SOMMARIO:
Mineral Trioxide Aggregate (MTA) * è una speciale materiale dentale scopo sviluppato presso Loma Linda University. Studi per valutare le sue proprietà ed esplorare possibili applicazioni hanno dato risultati promettenti. Facilità di manipolazione, nonché la capacità unica di stimolare l'osteogenesi e cementogenesis rendere questo materiale biocompatibile una scelta perfetta per la riparazione endodonzia. sono stati osservati Ottimi risultati quando viene utilizzato come materiale di riempimento fine radice, una polpa diretta agente di incappucciamento e per la riparazione della radice perforazione. Proseguendo gli studi clinici di ricerca e di lungo termine sono necessari per confermare e consolidare i risultati attuali.
della polpa dentale e periradicolare risultato pathosis dall'esposizione della polpa dentale e dei tessuti periradicolari a microrganismi. Mantenere la vitalità della polpa e /o di chiusura delle vie di contaminazione tra il sistema dei canali radicolari, i tessuti periradicolari e la cavità orale sono i principali obiettivi di un trattamento adeguato. MTA è stato sviluppato come materiale di riparazione che non irrita i tessuti circostanti e ha buone proprietà di tenuta. capacità di tenuta, la reazione non infiammatoria, facilità di manipolazione e la proprietà di stimolare la formazione di tessuto duro rendono MTA un materiale prezioso riparazione in endodonzia. Attualmente è utilizzato come riempitivo fine radice, radice di perforazione sigillante, barriera apicale per apice aperto e un materiale tappatura polpa.
Il presente documento ha lo scopo di esaminare le proprietà di MTA, le tecniche e le applicazioni correlate, così come le potenzialità presenti e future .
COMPOSIZIONE
MTA è una polvere costituita da particelle fini idrofile che mette in presenza di umidità. Gli ingredienti sono di silicato tricalcico, ossido di bismuto, silicato bicalcico, silicato tricalcico, tetracalcium, aluminoferrite e solfato di calcio diidrato (gesso). Idratazione polvere risulta in un gel colloidale che solidifica a una struttura dura.
PROPRIETÀ FISICHE
MTA devono essere preparate immediatamente prima dell'uso. Preparazione e posizionamento dev'essere effettuato in umidità controllata, che agisce come un attivatore per la reazione chimica.
Il tempo di presa lenta di MTA in un ambiente umido fornisce le condizioni adeguate per stabilità dimensionale ed una buona tenuta.
Ph < p> il pH iniziale è 10,2 cambiando gradualmente a 12,5 (simile a idrossido di calcio) in 3 ore.
marginale Adattabilità
MTA ha un significativamente migliore adattamento alle pareti dentinali all'apice della radice di amalgama, Super EBA e IRM. .
saldabilità
Rispetto al amalgama, Super EBA e IRM, la perdita è significativamente inferiore anche sotto contaminazione da umidità. La presenza di sangue non influenza le prestazioni. la capacità di tenuta del MTA è stata attribuita alla sua natura idrofila e leggera espansione quando trova in un ambiente umido.
solubilità
MTA non mostra segni di solubilità in acqua, come l'amalgama e Super EBA, ma si dissolve in ph acido.
resistenza alla compressione
paragonabile al IRM, la resistenza a compressione viene aumentata in presenza di umidità limitata. Nel corso del tempo cambierà da 40 MPa (in 24 ore) a 70 MPa (dopo 21 giorni).
La resistenza allo spostamento /Antistrappo, ritenzione
MTA ha la capacità di ristabilire la resistenza alla dislocazione dalle pareti dentinali quando il spostamento iniziale è verificato entro 24 ore.
impostazione tempo
tempo medio di impostazione è di 3 ore, a seconda delle dimensioni delle particelle, polvere rapporto acqua, temperatura, presenza di acqua, l'aria intrappolata. Questo valore può spiegare meglio di proprietà medie di tenuta. Un tempo di impostazione permette più meno restringimento e perdite meno batterica che fornisce stabilità dimensionale.
Radiopacità
Più radiopaco di IRM e Super EBA, guttaperca e dentina. Facilmente distinguibili.
BIOCOMPATIBILITÀ
La proprietà antimicrobiche di MTA è paragonabile a quella di altri materiali utilizzati nella riparazione endodonzia (amalgama, Super EBA e IRM). Il suo effetto anitibacterial su alcuni batteri facoltativi è stato attribuito alla sua capacità di tenuta.
reazione cellulare
MTA è meno citotossico di IRM, Super EBA e l'amalgama.
Mutagenesi
MTA non è mutageno.
tessuto di reazione
Gli studi in vitro hanno dimostrato che la MTA può promuovere attivamente la formazione del tessuto duro: apposizione ossea diretta (osteogenesi) e effetto induttivo sulla cementoblasti (cementogenesis). Rispetto ad altri materiali di restauro, gli studi hanno dimostrato che questo processo di guarigione si ottiene senza infiammazione.
