Domanda risolta:
Già nel novembre dello scorso anno, ho avuto la pressione e la temperatura
sensibilità sul primo molare in basso a destra della mia bocca <. br />
Quindi, il mio dentista mi riferite ad un enodondontist che ha accusato il problema
su una microfrattura (che lei non poteva vedere direttamente) causata da bruxismo.
Così ha rimosso le radici da quel dente quel giorno e mettere in un ripieno
temporanea. Circa ogni mese o giù di lì, abbiamo ripetuto questo processo. Ogni volta
, verso la fine di quel tempo, mi sentirei di temperatura e pressione
il dolore in quel dente nuovo.
Dopo aver fatto questo, forse quattro o cinque volte, si raccomanda che
quel dente essere estratto.
nel frattempo, nel marzo di quest'anno, ha raccomandato che ho anche una radice
canale eseguito sul mio primo premolare nella stessa parte della bocca .
In altre parole, questi due denti sono adiacenti l'uno all'altro.
sta guardando come si è presto andando a raccomandare che questo dente essere
estratto pure. Anche in questo caso, sta accusando una frattura attaccatura dei capelli.
Non c'è mai stato qualsiasi infezione associata a questi denti.
Da quello che ho potuto raccogliere, sembra che l'attaccatura dei capelli fratture trattate
prontamente con canali radicolari di solito non provocano estrazione. Soprattutto
per due denti di fila.
Una cosa tipica? Vale la pena di perseguire una seconda opinione qui? Mi piacerebbe
piuttosto non perdere un dente. Soprattutto non due di fila.
Mi chiedo quello che consiglierei facendo?
Grazie! Inserito: 2 anni fa. Categoria:
Dental
Esperto: Mark Bornfeld, DDS ha risposto 2 anni fa.
Benvenuto, e grazie per la fiducia in me!
La prego di indicare come il vostro endodontista determinato il dente che era sensibile? Era basata sulla percezione della posizione di dolore, o era basata su una sfida sequenziale di ciascun dente nella zona con diversi stimoli differenti (ad esempio, toccando un dente alla volta, applicazione di uno stimolo freddo un dente alla volta , ecc)
Inoltre, si prega di specificare se il endodontista fosse effettivamente in grado di vedere la presenza di una frattura su entrambi i denti, o se questo era semplicemente una presunzione da parte sua.
Questo mi permetterà di dare una risposta più precisa e pertinente ...
clienti: ha risposto 2 anni fa. Per il primo dente, ha notato che quando ho rilasciato la pressione, mi faceva male. Poteva anche dire, in generale, cercando in bocca che io sono una smerigliatrice, cioè bruxismo. Ha anche osservato che ero sensibile alla temperatura. Certo, al freddo. Non mi ricordo il suo tentativo di calore. Credo che anche fatto qualche intercettazioni e c'era una certa sensibilità anche lì.
Mettendo queste cose insieme, sospettava una frattura attaccatura dei capelli. Ma non avrebbe mai potuto effettivamente vedere la frattura sia ai raggi X o microscopio. Quindi è chiaramente era una presunzione da parte sua.
Non ha mai usato coloranti o (a mia conoscenza) luce per determinare questo, però ho imparato di recente che quelle sono altre tecniche.
il mio ricordo più bello è che lei ha attraversato un processo simile per il secondo dente.
grazie così tanto per la richiesta di chiarimenti.
Esperto: Mark Bornfeld, DDS ha risposto 2 anni fa. Un altro chiarimento, si prega di: affermate che & quot; ... quando ho rilasciato la pressione, male Hotel & quot ;. Proprio come ha fatto si applica e la pressione di rilascio? Hai semplicemente stringere i denti e rilascia, o ha fatto il vostro endodontista utilizzare uno strumento posto tra i denti e spostarlo da un dente all'altro al fine di individuare il dente che era la fonte della sensibilità?
l'intento è quello di determinare se è stato utilizzato un obiettivo method-- cioè, una tecnica che non si basa esclusivamente sulla vostra percezione della posizione del pain--.
cliente: ha risposto 2 anni fa. Sì. Aveva qualche piccolo dispositivo, di metallo che avrebbe bastone tra i denti in vari punti.
