Abstract
sfondo
ispanici costituiscono la più grande minoranza etnica negli Stati Uniti. lavoro precedente con gli spagnoli Modified Scala ansia dentale (MDAS) ha prodotto una buona validità, ma più bassa affidabilità test-retest. Riportiamo le prestazioni dei MDAS spagnoli in un nuovo campione, così come le prestazioni delle credenze Dental Revised spagnoli Survey (R-DBS).
Metodi
Un centinaio di sessantadue adulti di lingua spagnola presenti in lingua spagnola servizi di chiesa o di un festival culturale ispanico hanno compilato i questionari contenenti la MDAS spagnolo, spagnolo R-DBS, e le domande presenza dentale, e sottoposti ad un esame orale breve. i partecipanti della Chiesa hanno completato il questionario per la seconda volta, a scopo di test-retest.
Risultati
Le MDAS di Spagna e R-DBS sono stati completati da 156 e 136 adulti, rispettivamente. L'affidabilità test-retest del MDAS spagnolo è stato 0,83 (95% CI = 0,60-0,92). L'affidabilità interna degli spagnoli R-DBS era 0.96 (95% CI = 0,94-0,97), e l'affidabilità test-retest era 0.86 (95% CI = 0,64-0,94). Le due misure erano significativamente correlati (rho di Spearman = 0,38, p & lt; 0,001). I partecipanti che attualmente non andare a un dentista era significativamente più alti punteggi MDA (t = 3.40, df = 106, p = 0.003), così come significativamente più elevati punteggi R-DBS (t = 2.21, df = 131, p = 0,029). I partecipanti hanno la cui ultima visita odontoiatrica era per il dolore o un problema, piuttosto che per un check-up, punteggi significativamente più alti sia sul MDAS (t = 3.00, df = 106, p = 0.003) e la R-DBS (t = 2.85 , df = 92, p = 0,005). Quelli con alta paura del dentista (MDAS punteggio 19 o superiore) erano significativamente più probabilità di avere gravi carie (Chi quadro = 6,644, df = 2, p = 0,036). I punteggi più alti sulla R-DBS erano significativamente correlati ad avere denti più mancanti (rho di Spearman = 0,23, p = 0,009).
Conclusione
In questo esempio, l'affidabilità test-retest del MDAS spagnola era più alta. Le relazioni significative tra i punteggi di frequenza e questionario dentali, come pure la differenza di gravità della carie visto in quelli con alta la paura, aggiungono alla prova della validità di costrutto di questa portata in campioni ispanici. I nostri risultati forniscono anche la prova per i affidabilità interne e test-retest, così come la validità di costrutto, dello spagnolo R-DBS
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:.. 10 1186 /1472-6831-10-12) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
misure di auto-report di paura del dentista sono comunemente usati per consentire la valutazione rapida del grado di paura del dentista sperimentato da pazienti. Dal momento che ci possono essere differenze culturali in vari disturbi d'ansia, tra paura del dentista [1, 2], è importante sviluppare misure adeguate per i diversi gruppi culturali. I dati del Stati Uniti Bureau of Census per il 2008 indicano che la più grande minoranza etnica negli Stati Uniti è composto da ispanici, che costituiscono circa il 15,5% della popolazione (statistica calcolata a partire dai dati presentati da [3]). Come parte di un più ampio sforzo per ridurre le disparità di salute orale tra gli ispanici, i ricercatori hanno fatto notare che sarebbe stato utile sviluppare misure affidabili e validi di paura del dentista per questa popolazione [4].
Una misura adulto uso frequente di dentale la paura è il 5-voci modificate Scala ansia dentale (MDAS; [5]), che incorpora i miglioramenti psicometrici e di contenuti rispetto al suo predecessore, il 4-voce ansia dentale Scale (DAS; [6]). Il MDAS è stato originariamente sviluppato in lingua inglese, ed i ricercatori hanno riportato buone proprietà psicometriche in vari paesi di lingua inglese come Inghilterra, Scozia, Irlanda, Galles e [2, 5]. Altri ricercatori hanno utilizzato versioni tradotte in altri paesi, tra cui Finlandia, India, Cina, Grecia, Dubai, Brasile e Turchia, e riferire che la scala sembra essere affidabile e valida in questi paesi, come pure [2, 7-12] . Coloro che segna 19 o superiore sono considerati avere alti livelli di paura del dentista [5, 7, 8, 12].
