I pazienti di fatturazione etico: il ruolo della Guida Costo Dental

Scenario Uno: Il paziente è appena arrivato per la sua dentale appuntamento di richiamo e hai ora rendersi conto che il paziente è di una settimana in anticipo; il suo piano di assicurazione dentale non pagherà per questi esami di richiamo a meno che esattamente sei mesi sono passati da quando il suo ultimo appuntamento di richiamo. Il paziente chiede di modificare solo la data sul modulo di richiesta per "la prossima settimana" in modo che il modulo di domanda può essere presentata e può essere coperto. cosa fai? Che cosa succede se invece di una settimana in anticipo, l'appuntamento è solo un giorno in anticipo. Fa la differenza in quello che fai?

Scenario due: Si consiglia di routine a tutti i pazienti di lunga data "regolari" che dovrebbero avere gli esami completi e un set completo di radiografie digitali ogni tre anni. La maggior parte dei programmi dentali copertura di tali servizi e si vede niente di sbagliato con il trattamento. È questa la fatturazione etico?

Scenario tre: Nel vostro studio dentistico orientato preventiva, praticamente ogni paziente adulto riceve tre unità (3 x 15 minuti) di ridimensionamento e di attualità trattamento al fluoro a loro appuntamenti di richiamo. È questa la fatturazione etico?

Scenario quattro: Hai appena preso un corso dentale ed è stato detto che parodontale curettage chirurgico deve essere eseguita di routine sui vostri pazienti parodontali. Non solo si sarà aiutando i vostri pazienti, ma si sarà in grado di generare un notevole reddito in quanto è "tipicamente" una prestazione di cui sotto piani di assicurazione dentale. Non hai mai fatturati per questa procedura prima e iniziare a farlo subito con grande successo finanziario. Quindi si sente un commento da un parodontologo che l'efficacia e la "necessità" per curettage chirurgico parodontale è molto discutibile. Sei stato fatturazione eticamente?

Scenario Cinque: ti vanti a prendere numerosi corsi di formazione continua e utilizza l'ultima tecnologia nella fornitura di cure odontoiatriche per i pazienti. Di conseguenza, con l'utilizzo della sedazione /tecniche di anestesia generale consapevole e profondo, si è in grado di caricare i vostri migliaia di pazienti di dollari per il trattamento dentale reso ad una visita odontoiatrica, che supera di gran lunga quello che si sarebbe in grado di pagare lo stesso paziente, se si previsto lo stesso trattamento su più visite in un regime appuntamento "convenzionale". È questa la fatturazione etico?
i problemi

​​A parte il primo ipotetico scenario offerto sopra, gli scenari restanti contemplano questioni etiche di fondo legate alla fatturazione dei pazienti nella pratica odontoiatrica quotidiana. Come ho fiducia che il lettore apprezzerà, Scenario Uno non è in realtà un dilemma etico a tutti. Si tratta semplicemente di un esempio semplice di un dentista viene chiesto di commettere violazioni dei doveri professionali e il dentista dovrebbe ovviamente non completa o inviare qualsiasi modulo di richiesta secondo la richiesta del paziente. ¹

Tuttavia, scenario ce l'ha una cosa in comune con gli altri scenari, vale a dire che esso è intimamente legata alla presentazione delle domande a terzi che utilizzano codici di procedura definite e contenute in manuali tassa dentali che i dentisti usano comunemente nella pratica odontoiatrica.

Per quanto riguarda gli altri scenari, le preoccupazioni alla base sono legati alla adeguatezza del tipo, la quantità e la frequenza della procedura vengono svolte e quantità del canone versato per il servizio fornito.

A mio avviso, la questione si basa interamente sulle non quello che il dentista è legalmente autorizzata a fare, ma quello che il dentista percepisce come la "cosa giusta da fare" quando raccomandare un trattamento specifico e l'impostazione di una tassa per i servizi resi alla suo paziente.

Anche se ci sono un certo numero di fattori che influenzano ciò che il trattamento un dentista può raccomandare per i suoi pazienti, ai fini del presente articolo, propongo che uno dei principali fattori determinanti che influenzano le scelte etiche stati fatti da dentisti quanto riguarda il trattamento e le spese in fase di ricarica si è guidare la tassa dentale. A mio parere, anche oltre i dentisti significato può fraintendere e abusare dei codici di procedura e ha suggerito le tasse elencati nelle guide a pagamento senza rendersi conto di quello che hanno fatto. Ciò può comportare sia dilemmi etici e responsabilità legali per il dentista. Il problema può essere aggravato quando il paziente ha un piano di benefici dentale e il dentista è consapevole di ciò che i codici di procedura nella guida tassa sono una coperta e beneficio, che a sua volta influenza l'obiettività del dentista nel raccomandare e l'esecuzione di alcune cure dentistiche per la non coperto paziente.
suggerita Fee Guide

La maggior parte dei dentisti che esercitano hanno familiarità con le guide a pagamento suggerite. Questi documenti sono messi a disposizione dei dentisti ed elencare una serie di codici di procedura specifica che rappresentano innumerevoli trattamenti e servizi dentali che possono essere eseguite da un dentista su un paziente.