Cosa che abbiamo notato è che non ha fatto male troppo quando ho morso giù. Ma fa male un po 'di più quando ho poi rilasciato la pressione.
Ricordo che diceva (e l'ho visto da quando su Internet) che questo è indicativo di un qualche tipo di frattura.
Quindi sì. Ha usato uno strumento per identificare il dente che era la fonte della sensibilità.
Esperto: Mark Bornfeld, DDS ha risposto 2 anni fa. OK-- Ho l'immagine, ed è una situazione che non si verifica di rado. L'enigma diagnostico qui è che i sintomi sono del tutto soggettiva e non specific-- cioè, essi sono condivisi da un certo numero di questioni diverse. Naturalmente, questo complica la formulazione di un corso di trattamento adeguati, perché le condizioni diverse sono trattate in modo diverso.
Anche se non specificamente dire se si ha un secondo trattamento canalare sul premolare (deduco che tu ha fatto), sembra che canale radicolare non era la risposta. Sembrerebbe che il vostro endodontista è uno che spara per primo e pone domande più tardi. Io sostengo che è il momento di fare un passo indietro e ottenere una nuova valutazione prima di ogni trattamento inutile o inappropriato aggiuntivo è reso, tra cui la perdita di due denti. In assenza di indicatori diagnostici più affidabili, eliminando i denti non può essere la risposta, neanche.
Il punto cieco evidente (e scusate se questo è già stato affrontato) è l'incapacità di gestire la presunta sottostante causare, che è il vostro bruxismo. Il trauma occlusale che deriva da bruxismo non solo causano microfratture, ma induce anche l'infiammazione polpa e "pericementitis" (infiammazione dei tessuti parodontali adiacenti), che non è così per inciso si può presentare con gli stessi sintomi che segnalare, anche in assenza di una frattura. Pertanto, sarebbe certamente utile per mitigare le conseguenze del bruxismo prima di andare avanti con le misure irreversibili supplementari. Se non avete ancora avuto un periodo di prova con una guardia notturna occlusale (un apparecchio di misura dal vostro dentista), questo sarebbe il modo più semplice e meno invasivo per eliminare il trauma occlusale come un colpevole, o confermare come la fonte di tutta la vostra sintomi.
Si dovrebbe infatti chiedere un secondo parere. Sia che si è ricercato dal cure primarie dentista generale o in un altro endodontista, una nuova prospettiva può essere ciò che è necessario per risolvere l'incertezza della diagnosi.
Spero che questo aiuti ...
clienti: ha risposto 2 anni fa. Grazie mille per la risposta riflessivo.
Sì. Ha rimosso le radici da premolare pure.
Inoltre, sto indossando una guardia di notte ogni notte ora ed è stato per almeno un anno prima di questo incidente canale radicolare. Vorrei solo che qualcuno mi aveva detto di fare questo prima!
Ho anche usato sensibilità dentifricio due volte al giorno, ACT collutorio due volte al giorno, e filo interdentale una volta al giorno per diversi anni. Ho sempre flossed un paio di volte a settimana.
Mi chiedo quale possibile le cose potrebbe accadere quando ricevo un secondo parere. Forse l'altra endodontista potrebbe determinare una causa diversa e quindi una soluzione diversa?
Dal momento non penso a loro piace di completare un canale radicolare con il dente ancora male, credo che il secondo potrebbe anche voler endodontista per andare in, cercare altre radici, e pulirlo per lui /lei.
ci sono altre possibilità probabile che si possa immagine o idee che potrei suggerire?
inoltre, se questo fosse davvero una frattura attaccatura dei capelli e il dente continua a far male dopo il suo trattamento canalare e pulizie (lei è stata molto paziente con questo dente) che ho descritto, sarebbe estrazione allora l'azione corretta?
Grazie ancora!
