Domanda Ciao Dr. Dalin. Mi sento a disagio per la preparazione (fatto dal mio dentista di oggi) del margine per un nuova corona alta nobile metallo su # 18, in sostituzione di un 18-yr old alta onlay metallo nobile). Gradirei la tua opinione ero abbastanza convinto con la prima parte della preparazione che ha fatto, che comprendeva:. Togliere onlay oro, forare morbida struttura del dente cariato all'angolo linguale-mesiale del dente, sigillare il risultato cavità appena forato con materiale composito, contorno il nuovo margine, e coprire la corona del dente temporaneamente con materiale composito. Ora, ecco la mia preoccupazione. In precedenza, avevamo discusso anche un vecchio singolo-superficie di 4 anni piccole e medie dimensioni "a forma di tondo" amalgama situato sulla superficie distale del # 18 a partire da circa 2 mm sotto il vecchio margine di dente-onlay e termina appena sopra la linea di gomma. Ho pensato che il dentista stava per rimuovere quella l'amalgama come parte della preparazione; E pensavo contento che finalmente mi sarei liberato dell'ultimo amalgama in bocca. Tuttavia, invece il dentista caduto il nuovo margine verso il basso fino al bordo del restauro in amalgama, persistendo nella sua spiegazione che il restauro in amalgama era stato fatto bene, che sarebbe stato meglio lasciarlo in, e che il nuovo margine che comprende sia dente naturale e l'amalgama sarebbe bene per il nuovo massimo corona in metallo nobile. Poi prese l'impressione, che va al laboratorio di domani. Sono lasciato interroga su eventuali rischi per l'integrità a lungo termine del nuovo margine, e anche chiedendosi se ci potrebbe essere una interazione indesiderabile /dannose in la mia bocca tra la nuova corona in metallo e il materiale di amalgama. sono combattuto sull'opportunità di cercare di respingere il corso che il mio dentista ha noleggiato, insistendo sulla sua rimozione l'amalgama e fare una nuova impronta prima di procedere con il lavoro di laboratorio per la nuova corona. Grazie per la vostra considerazione. Risposta questa è una domanda difficile rispondere senza vedere il dente di persona. a volte vogliamo rimuovere tutto l'amalgama in un dente, ma se abbiamo fatto solo che ci potrebbe non essere sufficiente dente per sostenere e mantenere la nuova corona. Ho sempre voglia di terminare una corona sul dente suono ... Non voglio mai finire su un vecchio restauro. Mi sento più sicura di avere questo solido fondamento ai margini. Io parto dal presupposto il dentista si è conclusa la preparazione appena al di sotto, dove si è conclusa l'amalgama. così come si può vedere ci sono buone ragioni per modellare preparati a seconda delle condizioni cliniche. ora c'è l'altra questione di ciò che desidera il paziente. Cerco sempre di onorare i miei pazienti desideri. se c'è un motivo per non farlo (come ad esempio la rimozione dell'amalgama comprometterebbero il buon esito della corona), vorrei siedo e mostrare al paziente esattamente il motivo per cui questo è il caso e ottenere la loro accettazione. una soluzione potrebbe essere rimuovere l'amalgama e sostituendolo con resina composita e poi finire la preparazione subito sotto. si potrebbe desiderare di presentare questo come opzione. buona fortuna ... Spero che questo aiuta