In una tipica guida tassa dentale, i codici di solito descrivono procedure dentali specifiche e le spese correlate che un dentista potrebbe
caricare i suoi pazienti per una serie di procedure dentali. L'inserimento di un codice di procedura in una guida tassa non significa che la procedura stessa dovrebbe
essere resi e /o che la tassa suggerita dovrebbe
essere caricato quando la procedura viene eseguita. Tuttavia, problemi di fatturazione etico sorgono quando il dentista decide di eseguire determinate procedure e pagare alcune tasse perché
i codici e le tasse in primo luogo
migliorare la redditività della pratica del dentista, piuttosto che perché le procedure e le tasse sono nel migliore interesse del paziente. Non c'è dubbio che un dentista deve avere uno studio dentistico redditizio, altrimenti l'azienda non sarà praticabile; tuttavia la questione etica è quanto profitto è ragionevole su una tassa per basi di servizio e /o su una base per il paziente, nel contesto di una posizione privilegiata, accesso limitato, la salute professione regolamentata?

problemi legali legati alla fatturazione possono includere, ma non sono limitati a, utilizzando il codice procedura sbagliata per il trattamento eseguito, non fornire il trattamento che è stato rivendicato o addebitato, fornire un servizio inutile e pagare una tassa che è eccessivo rispetto al servizio effettuato ^{2. Il mancato ottenimento del consenso informato al trattamento compresi i costi del trattamento proposto può anche costituire violazione dei doveri professionali 3.}

problemi etici legati alla fatturazione possono coinvolgere utilizzando un codice di procedura che non può descrivere pienamente ciò che il servizio è stato fornito, utilizzando un codice in violazione dello spirito della guida tariffa applicabile, la prestazione di servizi e la riscossione di contributi che sono più desiderato di generare profitti indebiti per il dentista piuttosto che essere ragionevole ed equo nel migliore interesse del singolo paziente ^{4.
Fee Orari}

​​Una guida tassa è proprio questo, un Guida
per aiutare il dentista impostare le tasse il dentista desidera pagare per il trattamento reso in proprio studio dentistico del dentista, ove consentito dalla legge. Una guida tassa non è obbligatoria e dove commissioni effettive dentali non sono stati fissati dalla normativa, nessun dentista è obbligato a pagare le tasse raccomandati in una guida a pagamento. Pertanto, vi è un grado di libertà tra i dentisti per determinare singolarmente quello tassa che sentono che dovrebbero pagare per i loro servizi dentali. Tuttavia, una volta che il dentista mette le proprie tasse dentali, allora questo diventa il dentista tassa programma
. Il paziente può quindi essere detto cosa quota del dentista sarà per una determinata procedura.

In linea di principio, questo significa che il supplemento suggerito in una guida tassa non può essere applicabile a ogni
dentista da ogni dentista non ha la stessa attrezzatura, strumenti, mobili, spese di locazione per il loro ufficio locali, le spese su beni di terzi, costo delle forniture, i costi di attrezzature in leasing, spese d'ufficio generali, spese per il personale, le qualifiche, competenze, conoscenze ed esperienza come il prossimo dentista, ecc come tale, è possibile che ogni dentista pratica pratica /dentistico dovrebbe avere un tariffario che differisce da quella di altri dentisti seconda dei particolari della pratica dentale del dentista. Per esempio, se un neolaureato pagare la stessa tassa professionale per restauri da un dentista esperto? È il paziente che riceve lo stesso valore all'interno della stessa pratica da un neo-laureato contro il dentista anziano preside? In genere, le guide a pagamento non chiaramente prevedono i vari fattori che devono essere presi in considerazione quando un dentista determina un tariffario specifico per il proprio studio dentistico del dentista.

Quando un dentista ha infatti messo in atto un programma di tassa per il suo proprio studio, che è stato determinato dopo un'analisi attenta e consapevole delle particolari circostanze di pratica del dentista, le spese e gli obiettivi di redditività ragionevoli, essa sostiene che la probabilità del dentista di essere in grado di fatturare suoi pazienti eticamente è migliorata.

