Cosmetici dentisti sono chiamati quotidianamente per migliorare i sorrisi dei pazienti. Ma al centro di questa richiesta è il desiderio del paziente di guardare meglio e di mantenere un aspetto giovanile. Il processo di invecchiamento del viso e della dentizione crea una dimensione supplementare di comprensione quando i casi di pianificazione del trattamento in cui la valorizzazione sorriso e l'aspetto del viso è un fattore.
Vi è un fatto inconfutabile della vita e che è, "Siamo tutti invecchiamento". Alcuni anni più grazia di altri, mentre altri sembrano prematuramente all'età. Quali sono le cause questa disparità nel tasso di invecchiamento e la sua influenza sul nostro aspetto? Una valutazione più accurata di invecchiamento sarebbe quello di considerare la differenza tra età cronologica ed età biologica. L'età cronologica è la vostra età misurata dal tempo. età biologica è l'età fisica del corpo che è stato influenzato da altri fattori. In sostanza, l'età biologica è un indicatore di quanto velocemente stiamo invecchiando. Come tale, il tasso di invecchiamento varia da individuo a individual.1 Si potrebbe pensare che la genetica ci darebbe la migliore resistenza contro l'invecchiamento. Sorprendentemente però, la genetica rappresenta solo il 30% del processo di invecchiamento. Il restante 70% è attribuito al nostro stile di vita. abitudini di vita come quello di avere una dieta equilibrata, spazzolino e filo interdentale sono tutti favorevoli. Mangiare dolci, masticare il ghiaccio, bruxing, mangiare i limoni, il fumo e l'abuso di droga sono abitudini dannose che contribuiscono agli effetti dell'invecchiamento dei denti e l'aspetto del viso.
Ci sono tre fattori principali, che possono essere direttamente correlato all'invecchiamento dentatura e la conseguente comparsa di invecchiamento del viso; Funzione, struttura e Estetica. Ai fini del presente articolo la "funzione" si riferisce principalmente ai denti anteriori e la guida anteriore. La "Struttura" riguarda l'integrità strutturale dei denti, archi e dell'occlusione e "Esthetics" riguarda aspetto cosmetico di tutti i denti e il sorriso. Questi tre fattori sono interdipendenti e interconnessi e raramente stand-alone in funzione e lo scopo (Fig. 1).
I denti anteriori hanno molti componenti "funzionali". Una funzione chiave coinvolge la guida anteriore. La regola principale dei canini è quello di proteggere l'occlusione durante movimenti di escursione. Idealmente, una cuspide guidato occlusione discludes denti e imbuti il morso in modo che quando tutti i denti entrano in occlusione completa che le forze vettoriali sono dirette lungo l'asse dei denti. Senza cuspide di occlusione guidata è più probabilità di avere un aumento del tasso di logoramento, fremetus, recessione e /o questioni connesse comuni.
Esteticamente, quando i denti anteriori sono scheggiati o usurati verso il basso i denti appaiono invecchiati. Nel tempo l'integrità strutturale di questi denti indebolita. Questo dimostra come la funzione, struttura e Estetica hanno ruoli si sovrappongono (Fig. 2).
I denti anteriori anche svolgere un ruolo importante nella masticazione e discorso. Un povero rapporto morso a causa della posizione dei denti o l'allineamento delle ossa diminuisce l'efficienza della masticazione. Classe III relazioni morso, morsi incrociati anteriori e anteriori morsi aperti, per esempio non funzionano in modo efficace, accelera anormale usura dei denti e alterano l'aspetto del viso. Quando i denti anteriori usura nel tempo, alterazioni del linguaggio possono diventare evidenti. Uno dei servizi più utili per frenare l'usura dei denti e per preservare il loro aspetto giovanile è quella di definire l'uso di una guardia occlusale per l'uso notturno.
La struttura fisica dei denti, l'occlusione, le articolazioni e parodonto sono integrale nel mantenimento dell'integrità strutturale dell'arcata dentale e funzionalità dei processi orali. In passato, quando i restauri dei denti necessari, i materiali di scelta erano d'argento amalgama, oro e porcellana restauri incollati.
Molte volte la rimozione dei denti supplementare era necessario anche per puro scopo di ritenzione. Con l'avvento di odontoiatria adesiva, più metodi conservativi di denti ripristino si sono resi disponibili. Oggi, ci sono molte alternative libere di metallo come le resine composite, inlay in porcellana e onlay, faccette in porcellana, tutti corone in ceramica e corone in porcellana a base di zirconio. Ripristino della dentatura con questi nuovi materiali e l'aggiornamento di odontoiatria di invecchiamento può rendere i denti appaiono al 100% naturale e non trattata.
Il mantenimento l'occlusione o correggere l'occlusione è fondamentale per preservare un aspetto giovanile. Una dimensione verticale ridotta è uno dei fattori più comuni dentale invecchiamento relativo facciale. Questo diventa molto evidente nel paziente edentula. La dimensione verticale può diminuire a causa di rottura occlusale, attrito e /o erosione.
