L'eccellenza nella pulizia e modellare in endodonzia nasce dalla adesione ai sani principi, tra cui:
1) la valutazione pre-operatoria del dente per i numeri del canale, l'ubicazione, la lunghezza e curvature a tutti i livelli di calcificazione, anatomia anomali, difficoltà di accesso , ecc;.
2) visualizzazione adeguata, idealmente con un microscopio chirurgico;
3) creazione di un accesso retta canali;
4) corona giù strumentazione (strumentazione l'apice del dente ultimo); < p> 5) irrigazione adeguata;
6) creazione di un imbuto conico con restringimento croce apicale diametri sezionali;
7) manutenzione del forame apicale nelle sue dimensioni originali e la posizione;
8) mantenimento della pervietà apicale durante tutto il processo (Fig 1-3.);.
9) eliminazione dello smear layer con EDTA come un risciacquo finale prima otturazione
Corona giù strumentazione è auspicabile e ha diverse implicazioni importanti per il terzo apicale. Corona giù strumentazione permette un maggiore volume di irrigante di penetrare il terzo apicale perché dentina coronale restrittivo è stato rimosso permettendo un migliore accesso per l'ago irrigazione. La mancanza di dentina restrittivo permette un maggiore controllo tattile sui file (a mano o rotante) in quanto vi sono meno possibilità il file si legano coronale.
Eccellente strumentazione nel terzo apicale è facilitato da primo scouting con i file K, la prossima creazione di una mano generata "glide path", raffinando questo percorso mano glide con strumenti rotanti e l'esecuzione di mano finale o strumentazione rotante per completare la preparazione.
Scoutismo con i file K piccoli (6-10) è condotta dopo coronale e terzo medio sagomatura con l'intento di "imparare il percorso" del canale o di "conoscere" il canale. Questa scoperta nel terzo apicale includerebbe valutare il canale per curvature, calcificazioni, dimensioni, biforcazioni, triforcazioni, diametro forame, ecc Se un file K esce dal terzo apicale in una "coda di maiale" (con una curvatura impressa sulla file) la forma impressa può essere pensato come l'impressione di terzo apicale e dà forti indizi per canale anatomia. Capire e apprezzare i canali curvature e le sfumature può andare un lungo cammino verso l'operatore "possedere" il risultato e di essere in grado di produrre la migliore forma possibile. Scouting con i file K coinvolge pre curva il file con una pinza Endo Bender (SybronEndo, Orange, CA) e il file può essere diretto nel canale con lo stesso angolo, come la curvatura della canale. scouting iniziale con un file 6 K è spesso desiderabile come in molte radici; questo è il primo file che verrà completamente negoziare il forame apicale per raggiungere la pervietà. Durante l'intero processo di strumentazione tra cui scouting, è vitale che la pervietà apicale sia mantenuto e che l'irrigazione è adeguata. In un molare media, scouting può richiedere tra 2-6 confezioni di K file, soprattutto se il canale ha qualche significativo curvatura apicale.
Una volta scouting è completo, un "glide path" è stato creato inizialmente con i file a mano e raffinato con il Rotary specializzata i file da descrivere. Un percorso di riduzione aiuta a prevenire il fallimento della coppia e fatica ciclica. Inizialmente, quando sono stati introdotti strumenti rotanti non vi era alcuna raccomandazione per la creazione glide path. Successivamente, frattura strumento è diventato un problema significativo fino a quando la creazione glide path divenne noto in aggiunta all'uso di rotazione sicura. Un sentiero di discesa è ora consigliato da quasi tutti i produttori di file nichel titanio rotante. Senza un glide path, strumenti rotanti possono facilmente se stessi vite in canali impegnandosi più dentina che ideale e separati. Un esempio comune di questo si verifica quando il apicale 3-4 mm del file viene bloccato in un canale e l'albero coronale del file rimane filatura. Inoltre, se la punta file deve sbattere contro un muro canale perpendicolare al percorso del file di avanzamento del file torcerà molto velocemente su se stesso e non riescono. Scouting il canale e la creazione di un glide path riduce al minimo questi rischi. Il glide path assicura l'operatore che la punta del file non viene bloccato mentre si muove in direzione apicale e che il canale è libero e chiaro di detriti significativo e il blocco, potrebbe portare a eventi iatrogeni.
