Hello-- Sono Mark Bornfeld, DDS. Benvenuto, e grazie per la fiducia accordataci me
Questo è il problema con la droga relativamente recente rilasciato: i punti fini di efficacia e gli effetti collaterali non sono ancora completamente noti, e questo certamente vale per denosumab (Prolia).
osteonecrosi della mandibola è infatti considerato un potenziale effetto negativo di denosumab, come lo è per la maggior parte degli altri farmaci usati per il trattamento dell'osteoporosi (con la possibile eccezione di teriparatide /Forteo). Tuttavia, questo si basa più sui rapporti aneddotici, così come un generale, ma infondata convinzione che inibendo l'attività delle cellule ossee che distruggono (osteoclasti), come tutti questi farmaci, di per sé conferisce rischio di osteonecrosi della mandibola. Ancora, il vero meccanismo con cui questi farmaci aumentano il rischio di osteonecrosi non è noto. Il fatto è che l'osteonecrosi della mandibola è relativamente raro (per la cronaca, ho avuto due pazienti con osteonecrosi della mandibola nell'arco della mia carriera 40 anni, e nessuno di loro sono stati l'assunzione di farmaci anti-riassorbimento), e può accadere in assenza di qualsiasi di questi farmaci, e può avvenire spontaneamente, senza la necessità di una procedura dentale chirurgico per l'insorgenza. Pertanto, qualsiasi guida è possibile ricevere circa il rischio è in gran parte deriva da rapporti aneddotici, heresay, e nella migliore delle ipotesi, ***** ***** informazioni sufficienti non solo è ancora disponibile per raccomandazioni cliniche di alta qualità.
La conoscenza collettiva su denosumab è quindi un work in progress. Anche se si chiede buone domande, non ci sono ad oggi non veramente buone risposte. Alcuni punti che può essere opportuno prendere in considerazione:
--although denosumab è un inibitore degli osteoclasti, funziona molto diverso meccanismo biochimico che i bifosfonati, che hanno un record di più lunga di associazione con osteonecrosi;
--bisphosphonates come Zometa, Aredia, Reclast, Boniva, e Fosamax, hanno una lunghissima farmacocinetica emivita (il tempo necessario per la metà del farmaco somministrato per essere eliminato dal corpo). Si incorporano nelle ossa, e rimanere lì per tutto il tempo di 15 anni. Al contrario, denosumab ha una emivita di circa un mese, e non viene mantenuta nelle ossa. Per questo motivo, una vacanza farmaco può essere utile, anche se non esistono attualmente dati clinici credibili per sostenere una tale pratica.
--Because Infezione dentale può provocare in sé osteonecrosi, evitare procedure odontoiatriche, mentre su questi farmaci non ci si aspetterebbe di conferire vantaggio
--Finally, e questo non riceve l'attenzione che merita, soprattutto da dentisti:. osteoporosi può portare a fratture potenzialmente devastanti, che sono molto più onerosi rispetto osteonecrosi della mandibola. Il dentista e il vostro medico che prescrive (s) faresti un favore se hanno collaborato sulle loro raccomandazioni di trattamento. Certo, le informazioni disponibili su denosumab non è completa, ma i vostri fornitori di assistenza sanitaria dovrebbe essere in grado di dare la priorità alle vostre esigenze di salute in modo razionale in modo che non si sono lasciati prendere queste decisioni per conto proprio.
Buono fortuna!