In altri casi, un terzo inferiore carente del viso è dovuta ad un rapporto osso che può creare l'aspetto di invecchiamento precoce. In questi casi può essere necessario un trattamento ortodontico e la chirurgia ortognatica creare la posizione del dente corretta e il rapporto delle ossa. Queste correzioni non solo migliorano l'occlusione, ma anche la simmetria del viso e del profilo dei tessuti molli. (Figure 3A & amp;. 3B)
Una malocclusione può anche contribuire alla disfunzione temporo e una ripartizione parodontale sotto forma di perdita di massa ossea e recessione gengivale. In correggere l'occlusione con la terapia ortodontica per la sua integrità strutturale, l'aspetto del viso e sorriso sono entrambi migliorata. In questi casi la funzione, la struttura e l'estetica sono tutti interconnessi.
Oggi c'è un alto grado di enfasi posta sulla odontoiatria estetica. Tanto che per alcuni dentisti l'estetica oltre giostre l'importanza della funzione e della struttura. Di conseguenza, odontoiatria estetica è diventato oggetto di critiche da parte la propria professione. Con il vantaggio in odontoiatria estetica, molte pratiche sono guidati da programmi di marketing e pubblicità piuttosto che essere fondata su solidi principi dentali che sono centered.2 paziente Questo dovrebbe essere al centro delle preoccupazioni di odontoiatria, piuttosto che i pazienti desiderano avere denti dall'aspetto naturale o un giovane, bel sorriso. Organizzazioni come l'American Academy of Cosmetic Dentistry e l'Accademia canadese di Odontoiatria sono dedicate a educare i dentisti in tutti questi aspetti estetici funzionali.
Un inquilino di base di odontoiatria estetica è che tutto l'odontoiatria può avere una componente estetica. Estetica deve guidare il caso a seconda desideri del paziente, ma funzione dovrebbe completare il caso. Estetica che interferisce con la funzione rischia di fallire, è dannoso per il paziente, crea insoddisfazione del paziente e dà "odontoiatria estetica" una cattiva reputazione.
Il dentista astuto capisce sorriso design e il desiderio del pubblico per migliorare il loro aspetto del viso . Incorporando forma, funzione ed estetica nel design sorriso, faccia generato pianificazione del trattamento guiderà il dentista estetico. Ciò richiederà un approccio multidisciplinare al trattamento che comprende ortodonzia, chirurgia orale e maxillofacciale, chirurgia parodontale, odontoiatria estetica e chirurgia plastica
Lo sviluppo di linee guida di base di bellezza richiede un certo tipo di reggimento, perché se si considera la prospettiva del paziente.; bellezza diventa una misura della percezione di un individuo di bellezza come indicato nella adagio: "La bellezza è negli occhi di chi guarda."
Questa percezione della bellezza può anche essere influenzato da concetti culturali, etniche o razziali di bellezza e possono variare dagli standard stabiliti nella comunità dentale del Nord America. standard misurabili devono guidare il trattamento. Il "Golden Proporzione" è una tale misurazione. Anche se non è universalmente accettata, è un buon punto di partenza per valutare e creare simmetria nella faccia, sorriso e dei denti.
Non ci dovrebbe essere una comprensione intrinseca che la bellezza del viso si basa su una serie di principi estetici standard che coinvolge il corretto allineamento, la simmetria e proporzioni del viso. Fondamentalmente, la forma del viso è derivato da una matrice ponteggio comprendente le ossa facciali del cranio e della mascella e della cartilagine e dei tessuti molli che si sovrappongono tale quadro (Fig. 4).
In termini classici l'altezza volto è diviso in tre terzi uguali; dalla fronte al linea della fronte, dalla linea di fronte alla base del naso e dalla base del naso alla base del mento. La maggior parte l'invecchiamento del viso si svolge nel terzo inferiore del viso. La larghezza del volto è in genere cinque "occhio" larghezze wide3 (Fig. 5).
Come denti anteriori indossano con l'età i bordi incisali appiattiscono, di chip e si accorciano sempre più quadrata in apparenza (Figg. 6A-C ) di conseguenza l'altezza a larghezza proporzioni di questi cambiamenti denti. Tipicamente l'intervallo accettato per la larghezza della centrale è 75% - 80% del height4 (Fig. 7). Con l'età i denti superiori accorciano e il labbro superiore gocce, diminuendo il display smalto.
