Abstract
sfondo
esigenze di trattamento dentali sono generalmente insoddisfatti tra gli adolescenti. E 'quindi importante chiarire le determinanti della scarsa utilizzazione dei servizi odontoiatrici tra gli adolescenti.
Metodi
Un totale di 9.203 studenti cileni di età compresa tra 12-21 anni ha fornito informazioni sulle visite dentistiche, comportamenti relativi alla salute orale, status percepito salute orale e determinanti socio-demografiche. dirigenti scolastici hanno fornito informazioni sulle tasse scolastiche mensile e tasse annuali. In base alle risposte fornite, tre variabili di outcome sono stati generati per riflettere se l'intervistato aveva visitato il dentista durante l'anno passato o no; se l'ultima visita odontoiatrica è stato a causa di sintomi; e se il risposto fosse mai stato da un dentista. modelli di regressione di età compresa tra adjusted multivariata logistici sono stati usati per valutare l'influenza del covariate genere; comportamenti relativi alla salute orale (denti auto-riferito spazzolatura frequenza & amp; abitudine al fumo); e le misure di posizione sociale (le spese di formazione annuali; reddito paterno, e raggiunto istruzione dei genitori). su ogni risultato
Risultati
Le analisi hanno dimostrato che gli studenti che non avevano partecipato un dentista nel corso dell'ultimo anno sono stati più probabilità di essere di sesso maschile ( OR = 1.3); segnalare frequenti spazzolatura dei denti (OR = 1.3); di avere un padre senza reddito (OR = 1.8); una madre con solo l'istruzione elementare (OR = 1.5); e sono stati anche più probabilità di riportare un povero stato di salute orale (OR = 2.0), proprio come lo erano più propensi a frequentare le scuole con più bassa tasse e contributi (OR = 1.4). Gli studenti che hanno consultato un dentista a causa di sintomi avevano una maggiore probabilità di avere un padre senza reddito (OR = 1.4); di frequentare le scuole con basse barriere all'entrata economica (OR = 1,4); ed erano più probabilità di riportare un povero stato di salute orale (OR = 2.9). Gli studenti che non aveva mai visitato un dentista sono stati più propensi a riferire dente frequenti spazzolatura (OR = 1,9) e di avere posizioni socioeconomici più bassi in modo indipendente dell'indicatore utilizzato.
Conclusione
I risultati dimostrano che i fattori socio-economici e comportamentali sono associati in modo indipendente con la frequenza e le ragioni per le visite odontoiatriche in questa popolazione adolescente e che il povero stato di salute orale di auto-percezione è fortemente associato con frequenti visite odontoiatriche e sintomi.
Sfondo
e 'ampiamente riconosciuto che gli adolescenti sono tra i meno probabile di utilizzare i servizi sanitari [1-4] e alcuni studi hanno dimostrato che le cure dentistiche è il tipo più comune di assistenza sanitaria insoddisfatti bisogno nell'adolescenza [5, 6]. E 'quindi preoccupante che gli adolescenti ridurre il loro utilizzo dei servizi dentali [7], e può del tutto cessare di partecipare dal dentista dopo aver lasciato la scuola. Ciò suggerisce che l'accento sulla sforzi per garantire e rafforzare modelli di presenza dentale stabili tra i bambini e gli adolescenti. La mancanza di utilizzo dei servizi dentali non è un fenomeno casuale e studi suggeriscono che i modelli presenza dentale tra i giovani sono legati all'età [8], il sesso [8-15], posizione socio-economica [9-11, 13-17], etnica [8, 14, 15], i comportamenti relativi alla salute orale, come l'abitudine al fumo [9], e scarsa auto stato di salute orale percepito [14, 18]. Tuttavia, i modelli concettuali espliciti non sono state presentate, e solo un singolo studio di grandi dimensioni che comprende un gruppo di studio ben definito è considerato allo stesso tempo gli effetti di età, sesso, e la posizione socio-economica [13]. Questo studio si è concentrato sulla frequenza delle visite odontoiatriche e selezionati i fattori socio-economici, lasciando così determinanti da parte possibilmente importanti come la presenza di sintomi e il rapporto con altri comportamenti salute orale correlati.