Se il dentista incorpora semplicemente la guida soldi come il tariffario del dentista per la sua pratica senza eseguire effettivamente l'analisi di cui sopra, e forse nemmeno la lettura dei principi espressi della guida tassa essere invocato, la probabilità di non corretta e la fatturazione immorale è aumentato.

Vediamo ora alcune dilemmi etici che possono sorgere quando un dentista decide di fare affidamento sui codici di procedura e le spese suggerite come indicato nella guida tassa.
dilemmi etici correlati alla Fee utilizzo

Come i dentisti sanno, guide pagamento è possibile elencare una serie nella quota suggerita per una determinata procedura. Inoltre, quando una tassa è suggerito, può essere implicito, esplicitamente o implicitamente, che c'è una componente di tempo relativo alla tassa in modo che, se più o meno tempo viene speso rendendo il procedimento, la quota effettiva a carico il paziente può essere adeguato di conseguenza. Pertanto, quando un dentista determina la tassa per una determinata procedura dentale sarà nel proprio studio del dentista, presumibilmente il fattore componente temporale sarà presa in considerazione.

Diamo un'occhiata a una situazione ipotetica. Di 'la guida tassa afferma che per la procedura "X", la gamma in quota può essere $ 25.00 - $ 124,49 ". "Dr. Smith "decide che nel suo ufficio sarà sempre pagare i suoi pazienti esattamente $ 124,49 quando si esegue la procedura su suoi pazienti se lo porta cinque minuti o 30 minuti o più. È questo etico? È la tassa massima suggerita nella guida tassa pensata per essere addebitato ogni
tempo
il dentista esegue la procedura o dovrebbe variare a seconda delle circostanze, come l'intervallo nella guida tassa implica espressamente? Dove la guida quota non dare maggiori indicazioni dal dentista, è molto probabile che il dottor Smith sarà veramente credere che la carica questa tassa è di fatto "rispettare la guida di pagamento" e, così facendo, egli non sta facendo nulla di male. È questo necessariamente vero?

Aggiungiamo un paio di altri fattori ipotetici per questo scenario. Diciamo che il dentista sta usando software per computer che ha le "tasse" caricati automaticamente nel computer e il dentista ha mai visto le spiegazioni che accompagnano la guida tassa. Oppure diciamo che il dottor Smith non sa quello che dice la guida tassa e incarica semplice, e si basa su, la sua "personale della reception" per leggere la Guida tassa e compilare i canoni e codici di procedura per lui da quando non ha tempo per fare questo, come egli è occupato trattare i suoi pazienti. Dire che il dottor Smith è anche consapevole del fatto che questo particolare codice di procedura è "solito" sempre coperto da prestazioni odontoiatriche piani senza limiti e come tale non vede alcun problema nel caricare la commissione massima suggerita per la procedura. Fare questi fattori rendono il dentista di caricare la commissione massima di cui alla guida di quota più o meno etico?

Domanda: Ha la guida tassa provocato dentisti creazione di condizioni tariffarie per i propri uffici che volutamente selezionare solo la commissione massima consigliata dalla guida soldi come loro tassa anche se questo è in contrasto con l'intenzione della guida tassa ?

Allo stesso modo, quando una guida tassa elenca una sola quota suggerita per una determinata procedura, è etico che i dentisti interpretano questo significa che per il proprio programma di tassa pratica, una tassa dovrebbe essere a carico tutti i loro pazienti a prescindere il tempo trascorso e difficoltà incontrate? Oppure, è implicito che in termini di ragionevolezza, se la procedura è più difficile, a pagamento effettivo del dentista potrebbe essere più alto e viceversa, se la procedura va meglio del previsto, il canone sarà ridotto?

Domanda: dove una guida tassa non dà una serie di tassa o non espressamente che la guida deve essere utilizzato in modo flessibile nel migliore interesse del paziente, al fine di adempiere agli obblighi etici del dentista al suo o il suo paziente, questo contribuisce a un dentista abuso la guida tassa quando si imposta il proprio programma di tassa che può essere in contrasto con l'intenzione della guida tassa?

Prendiamo in considerazione alcune situazioni ipotetiche supplementari.

1. È etico per caricare un paziente la stessa tassa di esame per un esame cinque minuti come un esame di 30 minuti?

2. Se una guida tassa elenca un esame richiamo tassa codice procedura $ 20,00, ma anche elenca un altro codice di esame (ad es. Codice esame specifico) come vanno da $ 20.00 a $ 100.00, è opportuno utilizzare un codice specifico esame invece
< em> di
codice esame di richiamo in modo da poter pagare la tassa $ 100,00 al posto del 20,00 $? Se si sa che la commissione massima di esame richiamo pagato da piano di benefici dentale del paziente è 20,00 $, fa questo influenza la vostra decisione come quello che il codice esame da usare per?