Il display incisale si riferisce alla quantità di dente visibile visualizzato quando le labbra e la mandibola sono in posizione di riposo. Il display media incisale delle centrali mascellari per i maschi è 1.91 mm e la media per le femmine è 3.40 mm.5 Con l'età la quantità di visualizzazione incisale delle centrali mascellari diminuisce e la quantità di visualizzazione incisale delle centrali mandibolari increases.6 Pertanto, la lunghezza dei denti anteriori e la quantità di esposizione smalto sono fattori importanti per un aspetto giovanile.
la forma e le proporzioni dei denti anteriori mascellari sono importanti anche in un sorriso giovanile. Applicando i principi della proporzione aurea per l'odontoiatria è accettato da molti medici. Questo concetto è stato menzionato da Lombardi e successivamente sviluppato dal Dr. Eddie Levin.7 Ci sono state molte sfide per quanto riguarda l'affidabilità di questa proporzione a causa della rigidità di questa formula matematica e le molte variabili tra i pazienti.
The Golden proporzione suggerisce una proporzione matematica ideale di 1: 1,618 tra la larghezza del mesiale laterali si e quella di una centrale. Quando viene applicato a odontoiatria riguarda le larghezze apparenti dei mascellari sei denti anteriori da una vista frontale. La discrepanza tra la larghezza apparente e larghezza effettiva si spiega con il posizionamento di questi denti lungo la curva della arch8 mascellare (Fig. 8). Usando questo rapporto come guida per il trattamento cosmetico è uno strumento utile nei casi estetici per creare un sorriso ideale (Fig. 9).
Uno dei primi cambiamenti che si svolge in un sorriso invecchiamento è il colore della denti. Come il colore dei capelli grigi che con l'età, giallo colore del dente con l'età. Sbiancamento dei denti è una procedura semplice che contribuisce a creare un smile9 giovane alla ricerca (Fig.10). Secondo un recente sondaggio American Academy of Cosmetic Dentistry di dentisti in Nord America condotto dal Gruppo Levin, "sbiancamento /sbiancamento è il servizio di estetica più spesso richiesto."
Un altro segno di un volto di invecchiamento e sorriso risultati da l'aspetto visibile di invecchiamento odontoiatria. I restauri che hanno esaurito la loro utilità, forma, funzione ed estetica diventano più evidenti con il tempo. Aggiornamento odontoiatria invecchiamento in grado di creare un aspetto naturale e giovanile.
I tessuti molli del viso anche cambiare con il tempo. cambiamenti anatomici avvengono primi anni di vita a 25 anni di età. Essi comprendono la discesa delle sopracciglia, punta del naso e il mento vertice. Questi cambiamenti accelerare bruscamente a 35 anni di età con la gravità, lassismo e assottigliamento della pelle e dei cambiamenti nelle labbra e complessi orale. I cambiamenti più significativi nelle labbra comprendono l'architettura diventa in sordina, il labbro superiore scende, al confine vermiglio diventa pallido, gli angoli delle labbra si piegano e appaiono le rughe.
Per ottenere un sorriso ideale richiede l'analisi e la valutazione del viso, labbra, tessuti gengivali e denti e la visualizzazione collettivamente. Il raggiungimento di simmetria e l'equilibrio dei lineamenti del viso e dei denti lo rende possibile. Il colore, forma e posizione dei denti sono tutti parte dell'equazione. Riconoscendo che la forma segue la funzione e che i denti anteriori servono un ruolo vitale nella salute orale del paziente è di primaria importanza.
Utilizzando un approccio globale alla diagnosi e pianificazione del trattamento di casi estetici possono aiutare a ottenere il miglior sorriso possibile che migliorerà l'aspetto complessivo del viso del paziente e fornire il beneficio combinato di una maggiore salute orale (Figg. 11A-C).
Dr. Nicholas C. Davis è un membro accreditato della American Academy of Cosmetic Dentistry ed è in uno studio privato a Newport Beach, California. Può essere raggiunto a [email protected].
salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
1.Carnes BA , Olshansky SJ. L'eterogeneità e le sue implicazioni biodemografici per la longevità e mortalità. Exp Gerontol. 2001; 36: 419-430
2.Simonsen, Richard J. Dental Clinics of North America Elsevier Saunders 2007; 281-287
3.Parramn, Jos M. Come disegnare.. teste e ritratti. Watson-Guptill Publishing 1989; 14-15.
4.Chiche Gerard J. Pinault A., estetica della anteriore fisso Protesi Dentaria. Quintessence Publishing Co. 1994.
5.Rufenacht, Claude R. Fondamenti di Estetica. Quintessence Publishing Co. 1990; 73.
6.Vig RG, Brundo GC. La cinetica di denti anteriori di visualizzazione. Ufficiale di Odontoiatria Protesica, 1972; 39;. 502
7.Rufenacht, Claude R. Fondamenti di Estetica. Quintessence Publishing Co. 1990; 89.
8.Blitz N, acciaio C, Willhite C. diagnosi e il trattamento di valutazione in Odontoiatria Guida -A a criteri di riconoscimento. American Academy of Cosmetic Dentistry. 5401 World Dairy Drive, Madison, WI 53.718-3900. Pg. 16.
9.Kihn, Patricia W. dentali Cliniche del Nord America. Elsevier Saunders 2007;. 328