® versione 15. dati sono stati analizzati utilizzando il test t di Student per le differenze tra i mezzi, e sia di test χ2 per le associazioni o test esatto di Fisher per le percentuali. Come la ricerca era un disegno non sperimentale, che non ha cercato di regolare il livello di α. Il nostro approccio alla analisi dei dati non era 'mappatura' o il tempo-sequenza di azioni o strategie percepite [11], ma piuttosto la frequenza di utilizzo dei processi cognitivi specificati.
Affidabilità Content-analisi è stata valutata attraverso la definizione di stabilità (intra-coder variabilità) del DTP codifica [46] in quattro interviste selezionati in modo casuale che sono stati poi ciecamente ri-codificati. L'analisi è stata condotta utilizzando un coefficiente di contenuti-analisi (π di Scott) che corregge accordo possibilità prevista [47]. coefficienti di stabilità per DTP codifica variava 0,63-0,71. Questa gamma è ritenuto adeguato in quanto π di Scott è una valutazione molto conservatore.
Risultati
Caratteristiche visita dentale e risultati di base
Un totale di 32 medici ha partecipato alla visita odontoiatrica e le fasi di intervista di ricerca dello studio, con 15 dentisti (33% donne) e 17 studenti anziani dentali (47% di sesso femminile) (p = 0.42). Gli intervalli complessivi visita è durata una media di 32,0 minuti (deviazione standard 12.9) tra esperti, e 29,9 (± 7.1) tra gli studenti (p = 0,57). L'intervallo di tempo tra quando i clinici prima ha iniziato la revisione informazioni del paziente e quando richiesti tenendo il paziente portato nella operatoria è stata in media 5,6 minuti (± 4.9) tra gli esperti, e 7.6 (± 3.7) tra gli studenti (p = 0.20). Il tempo medio di visita dentale faccia a faccia trascorso con il paziente standardizzato era 26,4 minuti (± 13,9) per gli esperti, e 22.2 (± 7.5) per gli studenti (p = 0,25). In media 10,8 minuti (± 6.4) trascorso per gli esperti tra la prima istanza di guardare nella bocca del paziente standardizzato e l'ultima istanza; questi intervalli non erano statisticamente significativamente diversi tra esperti (10,8 min ± 6.4) e studenti (13.2 ± 5.1), tuttavia, ha esistono notevoli variazioni nel tempo in tutti i clinici.
Quindici dentisti valutate radiografie prima di vedere il paziente (come ha fatto tutti gli studenti).
l'uso del DTP e concetti da medici
tabella 1 presenta la frequenza di utilizzo di DTP complessiva per intervistato, tra i due gruppi di clinici esperti (e studenti), e DTP. (Vedi Figura 1 per l'inventario DTP e sui file 1 per le citazioni letterali di esempi DTP.) Un totale di 627 DTP sono stati utilizzati dai 32 medici, con una media di 19,7 DTP utilizzati da studenti e 19,5 dai dentisti (p = 0.92; complessiva gamma; 9-27). Tutti i medici utilizzati tutti i tipi di DTP eccezione DTP10 e DTP11 ( 'impossibilità di fare indagini specifiche o generali'
), che non sono stati utilizzati da studenti o dentisti. Le differenze di utilizzo complessivo attraverso DTP erano considerevoli, con DTP3 ( 'Sentenza della necessità di ulteriori indagini generali o chiarire'
) utilizzato 227 volte rispetto DTP13 essere utilizzato solo 2 volte ( 'eliminazione attiva di una interpretazione'
) (vedi tabella 2) .table 1 diagnostica Pensando distribuzione di frequenza del processo attraverso studenti e di esperti medici
Student No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Totale
1
1
3
8
2
0
1
0
2
4
0
0
3
1
0
25
2
0
0
9
4
0
0
3
2
4
0
0
1
0
0
23
3
2
1
8
2
1
2
0
3
2
0
0
0
0
0
21
4
0
0
6
2
0
0
2
1
3
0
0
0
0
0
14
5
0
1
6
1
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
