L'uso clinico della lidocaina dove ho avuto la reazione grave fu lidocaina inserito nella mia vescica tramite catetere con Elmiron che è un anti-infiammatorio. Questo è un trattamento che ricevo settimanale. L'urologo ha cessato utilizzando la lidocaina e sta utilizzando solo il Elmiron e non ho avuto alcuna reazione come con il lidocaina. Non c'era epinefrina in quella lidocaina che veniva utilizzato. Il medico che si prese cura di me quel giorno ha suggerito che la lidocaina è entrato nel mio flusso sanguigno per essere assorbiti nel sistema vascolare della vescica. Non c'erano aghi, no forature, nessuna lesione.
Il mio endodontista mi ha detto che tutti i ".... Caino" anestetici avrebbe la stessa reazione come lidocaina. Quindi mepivacaina non ha lo stesso cuore isolanti come lidocaina Grazie per i vostri preziosi dati. Discuterò con il mio endodontista
Esperto: Mark Bornfeld, DDS risposto 1 anno fa. Spiacente ho frainteso il contesto della vostra reazione. In ogni caso, la reazione si descrive non è un & quot; sensibilità & quot; reazione in senso tecnico in cui tale termine è solitamente used-- in altre parole, la reazione non era un anafilattoidi, istamina mediata sensibilità /allergia, ma un risultato dell'azione farmacologica della lidocaina. Questa è una distinzione importante, perché un effetto farmacologico è dose-dipendente, mentre una vera reazione allergica di tipo non è. Se fosse stato un vero reazione allergica, sarebbe pericoloso usare alcun anestetico locale della classe ammide (vale a dire, la classe in cui entrambi lidocaina e mepivacaina appartengono), e le prenotazioni del vostro endodontista sarebbe giustificata. (Il fatto che egli grumi tutti gli anestetici con il suffisso & quot; Caine & quot; insieme è in realtà fuorviante, perché la classe ammide e la classe estere di anestetici, che sono chimicamente non correlate e non cross-reattivi, tutti hanno nomi che terminano con & quot; Caine & quot ; -. ad esempio, lidocaina, mepivacaina, prilocaina, articaine-- tutti amidi, e benzocaina, procaina, tetracaine-- tutti esteri)
Perché la tua reazione è stata dose-dipendente, non è chiaro se un iniezione dentale di lidocaina, usando una dose molto più bassa di quanto sarebbe stato utilizzato in una instillazione vescicale, comporterebbe alcuna reazione. Eppure, posso capire perché la vostra endodontista (e voi) potrebbe voler evitare del tutto lidocaina. Mepivacaina è documentato per ridurre la gittata cardiaca in caso di sovradosaggio, ma non in dosi da nessuna parte vicino a quello che viene in genere utilizzato in ambito odontoiatrico. Credo quindi che il rischio di una reazione simile nella poltrona del vostro endodontista sarebbe altamente improbabile.
Questo è un problema che deve veramente essere risolto, perché a prescindere dal fatto che si sceglie di avere terapia canalare o la sua logica alternativa (estrazione del dente), si avrà bisogno di anestetico locale. Se non vi è alcun dubbio sul fatto che si deve vera allergia al ammide classe anestetici (ci sono casi documentati, ma sono molto
rara), si deve consultare con un immunologo /allergologo per il test. In alternativa, il vostro endodontist potrebbe voler gestire lentamente l'anestetico mepivacaina mentre si sta monitorando per eventuali effetti negativi, fino a quando non ha fornito una dose terapeutica. Questa sarebbe una strategia razionale che potrebbe convalidare l'uso di alternative alla lidocaina
Spero che questo aiuti ...
clienti:. Rispose 1 anno fa.
Expert:. Mark Bornfeld, DDS ha risposto 1 anno fa. Prego. In bocca al lupo!