tecnologia CAD /CAM è stato introdotto al mondo dentale ormai oltre 20 anni fa. La macchina CEREC 1 con la sua grande ruota diamante fresatura permesso al medico di fabbricare tutti ceramica inlay e onlay da un blocco monocromatica di ceramica in un unico appuntamento. Il mondo CAD /CAM dentale ha preso un grande balzo in avanti verso la fine degli anni '90 con l'introduzione di software corona per la macchina CEREC 2. intarsi in ceramica, onlay, faccette e corone complete potranno essere fresati da un blocco di ceramica con una grande ruota di diamante di fresatura e di una TV a estremità cilindrica fresatura diamante. Il prossimo salto di qualità è venuto con l'introduzione della tecnologia CEREC 3. CEREC 3 ha sfruttato al meglio il drammatico aumento della potenza del computer e la velocità che il mondo della tecnologia stava vivendo. CEREC 3 anche raffinati prestazioni di fresatura, eliminando la grande ruota fresatura e la sua sostituzione con un diamante fresatura a forma di cono per dettagli più raffinati della superficie occlusale della protesi definitiva. Più di recente, e forse più significativamente, il mondo CAD /CAM è stato introdotto per 3 software CEREC versione 3D e un cambiamento molto importante per i diamanti fresatura.
L'introduzione di fresatura diamanti passo con la punta 0,9 millimetri di diametro può rivelarsi uno dei più brillanti modifiche alla tecnologia CEREC nella storia recente. L'avvento del diamante fase di macinazione ridefinito il design preparazione del dente richiesto per il sistema CEREC. Il risultato è la possibilità di preparare i denti come conservativo, come richiesto per il laboratorio commerciale realizzato restauri in ceramica. Inoltre, l'ultima versione del software CEREC versione 3 è stato ri-progettato per creare passaggi 0,9 millimetri di fresatura in modo che la fase di diamante e fresatura software lavorano all'unisono per produrre il modello più piccolo della storia overmilling CEREC.
una prospettiva storica
il diametro del fine taglio degli utensili diamantati (Fig. 1) e il software di fresatura che spinge questi utensili diamantati richiesto una preparazione del dente specifico (la 'preparazione CEREC' - Fichi . 2A & amp;. 2B) per assicurare il corretto adattamento interno del restauro finale
le versioni precedenti del software utilizzato 1,6 mm piatto di fascia diamanti cilindri a mulino fuori l'aspetto interno di qualsiasi restauro. Qualsiasi preparazione del dente eseguito senza tenere conto di questo dato nel overmilling della ceramica presso l'aspetto interno del restauro (Fig. 3).
Anche se i vuoti creati dalla overmilling invariabilmente riempire con cemento resina abbiamo diversi sig - problemi signifi-. Molti medici CEREC è sufficiente rimuovere più struttura del dente del necessario per produrre in ultima analisi, un restauro con almeno 1,5 millimetri di spessore in ceramica. Un disegno 'non CEREC' preparazione con il suo modello concomitante overmilling deve avere sostanziale riduzione del dente per produrre un restauro con un minimo di 1,5 mm di spessore ceramico. Questo, naturalmente, è in contrasto con i principi moderni di conservazione della struttura del dente.
