Domanda Domanda: Caro Dr. Craig, Grazie tanto per la vostra disponibilità a offrire questo tipo di ingresso! Sono molto giovane 73 e hanno tutti i 32 denti, che sono molto difficili (solo pochi ripieni); ma, a causa di un caso di gengivite come giovanile, le gengive tra i miei due denti anteriori inferiori sono ritirate appena sopra il frenulo; e alcuni medici hanno ipotizzato che questa recessione potrebbe essere il risultato di tensione frenulo legate. Perché questo ha portato ad un divario più ampio del normale tra i due denti, igienisti sono stati troppo aggressivi nel raschiare lì, così che ora gli alberi di entrambi i denti che sono normalmente sotto la linea di gomma sono stati scolpiti fino a circa metà del loro spessore originale. Questo ha ampliato solo la tasca tra questi denti; ma, ciò nonostante, non ho avuto problemi seri con questa zona per tutta la vita. Di tanto in tanto, un po 'di cibo diventerà bloccato in là e causare irritazione; ma questo è rapidamente risolto con un hydropick. Recentemente, tuttavia, ho sperimentato quello che la mia ricerca ha identificato come parodontale infiammazione del nervo. Quando uso il trattamento raccomandato di 600 mg anti-infiammatori (ad esempio ibuprofene) e 1 grammo di dolore riduttore (paracetamolo), il dolore associato viene eliminato per un massimo di otto ore e, dopo un paio di giorni di questo trattamento, l'infiammazione sembra cessare . Tuttavia, è stato tornando fino ad una settimana più tardi e devo passare attraverso lo stesso trattamento di nuovo. In questo momento, per esempio, sono "in remissione", e non c'è disagio nella zona a tutti. Il mio unico reddito è dalla previdenza sociale e sono molto grandi su casa rimedi; quindi mi piacerebbe molto apprezzato il vostro parere di esperti su quello che sembra essere una infiammazione cronica in una zona che sembra aberrante, ma non mi ha mai preoccupato prima. ! Un milione di Grazie Rob Shiarella Norwalk, CT RISPOSTA. Ciao Rob e grazie per la tua domanda In primo luogo, mi permetta di congratularmi con il ciò, ovviamente, ha dimostrato di essere un programma di igiene orale molto efficace e vantaggioso, che avete seguito in tutti questi anni - ci sono troppi di voi intorno Mentre è molto difficile per me diagnosticare la sua condizione senza esame corretto! e valutazione, ho un buon quadro dalle vostre descrizioni. Il percorso ideale per voi da seguire, che garantirebbe la massima longevità dei 2 denti in questione, sarebbe quella di ottenere un rinvio ad un periodontist. Sapendo quali tasse specializzati sono oggi, si potrebbe desiderare di contattare alcune delle scuole dentali, che di solito accettano prontamente i pazienti sia per casi di studio, di ricerca o per l'esperienza degli studenti. Non ti preoccupare, tutti i trattamenti sono sorvegliati da un team di docenti di grande esperienza e professori, in modo da di solito ottengono stato del trattamento arte con materiali appena pubblicato o tecniche appena scoperto e dimostrato di essere efficace. La tua età potrebbe dissuaderli da voi accettare, anche se non ho alcun dubbio sul fatto che li si può convincere altrimenti - e giustamente si dovrebbe! Ci sono numerose tecniche che si possono usare per stabilizzare la zona stimolando la crescita dei tessuti - sia dell'osso e gomma - o facendo un innesto osseo alla zona con rigenerazione gengivale. Sarebbe ovviamente un grande ideale per avere l'effetto del frenulo valutati per l'eventuale contributo che avrebbero dovuto questa condizione e trattare che pure, in modo che non gioca un ruolo quando il trattamento è completato e il sito ha recuperato . Da quello che hai spiegato, non vedo il beneficio in subire alcun trattamento "locale" effettuato dal dentista - una tale levigatura radicolare e farmaci antibiotici post-operatoria nel solco, perché questo non si rigenera il tessuto ad un livello che sarà molto più accettabile e il costo di tale sarebbe ridondante. Quello che vi serve è uno specialista per valutare l'area e vi aiutano a decidere che rigenerano la tecnica si adatti meglio e dare i migliori risultati -. Dopo che tutti i fattori orali e medici sono