Domanda DOMANDA: il 12/15/07 ho avuto un molare superiore sinistro rimosso chirurgicamente. Era stato un supporto per una corona /ponte per molti anni e si era rotto e decaduto sotto la corona. Questa estrazione ha lasciato una fistola nella cavità del seno. Il chirurgo ha tentato di chiudere l'apertura sul 12/30 mettendo una scheggia di metallo (alluminio, credo. Non oro) sopra l'apertura e poi coprire con il tessuto (credo. Scusa se non ho i dati corretti o terminologia ). Questo metallo è stato rimosso un paio di settimane fa ed è diventato evidente che una piccola comunicazione esisteva ancora. Il chirurgo poi collocato, come meglio posso descrivere, un piccolo "blocco" di materiale morbido nella zona e diversi punti di sutura. Il blocco è venuto fuori più tardi quella sera. I punti si sentiva come se il chirurgo si era cucito la mia gomma per la mia guancia. Sono venuti fuori diversi giorni più tardi. In una visita di follow-up circa una settimana fa il chirurgo consiglia di fare di nuovo la stessa procedura. Non convinto che era la giusta linea di condotta ho deciso di aspettare. Da allora è ovvio che questo non sta per guarire da solo e il foro ora sembra più grande in occasione dell'ultima visita, forse più grande, se non più grande di prima della chirurgia correttiva pugno. E 'comune avere a fare le stesse procedure più volte per correggere la fistola? E 'la seconda procedura consigliata? Sarà avente esiste questa apertura finché è necessario che ho chirurgia del seno aggiuntivo (antrostomia) per pulire i batteri dal seno? Anche se non ho percepito alcun sintomo di infezione stati chirurgo che lei può sentire l'odore infezione ad ogni visita. Le prossime domande che ho a che fare con il fatto che vi anticipo che io vogliono un impianto in questo settore. Il chirurgo dice che circa 6 mesi dopo tutto questo guarisce ho dovranno avere la zona aperta di nuovo per fare un rialzo del seno mascellare e innesto osseo. E poi diversi mesi dopo che io possa iniziare il processo di impianto. Mi hanno chiesto perché non fare l'ascensore e l'innesto ora attraverso l'apertura esistente piuttosto che vicino questo solo per tornare ad aprire di nuovo per fare l'ascensore e trapianto. Ha provato due volte a spiegare perché questo non può essere fatto, ma né il tempo ha fatto alcun senso. Si prega di aiutare cancellare questa confusione anche per me Grazie, Bob RISPOSTA. Bob - Prima di tutto, ogni pensiero di un impianto non dovrebbe essere tentato per almeno quasi un anno. sarà necessario Tale periodo di tempo, una volta che la fistola è guarita, per consentire la densità ossea e il seno guarire abbastanza bene. Al momento di un rialzo del seno, la formazione di un altro fistola è del tutto possibile. Il chirurgo sarebbe saggio usare osso naturale, come da vostro fianco, per favorire una guarigione migliore e più densa. Quando un antrale fistola orale non è guarita o fallito e che ha preso un po 'di tempo, i batteri dalla bocca è diventato radicata nel seno. Ecco perché una sia un antrostomia orale per pulire il seno e una nasale antrostomia deve essere fatto allo stesso tempo per garantire che una volta che il seno viene pulito con il antrostomia orale, il seno è compresso con una garza e rimosso qualche giorno dopo attraverso il antrostomia nasale. Non fare entrambe riduce notevolmente la possibilità di guarigione. Quanto riguarda la tecnica di chiusura della fistola, soprattutto quando è già fallito una volta, una tecnica doppia patta insieme con un rivestimento metallico essere utilizzato. Il doppio lembo prende un grande lembo di tessuto dal palato e posti sotto l'altro tessuto e la doppia falda aumenta notevolmente la possibilità di guarigione. Spero che il chirurgo che state vedendo è una scheda certificata chirurgo, dal momento che questa è una procedura tecnica. Ti auguro ogni bene e spero che tutti guarisce la prossima volta. Se avete ulteriori domande, non esitate a contattarmi di nuovo. ---------- ---------- SEGUITO DOMANDA : Grazie per la risposta precedente. Da quel momento ho avuto la procedura doppio lembo sul 3/30. Prima di eseguire la procedura discussi con il chirurgo se sia necessario eseguire una antrostomia nasale. Ha spiegato che la fistola era abbastanza grande che potesse sufficientemente pulito rigorosamente attraverso il antrostomia orale. Anche prima del mio uno settimane di follow-up, non appena il gonfiore era diminuito, ho notato che c'era ancora aria che passa dal mio bocca al mio seno. Ho subito tornato in ufficio farla controllare. A quel tempo ha cambiato la mia antibiotico Cleocin a amoxicillina. (Prima di questo procedimento avevo preso diversi cicli di "z-pak".) Ho un altro follow-up visita entro questa settimana, ma sto considerando se dovrei continuare i trattamenti con questo chirurgo o almeno ottenere un secondo parere mentre continuo a notare intermittenza la fistola ancora esiste. Questo chirurgo è bordo certificato ed è stato praticato per più di 20 anni. Ha inoltre dichiarato che la mia era la prima "procedura di fioretto" aveva eseguito che non ha avuto successo. Lei e il suo personale è piacevole, interessato e ed informativo, ma ancora la mia fiducia è in calo. Qualsiasi consiglio o informazioni è possibile fornire è molto apprezzato. Risposta Bob - siete in una fase nel processo di guarigione in cui è imperativo che il problema è stato risolto. Più a lungo la fistola rimane, più possibilità di avere una grave infiammazione del seno o infezione si sviluppano. Quando un chirurgo dice, "Questa è la prima procedura di stagnola che aveva eseguito, che non ha avuto successo", mi chiedo se lei ha una soluzione. Ottenere un secondo parere ora non è una cattiva idea. Con la fistola presente dal dicembre '07, è imperativo che un approccio più inclusivo per chiudere l'apertura da seguire. non so dove vivi, ma se è nella zona di una grande città, potrebbe non essere una cattiva idea di trovare un programma di residenza di chirurgia orale e maxillofacciale locale. Non sto dicendo di vedere un residente, ma i medici che si dirigono questi programmi vedere così tanto e dovrebbe avere una soluzione. Se non si riesce a trovare uno, tornare a me, dimmi dove vivi e ti farò sapere i più vicini a voi. Se c'è un chirurgo vicina che penso vi aiutano, io vi manderò il nome di quel medico anche.