Abbiamo sviluppato una versione in lingua spagnola del MDAS per l'uso con gli ispanici negli Stati Uniti, e ha scoperto che aveva una buona validità di costrutto, misurata da correlazioni con la versione spagnola del Dental Fear Survey (DFS; [13]) in campioni di adulti di lingua spagnola degli studenti, di lingua spagnola pazienti odontoiatrici e di lingua spagnola che hanno partecipato due festival ispanici [ ,,,0],14]. Il MDAS spagnola anche visualizzato buona validità criterio (misurata confrontando i punteggi questionario con ansia osservabile durante il trattamento odontoiatrico) e l'affidabilità interna (misurata con il coefficiente alfa). Tuttavia, nel nostro campione del MDAS spagnola aveva inaspettatamente bassa affidabilità test-retest (0,69; 95% CI = 0,34-,85), misurata mediante correlazione intraclasse in un campione di studenti universitari di lingua spagnola su un intervallo di due settimane. Così, il primo obiettivo di questo studio è stato quello di ri-valutare l'affidabilità test-retest del MDAS spagnola in un nuovo campione di adulti ispanici che non si sono limitati a studenti universitari.
Dal paura del dentista è spesso associato con comportamento di evitamento [ ,,,0],15-18], una misura della paura del dentista dovrebbe distinguere tra quelli che vanno dal dentista e quelli che non lo fanno. Humphris et al. [2] ha dimostrato un tale rapporto con il MDAS in Irlanda, Finlandia, e Dubai. Un impatto di non andare da un dentista è regolarmente la maggiore probabilità di sviluppare problemi dentali più gravi, che possono essere manifesta con la tendenza a riferire che l'ultima visita odontoiatrica è dovuta al dolore o problema dentale, rispetto al check-up [16 , 19]. Lungo queste linee, Yuan et al. [8] ha scoperto che gli adulti cinesi che hanno segnalato che la loro ultima visita è stata per un problema era significativamente più elevati MDA punteggi rispetto agli adulti la cui ultima visita era per un check-up. Tuttavia, la letteratura sul rapporto tra malattia orale e la paura dentale è misto, con alcuni ricercatori di trovare così in alto paura del dentista è associata a più carie [16, 17], mentre altri non [20]. D'altra parte, un maggior numero di denti mancanti e meno denti riempiti vengono più coerente riportati in individui temibili [16, 17, 19, 20], probabilmente a causa di un errore da parte della persona temibile avere cura dentale fino alla carious denti non possono essere ripristinati e devono essere estratti. Con questi risultati in mente, il secondo scopo del nostro studio è stato quello di valutare ulteriormente la validità di costrutto delle MDAS spagnoli esaminando le relazioni tra i punteggi questionario, modelli presenza dentale e salute orale.
Oltre al timore di procedure dentali specifici o stimoli, molti pazienti paurosi esprimono anche preoccupazione per il comportamento del dentista [13, 21]. Le credenze Dental Survey (DBS, [22, 23]) e il più recente credenze Dental Revised Survey (R-DBS; [13]) sono stati progettati per valutare la percezione del dentista del paziente. L'R-DBS contiene 28 articoli che trovano risposta su una scala di 5 punti; possibili punteggi totali vanno 28-140, con i punteggi più alti indicativi delle credenze più negativi sulla situazione dentista e il trattamento. elementi tipici includono: "Sono preoccupato che i dentisti raccomandano lavoro che non è realmente necessario", "I professionisti dentali dicono cose per farmi sentire in colpa per il modo in cui mi preoccupo per i miei denti", "Credo che i dentisti non hanno abbastanza empatia per quello che è davvero come essere un paziente ", e" una volta che sono sulla sedia mi sento impotente (che le cose sono fuori dal mio controllo) ". L'R-DBS ha dimostrato di avere una buona affidabilità e validità in diversi campioni [24-28]. Tra i metodi utilizzati per valutare la validità della DBS, autori precedenti hanno riportato correlazioni moderate tra la DBS e la DAS [29], e un po 'più elevate correlazioni tra la DBS e DFS [30]. Più recentemente, Coolidge et al. [26] e Abrahamsson et al. [28] hanno riportato correlazioni tra l'R-DBS e la DAS nei campioni negli Stati Uniti e in Svezia, rispettivamente. Ad oggi, non vi sono state segnalazioni sulla correlazione tra l'R-DBS e la MDAS. Inoltre, ad oggi non ci sono stati rapporti su una versione spagnola di questo questionario. Così, il terzo scopo del nostro studio è stato quello di misurare la correlazione tra le MDAS spagnoli e una versione spagnola del R-DBS, come ulteriore valutazione della validità di costrutto del MDAS spagnola. Inoltre, riportiamo alcune delle proprietà psicometriche della spagnola R-DBS.