In Cile, il Fondo sanitario nazionale (Fonasa) è responsabile della fornitura di assistenza sanitaria a chi il 70% della popolazione cilena che non hanno un'assicurazione privata [19-21]. Le esigenze di assistenza sanitaria dei più ricchi del 30% della popolazione sono coperti dal sistema assicurativo privato [22]. Secondo la legislazione cilena, i beneficiari del Fonasa hanno il diritto di ricevere le cure dentistiche di base gratuitamente. Questa cura dentale include esami dentali, radiografie endorali comuni, trattamenti di emergenza, estrazioni, otturazioni dentali, il ridimensionamento sopragengivale e lucidatura, sigillanti in molari permanenti, fluoruro d'attualità, pulpotomies e trattamento endodontico in denti permanenti. . La maggior parte degli adolescenti sono quindi coperti dal sistema pubblico di assistenza sanitaria per via orale
Gli obiettivi di questo lavoro sono stati per descrivere i modelli di visite odontoiatriche in una popolazione di adolescenti identificato da cluster di campionamento casuale; e di esplorare se gli indicatori socio-demografici e comportamentali selezionati per le malattie orali sono stati associati con i modelli presenza dentale di adolescenti che utilizzano modelli multivariati.
Metodi
Questa analisi è basata sui dati provenienti da uno studio epidemiologico condotto nel corso dell'anno 2000 a Santiago, Cile [23, 24]. Il comitato locale Etico dell'Università del Cile ha approvato il protocollo di studio. La popolazione target comprende tutti gli studenti che frequentano le quattro gradi che coprono l'adolescenza nelle scuole superiori della Provincia di Santiago (N ≈ 250.000). Questa popolazione bersaglio rappresenta l'85% della popolazione adolescente della provincia [25]. Abbiamo usato una strategia di campionamento casuale-cluster a due stadi. Utilizzando le informazioni sul sostegno governativo e l'elenco completo delle scuole superiori della Provincia forniti dal Ministero della Pubblica Istruzione del Cile (N = 618), abbiamo generato un elenco di scuole che ricevono fondi dal sistema pubblico e un altro con le istituzioni private. Ogni lista è stata permutata a caso [26], e le liste sono state poi fuse per ottenere una permutazione casuale di scuole superiori con le scuole a finanziamento pubblico che si alternano con le scuole finanziate privatamente. Le prime scuole superiori della lista 133 sono stati contattati per ottenere informazioni sul numero di studenti negli ultimi quattro gradi e il numero di classi. Un totale di 104 scuole superiori ha fornito le informazioni necessarie e sono stati invitati a partecipare allo studio. Sei istituzioni hanno rifiutato di partecipare, lasciando 98 scuole nello studio
campionamento Seconda fase:. Le dimensioni delle scuole varia notevolmente ed è stato applicato un secondo stadio di campionamento. Per le scuole con pochi studenti o meno di 4 classi, tutte le classi sono stati inclusi nello studio. Nelle scuole più grandi, dove il numero di studenti negli ultimi quattro gradi era & gt; 100 e il numero di classi è stato & gt; 3, tre classi sono stati selezionati in modo casuale [23, 26]. Un totale di 310 classi sono stati infine selezionati e inclusi nello studio
. Approvazione partecipazione è stato ottenuto dai presidi di ciascuna scuola superiore selezionato, e il consenso informato è stato ottenuto da parte dei genitori degli studenti. Gli studenti sono stati informati del loro diritto di ritirarsi dallo studio in qualsiasi punto nel tempo.
