamento: non è sempre razionale di farlo a meno che non vi è una carenza evidente nel modo in cui è stato eseguito il trattamento canalare, prima, e il clinico è ragionevolmente assicurato che egli possa prevalere su quella carenza. Del tutto naturale, il fallimento di un trattamento canalare implica la possibile presenza di una difficoltà intrinseca con il dente, e canalari cicli di trattamento dovrebbe essere riservato per un medico che ha il più alto livello di abilità endodonzia (vale a dire, un endodontista). Questo non è un lavoro per un dentista generale. Mentre mi auguro di rimanere ottimisti, ci sono situazioni che non possono essere risolte da canale radicolare ri-trattamento; Ciò include i casi in cui la qualità del canale radicolare prima è a quanto pare irreprensibile, o quando si sospetta una frattura radice (più comune nei denti che hanno avuto posti collocati in uno o più canali). In tali casi, è a volte più prudente tagliare le proprie perdite (Concedo la perdita della nuova corona può rendere questo percorso più difficile accettare) ed estrarre il dente.
Per quanto riguarda l'uso di antibiotici generale (e la clindamicina in particolare) in questa situazione, sarei propenso a scoraggiarlo. Questo perché (1) l'uso di antibiotici non cambierà il destino del dente in qualsiasi modo, (2) non vi sono prove sufficienti, in base alla narrativa, per concludere che avete un'infezione non controllata acuta, che è l'unica giustificazione per l'uso di antibiotici in situazioni come la tua, (3) la clindamicina è particolarmente incline a indurre infezioni opportunistiche dell'intestino, e (4) l'uso dissoluto di antibiotici è responsabile della comparsa di resistenza batterica, che ha implicazioni per la salute individuale e pubblica. Certo, il CDC è in ritardo al gioco per incoraggiare i medici ad abbracciare il concetto di "gestione antibiotico", ma vi è una crescente consapevolezza che l'uso inadeguato degli antibiotici nella pratica clinica e l'agricoltura è un problema urgente. Se veramente si vuole salvaguardare il comfort durante la prossima settimana, si dovrebbe tentare di entrare a vedere il vostro dentista in caso di emergenza. Egli non può accogliere un'altra emergenza che lo aspettava su un Lunedi mattina, ma se lui è eccellente come dici, saprà che egli è obbligato a onorare la vostra richiesta di un trattamento tempestivo.
Spero che questo aiuti .. .
cliente: ha risposto 1 anno fa.
Esperto: Mark Bornfeld, DDS risposto 1 anno fa. Prego. In bocca al lupo!