In sintesi, nel presente studio abbiamo somministrato i questionari ed esami orali brevi agli adulti di lingua spagnola che frequentano un festival della comunità ispanica e una chiesa a Washington Stato. In questo articolo, riportiamo 1) l'affidabilità test-retest dei MDAS spagnoli in un campione di comunità; 2) i rapporti tra le MDAS di Spagna e lo stato di salute orale; e 3) la relazione tra i MDAS Spagna e la R-DBS spagnolo.
Metodi
Lo studio è stato approvato dal Consiglio dell 'Università di Washington Institutional Review.
Partecipanti
I partecipanti sono stati reclutati in due siti durante l'estate del 2008. in primo luogo, al fine di ottenere l'affidabilità test-retest, abbiamo reclutato adulti di lingua spagnola in una chiesa in un sobborgo di Seattle, Washington. La chiesa fu scelto perché ha il maggior numero di fedeli di lingua spagnola nella zona. Abbiamo anche ragionato che frequentatori della chiesa sono stati in grado di partecipare alla stessa chiesa la domenica successivi, rendendo questo un potenzialmente buona posizione per reclutare a scopo di test-retest. Personale Chiesa ha annunciato il progetto di parrocchiani. personale dello studio erano in chiesa per tre domeniche in un mese (la quarta Domenica è stata una presenza di vacanza e la chiesa è stato previsto per essere basso in quel giorno).
Il secondo sito è stato un festival culturale ispanico tenuto in una contea rurale a circa 100 miglia dalla zona di Seattle. Il festival ha caratterizzato musica e danza ispanici, cibo e attività per bambini, oltre a stand informativi incentrati su temi legati alla salute e all'istruzione. il personale di studio allestito uno stand per motivi di festival.
Materiali
abbiamo preparato un questionario che comprendeva la versione spagnola del MDAS utilizzato nel nostro studio precedente [14]. Il questionario comprendeva anche la R-DBS, una voce chiedendo al partecipante se lui /lei attualmente va a un dentista, un elemento chiedendo al partecipante se l'ultima visita è stata per trattare il dolore /di un problema o è stato per un check-up, questioni demografiche , e altri elementi non riportati qui. L'R-DBS e altri nuovi articoli sono stati tradotti in spagnolo e back-tradotte da due traduttori professionisti. discrepanze minori sono stati discussi dai due traduttori e il primo autore, e le decisioni finali su testo sono state fatte dai traduttori. Le MDAS spagnoli e articoli R-DBS sono incluse nel file di informazioni 1.
Procedure
Fatta eccezione per l'aspetto test-retest dello studio, il protocollo è stato progettato in modo tale che i dati dei partecipanti sarebbero anonimi. In entrambi i siti, di lingua spagnola del personale di studio accolti potenziali partecipanti e consegnato loro una carta plastificata con un testo in spagnolo che descrive lo scopo delle procedure di studio e di studio. Alcuni partecipanti potenziali (soprattutto gli adulti più anziani al festival culturale ispanico) non erano in grado di partecipare perché non potevano leggere la scheda laminata. Gli adulti che sapevano leggere la carta e accettato di partecipare allo studio sono stati dati il questionario da compilare. I partecipanti sedevano a singoli desk in una classe presso il sito della chiesa, e ai tavoli più grandi sul sito del festival. personale studio ha monitorato i partecipanti per assicurarsi che hanno completato i questionari in modo indipendente. Dopo aver completato il questionario, i partecipanti sono stati invitati a partecipare al esame dentale. I partecipanti hanno ricevuto una carta regalo $ 10 per completare il questionario, e un'altra carta regalo $ 10 per l'esame dentale. Questa è stata la fine delle procedure di studio presso il festival culturale ispanica.