Una volta che il canale è scoutato al apice con un 6, è generalmente facile da fare lo stesso con un file 8 e 10 K. Una volta che il file 10 K raggiunge la lunghezza di lavoro stimata pre-operatoria, la vera lunghezza di lavoro (TWL) può essere verificato e il glide path creato a mano. Il percorso parte glide è finito quando una curva 15 K file di pre gira liberamente a TWL.
L'affinamento del creato mano glide path è facilmente realizzabile con i file di titanio .02 15 e .02 20 K3 nichel rotante (SybronEndo, Arancione, CA) utilizzato successivamente. Il .02 15 e .02 20 agire come un "ponte" o "di transizione" tra il percorso mano glide e successive strumenti rotanti per creare efficienza in materia di irrigazione e diminuita file di rottura. In sostanza, questi file transizione accelerare il processo rimuovendo più uniforme dentina all'interno del canale rispetto al percorso mano glide e successive strumenti rotanti avere una traccia liscia all'apice. In sostanza, qualsiasi irregolarità erano presenti con il percorso mano glide sono generalmente rimossi per creare una traccia, che è facilmente seguita dai file K3 conici più grandi o il file rotante di scelta.
I sostenere il K3 perché ha una croce asimmetrica disegno in sezione ed una piazzola flauto variabile che è significativo che il file non tende a sé avvitare nel canale come è comune con simmetriche file a forma di U (Fig. 4). La correlazione clinica di questo attributo è che il K3 possiede un eccellente senso di controllo tattile, che riduce al minimo la possibilità di perforazione apicale. Inoltre, il K3 è robusto in quanto è difficile frattura. Dovrebbe essere usato in un unico movimento su e giù. "Pecking" con questo file non è raccomandato. Le .02 K3 di sono un unico file uso. Le .04 e .06 file sopra una dimensione di 25 punta può essere utilizzato più di una volta.
I .02 15 e 20 K3 di sono abbastanza piccoli per quanto riguarda cono e la dimensione punta che scorrono facilmente lungo i canali, anche tortuosi dopo la mano glide path è stato creato. Il K3 e soprattutto il .02 15 e 20 hanno il vantaggio che essi nascono da un allineamento rettilineo se sono stati impiegati al di là c'è memoria elastica e deve essere eliminata. L'utilizzo del K3 .02 15 e 20 del nel modo raccomandato facilitare la rimozione di detriti apicale e allargare ulteriormente il apicale terzo prima strumentazione finale per consentire la massima penetrazione del irriganti.
Dopo che il sentiero di discesa è raffinato, la sequenza apicale finale la strumentazione è indicato
in particolare, in un molare media, la seguente sequenza (usando il K3 come esempio) in modo efficiente forma apicale terzo:.
- cono K3 taglia 40 .06 punta alla resistenza
-. 06 cono K3 taglia 35 punta alla resistenza
- .06 conicità K3 formato 30 punta alla resistenza
- .06 conicità K3 formato 25 punta alla resistenza
- .06 conicità K3 formato 20 punta alla resistenza
- .06 conicità K3 25 tipo punta di solito raggiungerà TWL con la sequenza di cui sopra (Fig. 5)
In sintesi, scivolare creazione percorso è essenziale per la prevenzione della separazione dei file rotante e l'uso di rotazione più efficace.. Unendo una mano creato glide path con la .02 rastremata K3 dimensioni 15 e 20 punta per facilitare il successivo utilizzo di rotazione può essere un'aggiunta importante in questo sforzo.
Dr. Mounce non ha alcun interesse commerciale in uno qualsiasi dei prodotti descritti in questo articolo. Dr. Mounce è in uno studio privato Endodonzia a Portland, OR. Dr. Mounce ringrazia il Dr. Gary Carr, il programma di Office digitale per Endodontisti, EIE 2, PERF e il Dr. Arnaldo Castellucci per le immagini 1-3.
salute orale accoglie questo articolo originale.