resine composite
Domanda
Dr. Liewehr, c'è più di un tipo di resina composita? Se sì, sono un po 'meglio /più costosi di altri e possono essere utilizzati in denti posteriori?
Risposta
Ci sono una miriade di resine composite, e quelli nuovi sono commercializzati ogni giorno. Alcuni sostengono di essere buono per restauri posteriori perché hanno un sacco di riempimento e di resistere alle forze mordenti, mentre altri sono più traslucidi come i denti e guardare meglio nelle regioni anteriori.
Ci sono molti problemi con questi materiali, tuttavia. Un grande problema è che sono molto tecnica sensibile, nel senso che dipendono dalla abilità del vostro dentista e che segue le indicazioni alla lettera. E 'come l'acquisto di un organo a canne per l'intrattenimento domestico. Ci sono alcune persone che potrebbero produrre musica meravigliosa su un organo a canne, ma la persona media sarebbe piuttosto perse. La maggior parte dei dentisti, come tutti noi, sono piuttosto mediocre, quindi i risultati incredibili che vedono nelle riviste dentali fatto da veri artisti dentali possono difficilmente essere previsto da quelli di noi con solo competenze medie. Un materiale non dovrebbe essere così difficile da usare che richiede qualcuno con il talento insolito per usarlo.
A volte anche questioni pratiche impediscono il corretto uso dei materiali. Il vostro dentista di utilizzare una diga di gomma, quando pone un restauro in composito? Questi sono molto importanti nella prevenzione umidità contaminino il dente, ma anche se sono stati inventati nel 19 ° secolo, solo una minoranza di dentisti li usano. Anche allora, in grandi otturazioni in aree posteriori è spesso impossibile utilizzare una diga di gomma per mantenere la cavità di preparazione a secco, e dentisti che utilizzano materiali compositi in ogni caso non può aspettarsi di ottenere i risultati ideali che il produttore sostiene basi su prove di laboratorio effettuate in condizioni ideali . Amalgam, d'altra parte, è facile da utilizzare e può essere collocato in un ambiente sub-ottimale.
Altro problema è con i materiali stessi. Tutti i compositi contratto quando si polimerizza. Questo significa che si allontanano dalle pareti dei denti. Una delle due cose accade. O il legame tra il dente e le pause compositi, perdite permettendo, o il composito mette sforzo sul dente, che sembra causare dolore post-operatorio. Come endodontista, vedo molti pazienti con restauri in composito che in termini di dimensioni e la vicinanza alla polpa non dovrebbe causare alcun problema, ma dare il dolore del paziente, al punto che ha bisogno di terapia canalare. Questo non accade con l'amalgama. L'amalgama non si restringe, e prodotti di corrosione forma dopo il posizionamento che in realtà evitare perdite. E 'dura anche più o meno a tempo indeterminato. Vedo, e sono nella mia bocca, otturazioni che sono 30 o 40 anni di routine, mentre si è fortunati ad avere più di un paio di anni di un restauro in composito. Ogni volta che perdite o scolorire o si consumano e devono essere sostituiti, il dente deve essere reinsulted dalla perforazione, e si arriva più vicino al bisogno di terapia canalare. Questo è un bene per la mia attività, ma non per il vostro portafoglio.
Certamente compositi sono desiderabili per restauri estetici nella regione anteriore che mostrano quando apriamo la bocca. Poche persone vorrebbero un ripieno metallo lucido nella loro dente anteriore. Quindi, si deve tenere semplicemente in mente che questo è compromesso si accetta per i cosmetici. Nella regione posteriore, tuttavia, non vi è alcun motivo per accettare questo compromesso.
Alcune persone sono preoccupati per la tossicità del mercurio con restauri in amalgama. Questa è una paura infondata, e sia la FDA e l'ADA ha condotto numerosi studi che dimostrano la sicurezza di amalgama. Se si pensa di milioni e milioni di otturazioni in amalgama posto, quando è stata l'ultima volta che avete sentito parlare di qualcuno di morire per avvelenamento da sue amalgame? Si tratta di una paura infondata, e certamente non dovrebbe pesare nella vostra decisione.
Una buona spiegazione dei materiali dentali e la loro applicazione può essere trovato qui: http://www.ada.org/public/topics/fillings.asp. La bellezza dell'odontoiatria oggi è la grande varietà di materiali che sono disponibili. Il segreto è quello di comprendere i vantaggi ei limiti di ciascuno, e scegliere con saggezza. Nella mia bocca, io preferirei avere l'amalgama tra i denti posteriori.