Un totale di 9.203 studenti di età compresa 12-21 anni presenti nelle classi selezionate sono stati invitati a partecipare e sono stati offerti uno spazzolino da denti per la loro partecipazione. Tutti gli studenti hanno accettato di compilare un breve questionario sui comportamenti e le condizioni [23] relativi alla salute orale, mentre 40 studenti si sono rifiutati di partecipare agli esami clinici. Il questionario comprendeva informazioni sul dente spazzolatura frequenza (Quanto spesso ti lavi i denti meno di una volta al giorno, una volta al giorno, più di una volta al giorno), abitudine al fumo (Fumi sigarette No,? Sì, a volte, sì, tutti i giorni), la loro ultima visita odontoiatrica (Quando è stata l'ultima volta che hai visitato un dentista Meno di 6 mesi fa;? 6 a 12 mesi fa, più di un anno fa, mai visto un dentista) e il motivo per l'ultima visita odontoiatrica. Perché si visita dal dentista?) [23]. Gli studenti che hanno ricevuto un esame clinico anche riempito un questionario supplementare sulle diverse dimensioni della loro posizione socio-economica. Una descrizione completa delle variabili questionario può essere trovato in pubblicazioni precedenti [23, 27]. analisi precedenti hanno mostrato che alcuni di questi indicatori sono stati associati con più poveri risultati di salute orale, tra cui la perdita dei denti, perdita di attacco parodontale e necrotizzanti lesioni ulcerative gengivali [27, 28] e questi sono stati quindi utilizzati nella presente analisi. Questi indicatori socioeconomici comprendono il reddito paterna mensile in migliaia di pesos cileni (senza reddito; & lt; $ 100; $ 100- $ 299, $ 300- $ 499, $ 500- $ 999; ≥ $ 1000); e il livello di istruzione raggiunto da ciascuno dei genitori (senza istruzione; scuola primaria incompleta; scuola primaria completato; incompleta liceo; liceo completato, l'istruzione incompleta tecnica; formazione tecnica completato, l'istruzione universitaria incompleta; formazione universitaria completa). I presidi delle scuole partecipanti hanno fornito informazioni sulla iscrizione mensile e le tasse scolastiche annuali e questa informazione è stato utilizzato per ricavare una variabile singolo 'spesa annuale di istruzione', che è stato utilizzato come indicatore della ricchezza. Tre variabili di risultato dicotomiche sono state prese in considerazione. DENTVIS è stato codificato 0 se lo studente ha riferito di aver visitato un dentista nel corso dell'ultimo anno, e 1 se questo non era il caso. SINTOMO è stata codificata 1 se lo studente ha riferito che le ultime visite dentistiche erano stati causa di sintomi, come dolore, sanguinamento e l'infezione, e codificato 0 se la visita non è stato richiesto dalla presenza di sintomi. Non è mai stato codificato 1 se lo studente riferito di non aver mai visitato un dentista, e codificato 0 se questo non era il caso
analisi di regressione logistica univariata sono stati effettuati per i tre esiti indagati e la covariate genere.; dente spazzolatura frequenza; abitudine al fumo; auto-percepita stato di salute orale, e ciascuno degli indicatori socioeconomici indagati. Le variabili che mostrano un valore p & lt; 0.25 nelle analisi univariata sono stati selezionati per essere inclusi come covariate di regressione logistica multivariata aggiustata per età analisi per ogni risultato. I modelli sono stati costruiti per l'esclusione consecutiva di una variabile di ogni modello completo utilizzando il test rapporto di verosimiglianza come descritto da Hosmer e Lemeshow [29], refitting e verificare la stabilità del modello dopo ogni eliminazione.
Per poter utilizzare questo approccio di modellazione, solo i soggetti per i quali erano disponibili dati completi per tutte le variabili in tutti i modelli sono stati inclusi nelle analisi. Al massimo questo ha portato alla esclusione del 11% della popolazione in studio totale
. Variabili non significative sono state mantenute nei modelli come fattori confondenti se la loro esclusione comporterebbe un cambiamento delle stime di oltre il 15%. Abbiamo valutato è stata trovata l'interazione tra età e sesso e le variabili socio-economiche incluse nei modelli e nessuno. Era impossibile valutare la presenza di altre interazioni causa collinearità tra le variabili. Una volta che i modelli finali sono stati costruiti, la bontà di-di ciascun modello è stata valutata utilizzando il test di Hosmer-Lemeshow la bontà di adattamento con il comando 'lfit' in Stata [30]. L'opzione 'grappolo robusta' per la procedura 'logit' in Stata [30] è stato usato per prendere in considerazione il fatto che gli studenti sono stati annidati nelle classi, che erano le unità di campionamento finale
[23].