Un secondo problema è spessore del cemento composito nell'area del overmill. Idealmente tutti i restauri in ceramica devono essere incollati con il più sottile quantità possibile di cemento resina. Questo massimizza la resistenza ultima della ceramica sovrastante. Research fatto con preparazioni impiallacciatura anterior mostrano che la ceramica deve essere almeno tre volte lo spessore del cemento resina sottostante per assicurare il successo. 1 Sulla base di questi valori per faccette anteriori, equivale a tanto quanto quattro millimetri di riduzione della struttura del dente per ogni millimetro di overmilling. Un terzo problema che è rilevante per restauri anteriori è la creazione di una antiestetica 'effetto faro'. Se il cemento resina è più spesso in alcune aree sulla superficie labiale di un restauro anteriore il cemento resina sarà visibile attraverso la zona sottile di ceramica. Questo in ultima analisi, crea un risultato antiestetici, anche se tutti gli altri parametri di progettazione estetica sono stati meticolosamente seguito. Molti medici CEREC, nel tentativo di avere più flessibilità nella progettazione preparato utilizzato opzionale 1,2 millimetri diamante cilindrica. Anche se questo ha permesso una preparazione un po 'più conservatore è stato irto di difficoltà. Il diamante 1,2 millimetri rotto facilmente permettendo circa solo cinque restauri al diamante fresatura. Un'altra difficoltà maggiore era che il diamante 1,2 millimetri flesso durante la fresatura creando overmills indesiderati (Fig. 4). Un'altra soluzione creativa al problema di overmilling è fresare il restauro in Endomode. Endomode è una delle scelte fresatura del modello a disposizione originariamente inventato da mulino messaggi fuori in ceramica integrale per denti trattati endodonticamente. Purtroppo tutti i restauri fresati in Endomode hanno un certo grado di 'undermilling'. In alcune situazioni la quantità di undermilling è insignificante e quindi clinicamente irrilevante. Purtroppo nella maggior parte delle situazioni quantità di undermilling rende completa della protesi impossibile (figg. 5-7). Il medico deve quindi identificare e ridurre l'aspetto interno del restauro o, in alternativa segnare e regolare la preparazione del dente. In entrambi i casi il sistema è carico di perdite di tempo e imprecisioni. A Change Brilliant Di recente, il sistema CEREC ha visto un cambiamento che ha liberato l'assistenza con esperienza clinico da una specifica preparazione del dente definito dalle dimensioni del diamante fresatura e le capacità del software. L'introduzione del software strumento passo diamante e l'abbinamento di fresatura ha ridefinito i criteri di redazione per il sistema CEREC che li rende simili a, e come conservatore come, ogni restauro commerciale laboratorio-fabbricati in ceramica. Lo strumento di diamante passo diminuisce in modo incrementale in termini di dimensioni in modo che la sua estremità di taglio è 0,9 millimetri di diametro. La dimensione incrementale dell'utensile fase diamante impedisce la flessione durante la fresatura (Fig. 8). Il software versione 3.x recentemente rilasciato dirige questo utensile diamantato passo per tagliare a 0,9 mm con incrementi. Clinicamente questo si traduce in un design preparazione del dente simile a quello richiesto per un Laboratorio-commerciale fabbricato in ceramica integrale restauro (Fig. 9). La rilevanza clinica il segmento posteriore questi cambiamenti consentono al medico di eseguire veramente conservatori, legati intarsi in ceramica, on-stabilisce e corone. In effetti, il concetto di odontoiatria 'difetto-oriented' prevale qui. La preparazione finale di qualsiasi dente posteriore dovrebbe includere tutti i difetti (fratturato, la struttura dei denti usurati, carie e vecchi restauri). Rimanente struttura del dente suono di un volume adeguato Sarebbe mantenuto e la preparazione è finalizzato alla riduzione selettiva per consentire un adeguato spessore di ceramica come definita mediante un restauro in ceramica. Affinamento dei margini completa la preparazione. Nel segmento anteriore delle suddette modifiche permettersi il medico la libertà di preparare faccette spessore minimo ed eseguire preparazioni di corone simili a qualsiasi corona commerciale laboratorio-fabbricati in ceramica. Brian M. presentato all'ufficio dentale richiede un miglioramento dell'estetica del suo sorriso. In particolare, non gli piaceva la mancata corrispondenza dei colori dei suoi mascellari sei denti anteriori e voleva gli spazi tra i laterali e canini chiusi. corone PFM per gli incisivi laterali mascellari e canini sono stati originariamente fatte dall'autore nel 1980. Gli incisivi centrali erano stati precedentemente restaurata con resina composita. Il progetto definitivo di trattamento accettato è stato quello di realizzare tutte le