Al contrario, se la guida tassa non ha lista alcuna tassa a tutti per i codici di procedura di esame, ciò tassa vuoi caricare il paziente?

3. Se effettivamente spendere qualche minuto in più guardando un problema specifico durante un esame di richiamo su Mr. ipotetico, è opportuno inviare un codice specifico esame, piuttosto che un codice esame di richiamo per caricare il paziente la tassa di esame superiore che sarà anche carico piano benefici dentale del paziente? O si dovrebbe ancora presentare il codice esame di richiamo e caricare la tassa più elevata che riflette l'aumento del tempo trascorso di eseguire l'esame di richiamo sapendo che il paziente non sarà rimborsato per qualsiasi importo che eccede il $ 20,00 tassa di esame richiamo?

Anche in questo caso, se la guida tassa non ha lista alcuna tassa a tutti per l'esame codici di procedura, ciò tassa vuoi caricare il paziente?

4. Se nel caso di cui sopra, il signor ipotetico non ha alcun piano prestazioni odontoiatriche, è ancora necessario per documentare quello che hai fatto, ma non si dispone di elencare un codice di procedura nel grafico. Ti documentare ancora che un esame specifico è stato effettuato o si nota come un esame di richiamo? Quale sarebbe la vostra quota di essere?

5. Dove una guida tassa identifica una procedura dentale e raccomanda una tassa, ma non spiega come la procedura deve essere eseguita, questo può anche creare un dilemma etico per il dentista. Per esempio se la tassa professionale per una corona è elencato come $ 800,00 più spese di laboratorio, qual è il dentista di fare se lui o lei utilizza una nuova tecnologia computerizzata digitale che consente al dentista di fare corone in meno tempo e senza spese di laboratorio commerciali di terze parti? Anche se il costo delle attrezzature e tecnologie può superare centomila dollari, il costo per unità di corona può infatti essere ridotto per il paziente. Ha il dentista ridurre il costo corona individuo o aumentare o mantenere lo stesso? È la motivazione di raccomandare corone aumentato per coprire il costo delle apparecchiature a breve termine o per fornire ancora più corone ai pazienti rispetto a prima? Se sì, è per il beneficio del paziente o principalmente per guadagno personale del dentista? Il conflitto di interessi può diventare molto evidente. Se la riduzione dente per la preparazione corona deve essere più aggressivo con conseguente elevato rischio di terapia endodontica essere necessaria per il dente, questo sarà reso noto al paziente come parte del processo di consenso informato? Sta mettendo il paziente attraverso questo rischio endodonzia a causa dei requisiti tecnici della tecnologia giustificabili nel migliore interesse del paziente?

6. Allo stesso modo, se la tecnologia digitale riduce l'esposizione alle radiazioni per i pazienti per radiografie dentali, significa radiografie digitali di più deve essere assunto a pazienti? In caso di radiografie bocca piena essere prese con maggiore frequenza rispetto al passato a causa del rischio di radiazioni ridotta? O si tratta di una raccomandazione inutile guidato da guadagno economico personale e non nel migliore interesse del paziente? Se il piano benefici dentale del paziente non copriva tali radiografie "aggiuntive", mi consiglia ancora li?
Commenti Re: ipotetici scenari

​​Scenario Uno: mi fido di ogni lettore conosce la risposta a questo. Hai lavorato troppo duramente per guadagnare la vostra licenza di praticare /certificato di iscrizione a compromettere stesso. Non travisare i fatti, presentando informazioni inesatte sul modulo di richiesta per soddisfare la richiesta del paziente. La legge, (professionali) e civili conseguenze legali penali possono essere disastrose.

Scenario due: se il paziente indica che lui o lei ha una preoccupazione che richiede un esame specifico allora sarebbe ragionevole per effettuare tale esame e inviare una richiesta per lo stesso con una tassa commisurata al servizio reso. Tuttavia, se in realtà il paziente viene visto come un paziente richiamo e preoccupazione "addizionale" del paziente è valutato come parte dell'esame di richiamo, poi la presentazione di un codice esame specifico al posto del codice dell'esame richiamo e la carica di una tassa più elevata per lo stesso in tale circostanza potrebbe essere immorale e illegale.

Per i pazienti che si vedono per richiami regolari, consigliare un esame completo e una serie completa di radiografie
automaticamente dopo un determinato periodo di tempo può essere considerato immorale e illegale (es. non necessaria odontoiatria). Tale trattamento deve essere eseguito solo quando è necessario e non ci sono indicazioni per giustificare farlo.