Risultati circa il 93% degli studenti partecipanti aveva visitato un dentista almeno una volta nella loro vita, e il 43% ha riferito che la loro ultima visita odontoiatrica è stato più di 1 anno prima dello studio. Per 7.826 soggetti è stato possibile classificare il motivo per visitare il dentista in sintomi sintomatica o asintomatica, e il 37% ha segnalato come la ragione della loro ultima visita odontoiatrica. La tabella 1 mostra la distribuzione degli esiti presenza dentale indagati in base alle caratteristiche demografiche, comportamentali e socio-economiche dello studio population.Table 1 Distribuzione delle visite dentistiche sui risultati degli secondo le caratteristiche demografiche e socio-economiche della popolazione dello studio.
< col>
determinanti
esiti presenza dentale (%)
% della popolazione complessiva (100%)
rare visite ( n = 8.530)
Mai (n = 9.202)
sintomi visita correlati (n = 7.826)
Età
|
|
12-14 anni (22,5%)
20,4
23,3
19,6
15-17 anni (69,5%)
70,9
67,9
70,4
18-21 anni (8% )
8.7
8,8
10,0
genere
|
|
|
Boy (50,8%)
52,3
51,9
47,1
Girl (49,2%)
47,7
48,1
52,9
spazzolini da denti
|
|
< td>
Più di una volta al giorno (70,7%)
68,5
56,4
70,5
una volta al giorno (25,6%)
27,0
37,2
25,8
Meno di una volta al giorno (3,7%)
4.5
6.4
3.7
fumi sigarette?
|
|
|
No (53,2%)
52,2
53,9
49,0
Sì, a volte (21,8%)
21.3
21,9
23,0
Sì, tutti i giorni (25%)
26,5
24.2
28,0
reddito - padre #
|
|
|
≥ $ 500 (26,2% )
19,3
6,7
22,2
$ 300- $ 499 (15,3%)
15,4
11,8
14,6
$ 100- $ 299 (37,5%)
41,5
44,2
39,7
& lt; $ 100 (14,0%)
15,8
25,2
15,5
Nessun reddito (7%)
8.0
12,1
8,0
Istruzione - padre & amp;
|
|
|
tecnico /universitaria completa (32%)
24,9
11,0
27,8
alta scuola completato (33,9%)
35,5
29,0
34,1
Fino a scuola primaria completato (34,1%)
39,6
60,0
38,1
Istruzione - madre & amp;
|
|
|
tecnico /universitaria completa (27%)
21,0
9.4
23,5
Diploma di scuola completato (34,7%)
33,2
24,5
33,9
Fino a scuola primaria completato (38,3%)
45,8
66,1
42,6
le spese di formazione annuali
|
|
|
& gt; $ 760 (24,5%)
17,5
4.0
19,5
$ 150- $ 760 (25,5%)
25.1
18,9
24,8
$ 60- $ 149 (24,6%)
27,7
37,7
26.7
& lt; $ 60 (25,5%)
29,7
39,4
29,0
auto-percepita orale lo stato di salute (buono)
|
|
|
Buona
17,8
16.1
17,4
regolare
68,9
66,9
66,8
Poor
13.3
17,0
15,8
(n) = numero di soggetti che forniscono informazioni per la rispettiva variabile.
$ = Migliaia di pesos cileni.
rare visite = Ultima visita dal dentista è stato più di un anno fa.
Mai = Mai ha visitato un dentista.
sintomi collegati visita = Ultima visita dal dentista è stato a causa di sintomi.
# = le categorie '$ 500-999' e '≥ 1000 $' sono state crollate in ≥ $ 500 Hotel & amp.; = Le categorie 'no istruzione'; 'Scuola elementare incompleta'; 'Scuola primaria completato', e 'incompleta liceo' sono stati crollato in 'fino al completamento della scuola primaria'. Le categorie "liceo completato ',' università incompleta '' tecnica incompleta ', e sono stati crollate in' liceo completato '; d'istruzione tecnica completato 'le categorie e' completato l'istruzione universitaria 'erano crollati in' tecnico /universitaria completa '.