Esperto: Mark Bornfeld, DDS ha risposto 2 anni fa. & Quot; Mi chiedo quale possibile le cose potrebbe accadere quando ricevo un secondo parere. Forse l'altra endodontista potrebbe determinare una causa diversa e quindi una soluzione diversa
& quot;
Questo è l'intento del secondo parere: fare un passo indietro e ripetere il protocollo diagnostico, in quanto (con il beneficio di 20-20 retrospettiva), è evidente che il trattamento non funziona, quindi o (a) il trattamento non è stato eseguito bene, o (b) il trattamento è appropriato alla malattia. In entrambi i casi, un secondo parere può gettare ulteriore luce su dove il problema è
& quot;. Ci sono altre possibilità probabile che si possa immagine o idee che potrei suggerire
? & Quot;
Certamente, anche se i soliti noti sono conoscenza comune, e un elenco completo sarebbe anche includere alcune possibilità meno probabile, tra cui alcuni disturbi non-dentali che sarebbe meglio essere esplorati da un medico. (Per esempio, di cui il dolore cardiaco, dolore neuropatico, le condizioni vascolari come poliartrite nodosa, e gli altri sono noti per causare dolore mandibola.) L'algoritmo diagnostico è ben definito, e il medico (s) farebbe meglio a seguire il processo, piuttosto che suggerire problemi casuali che possono essere un diversivo piuttosto che un aiuto
& quot;. Inoltre, se questo fosse davvero una frattura attaccatura dei capelli e il dente continua a far male dopo il suo trattamento canalare e pulizie (ha stato molto paziente con questo dente) che ho descritto, sarebbe estrazione allora l'azione corretta
& quot;?
Se una crepa corre verticalmente giù nella radice del dente, estrazione è l'azione corretta. Ma questa è tutta problem-- che & quot; se & quot; è un abbastanza grande & quot; se & quot ;. Se fosse certo che una frattura verticale era il problema, la soluzione sarebbe chiaro. Così com'è, la fonte incerta dei sintomi lascia aperta la possibilità che il disagio può rimanere anche se entrambi i denti vengono rimossi, e che ti lascia peggio di iniziare. Il primo compito è quello di ri-doppie gli sforzi diagnostici, in modo che l'intervento terapeutico diventa qualcosa di più di un salto nel buio.
Buona fortuna!
cliente: ha risposto 2 anni fa. Grazie ancora per le vostre risposte rapide.
Sono fuori di domande, ma mi piacerebbe discutere di tutto questo con mia moglie e genitori (che si sono addormentati in questo momento) domani per vedere se hanno qualche cosa ulteriore di chiedere.
Io sicuramente risponderà domani.
Esperto: Mark Bornfeld, DDS ha risposto 2 anni fa. Prego. In bocca al lupo!
cliente: ha risposto 2 anni fa. Grazie ancora per le vostre risposte approfondite. Tutti erano ipressed con loro e mia moglie sta pensando di voi utilizzando in futuro per problemi dentali di sua madre.
Alcuni ulteriori domande si avvicinò.
Quando si fa riferimento a un "salto nel buio", ci sono alcune altre cose ci si aspetta la mia endodontista da fare, come i coloranti o le luci? Suppongo che non è sempre possibile vedere fisicamente la frattura attaccatura dei capelli e che le decisioni a volte devono essere fatte su base dedotto.
Inoltre, ho notato che i due denti che hanno avuto il canale radicolare eseguite su loro non salgono quasi più in alto sopra il margine gengivale come i denti circostanti. Sto assumendo che è probabilmente normale dal momento che sarebbero poi incoronati e
spera ricondotti ad un livello normale? Il premolari, però, scende verso il basso un po 'sul lato che è verso la parte posteriore della bocca. Un po 'come un cuneo è stato preso fuori di esso. Non ho idea di quello che avrebbe causato questo.
Infine, se è indicata una estrazione seguita da impianto, come si potrebbe pensare che il lavoro ottiene diviso tra il dentista e il chirurgo orale? Mia preferenza sarebbe avere la migliore persona qualificata eseguire ciascuna porzione di questo. La mia preoccupazione è che il mio dentista potrebbe non avere il livello di esperienza /formazione per svolgere alcuni compiti che il chirurgo orale sarebbe.
E sembra, però, che il mio dentista ha qualifiche supplementari. Sul suo sito, si dice. . .