Sul sito della chiesa, il protocollo iniziale era la stessa. Tuttavia, dopo i partecipanti hanno ricevuto le carte regalo, è stato chiesto se vorrebbero per completare il questionario per la seconda volta su un futuro Domenica. Gli era stato detto che avremmo dovuto chiedere il loro nome se volevano partecipare su un altro Domenica, in modo da poter soddisfare i loro due questionari. Coloro che hanno concordato firmato un modulo di consenso. Sulle seguenti due domeniche di raccolta dei dati, i partecipanti che erano presenti hanno completato il questionario una seconda volta. Hanno ricevuto un'altra carta regalo $ 10.
In entrambi i siti, i partecipanti che hanno accettato la visita odontoiatrica sono stati sottoposti a una breve proiezione orale con un faro e specchio getta solo (non radiografie o sonde sono stati utilizzati). Ciò è stato fatto in una zona adiacente alla somministrazione del questionario e il personale dentali non conosceva le risposte ai questionari dei partecipanti. Quattro esaminatori sono stati addestrati a un accordo con un gold standard (che era stato calibrato in precedenza [31]), con fotografie di suono e denti cariati seguita da un esame dei partecipanti che non facevano parte di questo studio. Terzi molari sono stati esclusi dalla considerazione. Gli esaminatori hanno valutato ogni dente secondo l'OMS [32] criteri. I denti sono stati classificati come mancanti se fossero assenti. I denti che erano presenti sono stati classificati come suono se non ci fossero la carie visibili, avendo la carie moderati (OMS punteggio di D1 o D2, corrispondente alla perdita visibile di sostanza dentale), o che hanno gravi carie (OMS punteggio di D3 o D4, smalto visibilmente minato .) denti riempito senza carie visibili sono stati classificati come "pieno", o "F". Denti sia con un ripieno e di degrado visibile sono stati votati "FD" e il livello di carie visibili (moderata o grave) è stato anche valutato. Analizza
dati
questionario ei dati di salute orale sono stati inseriti in una base di dati di Excel utilizzando doppia l'ingresso per verificare la precisione. Se un partecipante selezionato due risposte per un elemento questionario, il valore medio è stato calcolato e utilizzato nelle analisi. Nessun altro sono state apportate modifiche ai dati del questionario. I dati della prima somministrazione questionario sono stati utilizzati per tutte le analisi, tranne per le analisi del test-retest, che ha utilizzato dati del questionario da entrambe le amministrazioni. Per le analisi che coinvolgono il MDAS e /o R-DBS, solo i partecipanti che avevano completato il questionario (s) sono stati inclusi. Tutti i partecipanti che avevano ricevuto la prova orale sono stati inclusi nelle analisi che coinvolgono i denti mancanti; tuttavia, solo i partecipanti con almeno un dente sono stati inclusi nelle analisi che coinvolgono conteggi del suono, cariati o denti riempiti. Le analisi sono state effettuate in SPSS versione 14.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL). correlazioni intraclasse (a due vie, misto) sono stati usati per esaminare i attendibilità test-retest del MDAS e R-DBS. Abbiamo scelto 'l'opzione di due vie, misto per il test-retest analisi, che è l'equivalente di Shrout e Fleiss' SPSS modello (3, k) dove c'erano k = 2 amministrazioni questionari completati da ciascun partecipante; questa è stata la stessa opzione che abbiamo selezionato in un precedente [33]. alpha di Cronbach è stato calcolato per esaminare le affidabilità interne delle due scale. analisi di correlazione sono stati usati per esaminare le relazioni tra i punteggi del questionario, l'età e il numero di carie, pieni, e denti mancanti. chi quadrato è stato utilizzato per valutare la relazione tra alta paura del dentista (MDA decine di 19 o superiore) e la presenza e la gravità di carie. T-test sono stati utilizzati per confrontare i punteggi MDA e R-DBS per genere, se il partecipante va a un dentista o no, e se la ragione per l'ultima visita odontoiatrica è stato quello di trattare il dolore o un problema rispetto a una visita preventiva.
Risultati
Cinquanta nove adulti hanno partecipato allo studio presso il sito della chiesa, e un altro 103 hanno partecipato al festival culturale. Né l'età né sesso era significativamente correlata al sito, in modo che i 162 casi sono stati combinati per le analisi. Nel campione combinato, l'età media era di 37.