La regressione logistica analisi hanno dimostrato che gli studenti che avevano visitato un dentista più di un anno fa, sono stati più probabilità di essere ragazzi ( OR = 1.3); a partecipare ad una relativamente scarsa scuola superiore (OR = 1.4); di avere un padre senza reddito (OR = 1.8); di avere un padre (OR = 1.2), o una madre (OR = 1.5), che aveva ottenuto solo l'istruzione elementare; proprio come lo erano più propensi a segnalare un povero stato di salute orale (OR = 2.0), Tabella 2.Table 2 Età regolato analisi di regressione logistica dei determinanti socioeconomici di modelli presenza dentale tra gli adolescenti.
determinanti (di riferimento)
esiti presenza dentale
|
rare visite
Mai
sintomi correlati visita
|
O
[95% IC]
O
[ ,,,0],95% CI]
O
[95% IC]
genere (Girl)
|
|
|
|
|
|
Boy
1.3
[1.1; 1.4]
- informazioni sull'oggetto -
0.9
[0.8; 1.0]
spazzolini da denti (& gt; una volta al giorno)
|
|
|
|
|
|
una volta al giorno
1.1
[1.0; 1.3]
1.7
[1.4; 2.0] sull'oggetto - - Wooel.com
meno di una volta al giorno
1.3
[1.0; 1.8]
1.9
[1.3; 2.8]
- sull'oggetto -
fumi sigarette? (No)
|
|
|
|
|
|
Sì, a volte sull'oggetto - sull'oggetto - sull'oggetto - sull'oggetto -
1.2
[1.0; 1.3]
Sì, tutti i giorni sull'oggetto - sull'oggetto - sull'oggetto - sull'oggetto -
1.2
[1.0; 1.3]
reddito - padre # (≥ $ 500)
|
|
|
|
|
|
$300–$499
1.3
[1.1;1.5]
1.6
[1.0;2.4]
1.1
[0.9;1.3]
$100–$299
1.5
[1.3;1.7]
1.6
[1.0;2.4]
1.2
[1.0;1.4]
<$100
1.6
[1.3;2.0]
2.0
[1.3;3.2]
1.2
[1.0;1.5]
No income
1.8
[1.4;2.3]
2.3
[1.5;3.7]
1.4
[1.1;1.7]
Education - Father & amp; (Dati /univ)
|
|
|
|
|
|
alta scuola completato
1.2
[1.0; 1.4]
1.3
[0.9; 1.7] sull'oggetto -
-
Fino a primarie completed
1.2
[1.0;1.4]
1.6
[1.2;2.2]
-
-
Education - Madre & amp; (Dati /univ)
|
|
|
|
|
|
alta scuola completato
1.1
[0.9; 1.2]
1.3
[0.9; 1.8] sull'oggetto -
-
Fino a primarie completed
1.5
[1.2;1.7]
1.9
[1.3;2.6]
-
-
Annual le spese di istruzione (& gt; $ 760)
|
|
|
|
|
| <
br> $150–$760
1.2
[1.1;1.5]
2.9
[1.8;4.9]
1.2
[1.0;1.4]
$60–$149
1.3
[1.1;1.5]
4.0
[2.4;6.8]
1.3
[1.1;1.7]
<$60
1.4
[1.2;1.7]
4.0
[2.3;6.7]
1.4
[1.2;1.7]
Self-perceived lo stato di salute orale (Buono)
|
|
|
|
|
|
regolare
1.5
[1.3; 1.7] sull'oggetto - sull'oggetto -
1.5
[1,3; 1.7]
Poor
2.0
[1.6; 2.4] sull'oggetto - sull'oggetto -
2.9
[2.4; 3.5]
() = Riferimento categoria
(Dati /univ) = (istruzione tecnica o universitaria completa)
OR = odds ratio
[95% CI] = 95% intervallo di confidenza
$ = Migliaia di pesos cileni. visite
infrequenti = Ultima visita dal dentista è stato più di un anno fa.
Mai = Mai ha visitato un dentista .
sintomi correlati visita = Ultima visita dal dentista è stato a causa di sintomi.
I soggetti che non hanno mai visitato un dentista sono stati esclusi dal modello per quanto riguarda la frequenza delle visite odontoiatriche e il modello per quanto riguarda i sintomi correlati visite (Tabella 2) . I soggetti che non potevano essere classificati sia in una sintomatica o un modello di presenza dentale asintomatici sono stati anche esclusi dal l'ultimo modello.