corone in ceramica integrale per i sei denti mascellari anteriori. Grazie alla linea di basso sorriso nessun trattamento è stato accettato per un miglioramento per il contorno dei tessuti molli (Fig 10-12.) I preparativi di denti # s 13.; 12; 22 e 23 sono stati pre-definiti dai preparati originali PFM. A causa dei recenti cambiamenti, come descritto in questo articolo per i denti del sistema CEREC #S 11 e 21 potrebbero essere preparati in posizione ideale e come conservativamente come qualsiasi laboratorio fabbricato in ceramica corona commerciale (Figg. 13-15). Questo design permette la preparazione per overmilling minima utilizzando la fresa passo e il software versione 3 (Fig. 16A). A titolo di confronto questa stessa mostra preparazione modernità mangiavano overmilling utilizzando il diamante 1,2 millimetri di fresatura (Fig. 16B) e grave overmilling usando the1.6mm diamante (Fig. 16C). I restauri sono stati completati in un unico appuntamento. Vita Mark II Triluxe blocchi di ceramica, gli unici blocchi policromi disponibili al momento del trattamento, sono stati utilizzati (Figg. 17-20). TriLuxe stato il primo blocco creato per il sistema CEREC che non era monocromatica. Questo blocco non solo ha una gradazione di crominanza attraverso il blocco, ma un cambiamento di opacità. La zona cervicale è quindi più in profondità di crominanza con meno trasparenza, mentre il incisale ha terzo in meno croma e più trasparenza. Recentemente, Vita introdotto blocchi TriLuxe Forte con una transizione molto più sottile da un livello di crominanza /opacità al successivo. Inoltre, il blocco TriLuxe Forte è aumentato di fluorescenza, una qualità ideale per l'estetica realistiche. Ivoclar /Vivadent ha anche introdotto il molto estetico Multi Block. La composizione Multi Block è simile a imperatrice con una molto naturale, quasi infinito, gradazione in croma e l'opacità in tutto il blocco. Eccellente estetica possono essere previsti con il Ivoclar /Vivadent Multi Block. 3M /ESPE ha anche introdotto il loro blocco Paradigm C. Questo blocco con il suo basso leucite, composizione del vetro alto e la sua alta traslucenza e fluorescenza consente inoltre al medico di creare restauri anteriori estremamente vita come. Tutti i blocchi policromi sul mercato oggi danno la CEREC clinico incredibile opportunità per veri, estetica realistiche. È interessante notare che un enorme quantità di ricerca e il denaro viene investito da grandi aziende dentali per produrre il blocco di ceramica estetica finale per la tecnologia CEREC. Questo di per sé è un indicatore forte che la direzione in odontoiatria mercato oggi è davvero CAD /CAM Conclusioni pazienti e dentisti di oggi richiedono restauri dentali estetiche. restauri in ceramica ci offrono la migliore opportunità per raggiungere questo obiettivo. Cambiamenti significativi al software di fresatura e la dimensione dei diamanti fresatura del sistema CEREC accoppiato con l'introduzione di blocchi ceramici policromi altamente estetici consentono al dentista di soddisfare la domanda del paziente per l'estetica durante la preparazione del dente conservativamente possibile per restauri in ceramica. Questi restauri, sostenute da oltre venti anni di documentazione clinica, 2-5 anche soddisfare il dentista cosmetico più esigenti. oh Dr . Tsotsos è ex Presidente, canadese Accademia di Odontoiatria computerizzata; Past President, Accademia di Odontoiatria Computerizzata del Nord America; Passato membro esecutivo, International Society of Dentistry computerizzata; beta tester passato per il sistema Sirona CEREC. Dr. Tsotsos ha utilizzato la tecnologia CAD /CAM dal 1996. www.drtsotsos.com Ristampato con il permesso, Riferimenti 1. Il giornale di Odontoiatria Protesica Volume 81, Issue 3, Pages 327-334 (marzo 1999). Crack propensione delle faccette in ceramica laminato; Una valutazione operatoria simulata. Pascal Magne, Dr Med Dent, Kung-Rock Kwon, DDS, MSD, PhD, Urs Belser, Prof. Dr. Med Dent, James S. Hodges, PhD, William H. Douglas, BDS, MS, PhD. 2. International Journal of Dentistry Computerized 1/2006, pag 11-22. I risultati clinici di Cerec Intarsi in uno studio dentistico in un periodo di 18 anni. Dr. Bernd Reiss. 3. J Am Dent Assoc 2006; 137: 5S-6S. sistemi CAD /CAM dentale:. A 20 anni di storia di successo E. Diane Rekow DDS PhD 4. State of the Art di CAD /CAM restauri: 20 anni di CEREC. Mörmann, Werner H. Quintessence Publishing. 5. J Am Dent Assoc 2006 137: 22S-31S. Affidabilità clinica di chairside CAD /CAM restauri Dennis J. Fasbinder, DDS. --- L'avvento del diamante fase di macinazione ridefinito il design preparazione del dente richiesto per il sistema CEREC la ceramica deve essere almeno tre volte lo spessore del cemento resina sottostante per assicurare il successo
< p> a Case report
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