"Come un post-laurea, ha completato un continuum tre anni nel posizionamento chirurgico di impianti dentali presso la New York University College of Dentistry. Egli ha ottenuto la borsa di studio presso l'Accademia di Odontoiatria Generale, Congresso Internazionale di implantologi orali e l'American Association Dental Implant ".
ha anche i seguenti credenziali dopo il suo nome. DMD, FAGD, FICOI, FADIA.
Grazie ancora per la vostra pazienza con tutte le mie domande follow-up.
Esperto: Mark Bornfeld, DDS ha risposto 2 anni fa. " Quando si fa riferimento a un" salto nel buio ", ci sono alcune altre cose ci si aspetta la mia endodontista da fare, come coloranti o luci?
"
Scusate se la mia metafora era chiara. Stavo per condurre con un altro tra-- ammonire di evitare sforzi da parte i medici a "gettare le cose al muro per vedere cosa bastoni". Il mio intento è quello di sottolineare che gli sforzi terapeutici devono essere attuate solo dopo
è stata identificata la condizione da trattare. Certo, alcune situazioni richiedono un ipotesi, e, talvolta, l'ipotesi è corretta. Tuttavia, il trattamento di una condizione che non è ancora stata diagnosticata è un atto di disperazione, e la probabilità di ottenere nel modo giusto è basso.
Tua narrazione implica che i dentisti non sanno ancora che cosa sono trattamento. In realtà, io sono dubbioso se sanno veramente che dente ha bisogno di trattamento. Non pensi che sia curioso che due denti adiacenti contemporaneamente necessari canale radicolare e quindi l'estrazione? In realtà, la capacità del paziente di discernere la posizione di una particolare sensazione in bocca è ingannevolmente poor-- bocca ha limitato "la discriminazione a due punti", e il dolore può sentire come è situato una distanza significativa dal punto effettivo di origine. Ecco perché il processo diagnostico è molto più preciso se si basa su più di sintomi soggettivi solo. Detto questo, (e questo può essere inquietante per il paziente medio), gran parte della percezione di un diagnosta va avanti a livello intuitivo. Alcuni medici, in virtù di una combinazione di talento nativo, formazione ed esperienza, sono diagnostici migliori di altri. Una nuova serie di occhi può essere solo ciò che è necessario per raccogliere gli indizi che porteranno ad una diagnosi. (Non voglio entrare nei specifiche tecniche di diagnosi, che sono selezionati come il processo diagnostico avanza.)
" Inoltre, ho notato che i due denti che hanno avuto il canale radicolare eseguite su di loro non vanno fino quasi più in alto sopra il margine gengivale come i denti circostanti. sto assumendo che è probabilmente normale dal momento che sarebbero poi incoronati e, auspicabilmente, ricondotti ad un livello normale?
"
Ecco ragionevole prevedere, ma la priorità è individuare e trattare tutto ciò che sta causando il vostro dolore. Non sta andando ad essere masticando due nuove bellissime corone se sono dolorosi.
" Infine, se è indicata una estrazione seguita da impianto, come è possibile pensare che il lavoro ottiene diviso tra il dentista e il chirurgo orale? la mia preferenza sarebbe quella di avere la meglio individuo qualificato eseguire ogni parte di questo. la mia preoccupazione è che il mio dentista potrebbe non avere il livello di esperienza /formazione per svolgere alcuni compiti che il chirurgo orale sarebbe.
"
Uno potrebbe facilmente dire che il vostro chirurgo orale non ha il livello di esperienza e di formazione come il vostro dentista. servizio di impianto è fondamentalmente un servizio di protesi, con una fase chirurgica costituente. Pertanto, il vostro dentista generale, ammesso che sta per essere ponendo la protesi implantare, deve dirigere il lavoro del chirurgo orale se decide di deferire la fase chirurgica di servizio. In servizio dell'impianto, tutto esito positivo o negativo a seconda del successo o il fallimento del prosthesis-- che si tratti di una singola corona, un ponte fisso, o di una protesi rimovibile. Pertanto, il dentista che sta facendo il lavoro protesico è colui che deve decidere quanto del servizio si sente qualificato per fornire, e quanto vuole fare riferimento a uno specialista. Nella maggior parte dei casi, il servizio impianto è uno sforzo di collaborazione.
Spero che questo aiuti ...