INDICAZIONI
Radice Materiale di riempimento
Diversi studi hanno confermato MTA come un potenziale root-end materiale di riempimento. La risposta dei tessuti periradicolare nei cani per MTA ha mostrato l'infiammazione meno periradicolare e la formazione apicale duro di tessuto (cemento) sulla superficie del MTA. I test sul tessuto periradicolare nelle scimmie e porcellini d'India hanno portato a risultati simili.
I risultati di questi studi mostrano che MTA come root-end materiale di riempimento è associato ad un'infiammazione significativamente inferiore, una migliore tenuta di proprietà, la rigenerazione periapicale e anche la formazione di cemento.
Apical Plug
Prove condotte osservare ratto sottocutanea reazione tessuto connettivo ai tubi dentina impiantati riempiti con CaOH o MTA, ha mostrato che il meccanismo di azione di MTA ha qualche somiglianza con quella di CaOH.
In un caso di studio su un 29 anni paziente, MTA è stato usato come arresto apicale, in un dente non vitale con un apice aperto. Lo spazio del canale radicolare è stata otturata con ZOE e la condensazione verticale della guttaperca è stato fatto. A 20 mesi di richiamo, il dente era architettura ossea periapicale asintomatica e normale era presente.
La capacità di indurre la formazione di tessuto duro apicale, associato ad un minore infiammazione rispetto ad altri materiali (idrossido di calcio), rende MTA una buona scelta un arresto apicale a denti con apici immaturi.
Riparazione di Root perforazioni
Diversi studi sono stati condotti su mascellare umana e molari inferiori di valutare la capacità del MTA di sigillare le perforazioni Furcal. Le sue proprietà idrofile in combinazione con una composizione minerale simile alla dentina rende MTA un materiale buono stato di manutenzione (meglio di amalgama).
riparazione di perforazione è più predictible con MTA che con amalgama e IRM, ma solo se questi difetti vengono riparati prima della distruzione ossea ha si è verificato.
un rapporto di quattro casi (età variabile da 13 a 72) raccomanda MTA come un buon materiale per il trattamento di perforazioni Furcal iatrogene. Risultati simili sono stati trovati in tutti i casi. Follow up richiami a sei e 12 mesi, ha dimostrato che non vi erano segni, sintomi o patologie e la radiotrasparenza del forcazione è stato risolto. La mancanza di effetti nocivi dopo l'estrusione del MTA nella zona di biforcazione conferma la sua biocompatibilità.
Riparazione di laterali Root perforazioni
Diversi studi sono stati fatti per confrontare amalgama, IRM e MTA come materiale di riparazione per perforazioni radici laterali. I risultati di un periodo di prova di quattro settimane si basano su macchie di siti di perforazione con blu di metilene. Lo studio mostra che MTA perdite significativamente meno rispetto amalgama e IRM e ha meno tendenza riempimento eccessivo rispetto agli altri materiali.
coronale Plug
capacità sealing MTA lo rende una buona scelta come un plug coronale dopo la completa otturazione della radice sistema di canali e prima di sbiancamento dei denti interna dei denti scoloriti. MTA deve essere posizionato con un 3-4 mm. spessore nella cavità preparata.
Pulp Capping materiale.
polpa dentale Exposed ha la capacità di guarire quando microinfiltrazioni e contaminazione batterica non sono presenti. Pertanto, un efficace materiale incappucciamento della polpa deve essere biocompatibile, fornire una tenuta biologica e di evitare perdite batterica.
Pulp capping è tradizionalmente effettuata con idrossido di calcio, ma MTA ora è stato dimostrato di essere più efficace. La situazione ideale è un giovane tappatura dente con una radice non completamente formato e un diametro apicale di 1 mm. o più. Il dente deve essere libero di infiammazione irreversibile.
Uno studio su scimmie, che ha esaminato la risposta polpa dentale di MTA e CaOH quando viene utilizzato come materiale di polpa di tappatura, ha dimostrato che stimola la formazione MTA ponte dentina. Il ponte formato adiacente alla MTA era spessa e continua con la dentina regionale. Senza batteri sono stati osservati sulle pareti della cavità quando si usava MTA. Anche se il ponte dentina presentato alcune irregolarità, senza difetti tunnel o inclusioni dei tessuti molli sono stati notati.
Dentinogenesi indotta dal MTA, si spiega con la sua capacità di tenuta, biocompatibilità, l'alcalinità o, eventualmente, altre proprietà associate a questo materiale.
CONCLUSIONI
MTA promuove la rigenerazione e la formazione di tessuto duro, è biocompatibile, ha una buona capacità di tenuta, stabilità dimensionale ed è facile da manipolare. E 'stato usato con successo come un sigillante apicale, riparazione foratura e materiale polpa di tappatura. Proseguendo gli studi clinici di ricerca e di lungo termine sono necessari per confermare e consolidare i risultati attuali.
Salute Orale accoglie questo articolo originale.
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