considerati Spero che questo ti aiuta un po 'e mi scuso per non essere in grado di essere più specifico. Vi auguro tutto il meglio per risolvere questo problema, come senza complicazioni possibile. Fate attenzione, dottor Craig Peck ---------- ---------- SEGUITO DOMANDA: Ciao Dr. Peck, Grazie tanto per la vostra raccomandazione re lavori di riparazione; Ho avuto un sacco di lavoro fatto a Dental School UConn e certamente d'accordo che l'attenzione fornita da tali istituti di insegnamento è senza pari. Oltre al mio medico di studente, ci sono sempre stati cinque (contare 'em - cinque). Insegnanti specialisti in bilico su di lui, e il costo è sempre stata meno della metà di quello che un dentista locale farebbe pagare Il unica cosa che manca dalla tua analisi è la speculazione su ciò che potrebbe ora essere la causa l'infiammazione dopo tutti questi decenni e con nessun cambiamento evidente nel sito - nessun rossore, nessuna ulteriore recessione gengivale, nulla che sembra fuori dal comune. Ho bisogno di rimandare il trattamento professionale più a lungo possibile, fino a quando posso vendere alcuni beni personali che mi permetterà di gestire la spesa. Grazie ancora, Rob risposta Ciao di nuovo Rob mi scuso per la mia omissione -. sembra come se la mente già in movimento - il cielo non voglia! Come sono sicuro che siete, la malattia parodontale a conoscenza o di guasto parodontale anche localizzate come la vostra, è batterica in causa. Sembrerebbe come se in alcuni individui, un'alterazione nelle popolazioni flora orale residenti, che favorisce i batteri patogeni, crea uno squilibrio nella omeostasi con l'altro. Questo produce un pH tutti insieme inferiore nelle zone dove ciò ha avuto luogo, a causa della maggiore rilascio di prodotti di scarto batteriche metabolizzano e moltiplicarsi. A sua volta, questo abbassato pH ha effettivamente l'effetto di creare l'ambiente ideale per ulteriori batteri patogeni - infatti, batteri anaerobici, molti dei quali sono resistenti alla penicillina e altri antibiotici più abitualmente prescritti. Per questo motivo, ho sempre considerato piuttosto importante prendere un campione dei batteri all'interno dell'area solco e cultura i batteri, in modo che il regime antibiotico più efficace può essere elaborato - altrimenti, prescrivendo ripetutamente antibiotici, l'unico effetto è probabilmente una riduzione delle popolazioni batteriche aerobiche, che aumenta ulteriormente questo squilibrio e favorisce l'aumento della crescita dei batteri patogeni - e così il ciclo continua. Sarebbe quindi non essere sorprendente che, anche se la natura della sua condizione è di origine batterica, i vari trattamenti avrebbero chiarito segni di gengivite - quindi piccolo sanguinamento e gonfiore - perché le popolazioni batteriche delle regioni sub e sovra-gengivali differiscano nella composizione e gli antibiotici sarebbe stato efficace per i batteri sopragengivale o aerobiche, ma non sui batteri sub-gengivale o anaerobici -, per cui sono necessari gli antibiotici e dove avviene la ripartizione parodontale. Ed è triste che ancora oggi, colture batteriche di routine non vengono presi dei pazienti come te, per ottenere una migliore chiarezza e semplificare i trattamenti. Nel mondo medico, che ha una coazione a nome di tutto e qualsiasi cosa - anche se la diagnosi non può essere fatta - la sua condizione sarebbe probabilmente indicato come idiopatica in natura - di causa sconosciuta, di natura cronica e non risponde ai trattamenti standard. A mio parere, la causa della sua condizione non è diverso rispetto a qualsiasi altra forma di periodontite - che essendo batterica - perché non vi è più di un tipo di batteri subgengivali potenzialmente patogeni nella bocca, che deve essere mirata e trattati per ridurre gli effetti della loro moltiplicazione e la crescita sotto il margine gengivale. Spero che hai che tutti, so che è una bocca piena, ma questa è la mia posizione sulla questione. Se potessi chiedere un favore Rob, si prega di giudichi la mia ultima risposta e questo per i record - Vorrei davvero apprezzare questo. Fate attenzione e auguri ulteriormente, dottor Craig Peck