# = Le categorie '$ 500-999' e '≥ 1000 $' sono state crollate in ≥ 500 $.
& amp; = Le categorie 'no istruzione'; 'Scuola elementare incompleta'; 'Scuola primaria completato', e 'incompleta liceo' sono stati crollato in 'fino al completamento della scuola primaria'. Le categorie "liceo completato ',' università incompleta '' tecnica incompleta ', e sono stati crollate in' liceo completato '; 'istruzione tecnica completato' le categorie e 'istruzione universitaria completata' sono stati crollato in 'tecnico /universitaria completa'.
studenti che non aveva mai frequentato un dentista avevano una maggiore probabilità di avere una posizione relativamente più basso socio-economico rispetto a quelli che aveva visitato un dentista almeno una volta, e questo risultato è stato coerente se la posizione socio-economica è stata valutata utilizzando reddito paterna, istruzione raggiunto genitori o le spese di formazione annuali, proprio come lo erano più probabilità di relazione che lavarsi i denti solo una volta al giorno (OR = 1.7) o meno di una volta al giorno (OR = 1.9), (Tabella 2).
studenti che hanno riferito che la loro ultima visita dal dentista è stato a causa di sintomi sono stati più probabilità di essere fumatori quotidiani (OR = 1.2), ad avere un padre senza reddito (OR = 1.4); di frequentare una scuola con più bassa tasse e contributi (OR = 1.4); e di riferire un povero stato di salute orale (OR = 2.9), (Tabella 2)
. Discussione
Questo studio ha dimostrato che una parte consistente di studenti in questa popolazione non hanno mai visitato un dentista, e che il motivo per visitare un dentista è spesso correlata alla presenza di sintomi. Sebbene sia possibile che la ragione per non aver mai visitato un dentista si trova in assenza di sintomi, i nostri risultati sul profilo comportamentale salute socio-economico e orale dei non partecipanti suggeriscono che questa interpretazione è erronea. Una spiegazione più plausibile per le osservazioni è che le barriere economiche possono impedire una gran parte degli adolescenti cileni con tangibili esigenze di cura dentale dal cercare un aiuto professionale. Alcuni dell'associazione riportata può sembrare relativamente piccole, per quanto piccolo rischi tra un gran numero di persone che possono generare molti casi; mentre alcune persone con alto rischio non possono farlo [31].
L'uso di indicatori sociali auto-riferito e dati auto-riportati su visite odontoiatriche in questo studio potrebbe essere visto come una debolezza. Tuttavia, studi precedenti hanno dimostrato che gli adolescenti sono in grado di fornire informazioni valide e attendibili sulla situazione socio-economica dei genitori [32-34]; e uno studio condotto tra gli adulti, indicano che i dati auto-riportati sulle abitudini di cure dentistiche sono precisi [35].
I bisogni di assistenza sanitaria degli adolescenti cileni socioeconomico privati si pensa di essere coperti dal sistema pubblico [19-21], e può sembrare sorprendente che i modelli di presenza dentale sono fortemente associati con la posizione sociale, anche in una popolazione che viene offerto cure dentistiche pubblico gratuitamente per coloro che l'estremità inferiore della gerarchia sociale. Tuttavia, questo può in parte riflettere l'effetto di altri fattori come ad esempio convinzioni negative su dentisti [36]; mancanza di conoscenza, e culturali e genitori valori circa l'importanza della salute orale [9, 37]; l'accesso limitato ai mezzi di trasporto da e per i centri di assistenza sanitaria; e la misura in cui tali servizi di assistenza sanitaria sono davvero disponibili. Quindi, ci sono molte osservazioni del sistema sanitario pubblico non essere in grado di far fronte alle attuali esigenze di trattamento.
Notevolmente più adolescenti in questo studio di popolazione non hanno mai visitato un dentista o hanno frequentato più di un anno fa, di ciò che è stato riportato in precedenza per una popolazione adolescente americano degli Stati Uniti [13]. La percentuale di soggetti che hanno segnalato la loro ultima visita odontoiatrica essere causa di sintomi sembra essere paragonabile a quello riportato per gli Stati Uniti americano e le popolazioni adolescenti scozzese [9, 13].