Scenario tre: voi e /o il vostro igienista dentale deve fornire solo servizi che sono necessari. Se la routine pratica è quella di prenotare tutti i pazienti adulti per un richiamo appuntamento un'ora, ridimensionamento dovrebbe essere fatturata sulla base di ciò che era necessario un trattamento ed eseguito. Se sono state effettuate meno di tre unità di scala i codici presentati e tariffe applicate dovrebbero riflettere stesso. Se la guida tassa ha un tempo di unità di codice di tempo scala, utilizzare eventualmente come parte del vostro programma di tassa per garantire la vostra richiesta presentata è accurato. Attenzione l'applicazione topica di fluoro come una questione di routine e assicurarsi che non vi è una necessità giustificabile per questo trattamento. Come con tutti i trattamenti dentali, ottenere il consenso informato prima di somministrare stesso.

Scenario quattro: Prima di offrire qualsiasi trattamento odontoiatrico, nuovo o vecchio, ai vostri pazienti, effettuare la due diligence per soddisfare voi stessi che ciò che si sta proponendo di fare in realtà non soddisfare gli standard di esercizio della professione. Se l'area di pratica comporta una specialità, sarebbe prudente di consultarsi con un collega specialista di fiducia per un secondo parere prima di attuare la tecnica. Se c'è qualche polemica per quanto riguarda la procedura, non solo di ottenere le informazioni necessarie per giustificare il trattamento con uno specialista di supporto, ma come sempre, assicurarsi di ottenere il consenso informato dal paziente prima di iniziare il trattamento.

Scenario Cinque: Anche se si può ben essere qualificato ed esperto per fornire più servizi dentali, mentre il paziente è sotto sedazione profonda o anestesia generale, essere sicuri di rispettare le norme applicabili e di addebitare commissioni che sarebbero visibili a essere ragionevoli in relazione ai servizi forniti. Essere sicuri di ottenere e documentare il consenso informato pre-operatorio e di avere un protocollo in atto per ottenere il consenso dovrebbe un cambiamento nel trattamento, è necessaria durante l'appuntamento. Se il paziente ha un piano di benefici dentale essere sicuri di presentare una scritta predeterminazione sia per il paziente e il terzo assicuratore /amministratore in modo che tutte le parti interessate conoscere lo stato di ciò che è e non sta per essere pagato dal piano .
Possibili soluzioni

​​L'utilità di avere i codici di procedura comune compresi dai dentisti e prestazioni odontoiatriche di terze parti pianificare amministratori appare allo stesso modo di essere di grande vantaggio quando vi è la necessità di presentare codici di procedura per i servizi dentistici eseguiti. Tuttavia, si sostiene che ci possono essere in merito esaminando i vantaggi e gli svantaggi di cancellazione del codice di procedura di tasse
dalle guide tassa in modo che i dentisti possono sviluppare le proprie tabelle degli onorari e ridurre la loro vulnerabilità di essere esposti a accuse di improprie modulo di richiesta osservazioni basate su codici e tariffe applicate per lo stesso. Dentisti devono essere informati su ciò che i fattori e le spese devono essere presi in considerazione al momento di fissare le tasse dentali per le loro pratiche in modo che possano determinare un tariffario adeguato che è appropriato per la propria pratica.

In alternativa, se le tasse suggerite devono essere tenuti in guide a pagamento, si dovrebbe riflettere ad avere una vasta gamma di "raccomandato o suggerito" le tasse sono espressamente indicati per ogni codice di procedura e le istruzioni chiaramente dato tutta la tassa guida che spiega come un dentista è quello di creare un programma di tassa su misura per il proprio studio dentistico a seconda delle circostanze applicabili alla situazione specifica del dentista. Elenca i fattori, le spese ed i criteri che dovrebbero essere presi in considerazione può essere molto utile a questo proposito.

I dentisti dovrebbero diffidare delle conseguenze di inesatte, improprie e non etici osservazioni del modulo di richiesta. Essi dovrebbero essere incoraggiati a consultarsi con e aderire all'associazione (s) che ha creato la tassa guida applicabile nelle loro giurisdizioni al fine di garantire loro domande trovano risposta e il loro utilizzo delle guide Fee è appropriato per lo sviluppo dei propri programmi della tassa per i loro uffici ( ad es. per i dentisti Ontario, Ontario Dental Association.)

con una maggiore comprensione e la familiarità con i concetti di base e l'utilizzo di guide a pagamento, i dentisti possono infatti disegno di legge come eticamente possibile quando basandosi su tali guide pagamento in studio dentistico .