I nostri risultati confermano precedenti relazioni sul ruolo delle disuguaglianze sociali in dentale modelli di partecipazione tra gli adolescenti [4, 9-11, 13]. Questo risultato rafforza l'idea che il libero accesso alle cure mediche non garantisce disposizione cure dentistiche tra i giovani, i risultati di uno studio che rivelano significative differenze etniche nel l'utilizzo dei servizi odontoiatrici tra noi i bambini e gli adolescenti americani anche tra Medicaid ammissibili soggetti punti da stessa direzione [8]. Donne russe erano più propensi a visitare spesso il dentista che ha fatto i ragazzi e sono stati più propensi a consultare il dentista a causa dei sintomi. Questi risultati, anche se non nuovo [8-13], sollevano questioni in relazione con i risultati di precedenti analisi che dimostrano che le ragazze hanno meno denti rimanenti di quanto non facciano i ragazzi in questa popolazione di studio [28]. Una spiegazione plausibile per questo risultato è che la visita di un dentista con sintomi aumenta la probabilità di estrazione di denti, perché "la ragione per la ricerca di cure cure dentarie influenza il trattamento rischia di essere ricevuto"
[38]. Questo concorda con i risultati di un precedente studio che dimostrano che bambini e giovani adolescenti che hanno consultato un dentista a causa di sintomi sono stati in grado di avere più denti mancanti durante l'adolescenza più tardi erano assistenti dentali asintomatici, nonostante un numero simile di denti cariati o riempite per entrambi i gruppi al basale [39].
la nostra scoperta di un'associazione tra il fumo tutti i giorni e le visite odontoiatriche sintomi legati corrobora precedenti risultati sul rapporto tra fumo e modelli presenza dentale [9], ma una spiegazione plausibile per l'associazione è mancante. E 'noto che il fumo è associato a numerosi altri comportamenti non salutari che indica uno stile di vita malsano [9], e il fumo può essere solo un indicatore di un ambiente caratterizzato da condizioni di vita di salute di minare e uno stile di vita non sano. Questa interpretazione è corroborata dalla associazione osservata tra poco frequenti spazzolatura dei denti e le visite odontoiatriche rare, e poco frequenti spazzolatura dei denti e non avendo mai visitato un dentista. Quindi, è ben noto che una parte considerevole di adolescenti cileni non può pagare per le visite dentistiche o anche uno spazzolino da denti personale [27]. Il fatto che gli studenti con scarse modelli presenza dentale erano più propensi a segnalare il loro stato di salute orale come poveri suggerisce l'esistenza di una sostanziale cura dentale insoddisfatti bisogni di questa popolazione adolescente.
Conclusione
I risultati dello studio dimostrano l'esistenza di genere, così come notevoli differenze socio-economiche e comportamentali nella frequenza di, e le ragioni per le visite odontoiatriche in questa popolazione adolescente. stato di auto-percepita salute orale è fortemente associato con la frequenza delle visite odontoiatriche e le ragioni per la partecipazione. I risultati di questo studio indicano che un forte impatto sui modelli di presenza dentale richiede decisioni politiche volte a ridurre le disuguaglianze sociali.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Lo studio è stato in parte sostenuto da una sovvenzione dal danese Medical Research Council, che svolto alcun ruolo nel disegno dello studio, nella raccolta, analisi e interpretazione dei dati; nella scrittura del manoscritto; o nella decisione di inviare il manoscritto per la pubblicazione. Colgate-Palmolive, Cile, è gentilmente ringraziato per la donazione di 10.000 spazzolini da dare agli studenti partecipanti.
Competere interessi
L'autore (s) dichiarano di non avere interessi in gioco.
Contributi degli autori
RL ideato e progettato lo studio, raccolti i dati, eseguita l'analisi statistica, l'interpretazione dei dati e la stesura del manoscritto.
VB ideato e progettato lo studio, e assistito nella raccolta, l'analisi e l'interpretazione dei dati. Entrambi gli autori hanno esaminato, modificati, e approvato il manoscritto.
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