10
6
1
0
8
1
1
0
0
4
4
0
0
1
0
0
20
7
2
1
9
5
0
0
1
1
3
0
0
2
0
1
25
8
1
0
10
1
0
1
0
1
2
0
0
3
0
0
19
9
0
2
3
1
0
0
2
1
1
0
0
0
0
0
10
10
0
1
8
1
0
1
2
1
4
0
0
2
0
1
21
11
2
2
11
0
0
0
1
1
4
0
0
0
0
0
21
12
1
0
12
3
0
1
2
2
3
0
0
2
0
0
26
13
2
0
10
1
0
0
0
2
2
0
0
0
0
0
17
14
1
2
10
2
0
0
0
1
3
0
0
3
0
0
22
15
0
1
7
2
0
1
3
0
4
0
0
1
0
0
19
16
3
1
7
2
0
0
2
1
3
0
0
3
0
0
22
17
2
1
9
3
0
0
1
2
2
0
0
0
0
0
20
Studenti generali:
1,1
0,9
8,3
1,9
0,1
0,4
1,1
1,5
2,9
0,0
0,0
1,2
0,1
0,1
19,7
Dentista n
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
totale
1
1
7
2
5
1
1
1
1
4
0
0
1
0
2
26
2
1
0
3
1
0
0
0
1
2
0
0
1
0
0
9
3
0
0
3
4
0
0
0
4
5
0
0
2
0
0
18
4
0
0
5
0
0
0
0
1
2
0
0
1
0
0
9
5
0
0
5
0
0
0
0
1
2
0
0
1
0
0
9
6
0
3
1
1
1
2
0
0
1
0
0
0
0
0
9
7
2
3
6
4
0
2
2
2
4
0
0
0
1
0
26
8
0
3
9
4
1
0
2
1
2
0
0
0
0
1
23
9
0
0
4
3
0
0
1
1
2
0
0
1
0
1
13
10
2
4
7
3
0
1
1
2
5
0
0
1
0
1
27
11
1
2
4
1
0
1
1
2
6
0
0
2
0
0
20
12
2
2
7
2
0
0
4
2
4
0
0
0
0
0
23
13
0
2
6
2
0
0
1
4
7
0
0
2
0
0
24
14
2
2
11
3
0
1
3
1
7
0
0
2
0
0
32
15
1
4
13
1
0
0
0
0
3
0
0
2
0
0
24
Dentisti generali:
0,8
2,1
5,7
2,3
0,2
0,5
1,1
1,5
3,7
0,0
0,0
1,1
0,1
0,3
19,5
TOTALE
30
48
227
67
5
15
35
49
105
0
0
37
2
7
627
Table 2 Processi di Pensiero diagnostici utilizzati dai medici su quattro quarti di intervalli di tempo visita
STUDENTI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Totale
1 ° trimestre
0
0
17
5
0
2
0
1
18
0
0
0
0
0
43
2 ° trimestre
3
1
28
10
1
2
6
4
25
0
0
6
0
1
87
3 ° trimestre
7
9
61
8
0
1
10
14
5
0
0
6
1
0
122
4 ° trimestre
8
6
35
10
1
2
3
7
1
0
0
9
0
1
83
Gli studenti generale
18
16
141
33
2
7
19
26
49
0
0
21
1
2
335
DENTISTI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
totale
1 ° trimestre
0
0
5
4
0
0
3
1
8
0
0
0
0
0
21
2 ° trimestre
3
4
11
13
0
2
6
6
21
0
0
0
0
0
66
3 ° trimestre
6
15
37
8
0
4
6
10
15
0
0
2
0
1
104
4 ° trimestre
3
13
33
9
3
2
1
6
12
0
0
14
1
4
101
dentisti generale
12
32
86
34
3
8
16
23
56
0
0
16
1
5
292
Totale
30
48
227
67
5
15
35
49
105
0
0
37
2
7
627
Viceversa, le differenze per ciascuno dei DTP utilizzati dagli studenti o dai dentisti erano relativamente piccoli. Solo due DTP sono risultate statisticamente differente tra i dentisti e studenti: DTP2 ( 'interpretazione diagnostica delle informazioni cliniche'
) ha avuto un minor utilizzo media di 0,9 casi tra gli studenti rispetto a 2,1 tra i dentisti (p = 0,0004), e DTP3 ( 'Sentenza della necessità per l'inchiesta ulteriori generale o chiarire'
) ha avuto una media più alta di 8,3 casi tra gli studenti contro 5,7 tra i dentisti (p = 0,0001). Anche se statisticamente non significativamente diverso, DTP9 ( 'Routine richiesta
') è risultato essere evidente in media 2,9 volte per gli studenti contro 3.7 per i dentisti. . Si prega di notare che l'uso del DTP descritto sopra è delineato per tutta la durata della visita odontoiatrica
Abbiamo voluto accertare il sequenziamento del DTP e il concetto usa: abbiamo fatto queste distinzioni esplicito, abbattendo il tempo complessivo visita per ogni medico in quattro segmenti di uguale lunghezza, suggerendo così un primo contatto e la raccolta iniziale delle informazioni nel primo 25% del tempo di visita, e chiusura e presentazione del piano di trattamento nell'ultimo 25% del tempo visita. La tabella 2 presenta l'uso del DTP nei primi, secondo, terzo, e finali segmenti 25% del tempo di visita tra gli studenti e dentisti. La frequenza di DTP aumentato come la visita sviluppato dal primo trimestre al terzo, e poi attenuato con il clinico avvolto la visita nell'ultimo trimestre. utilizzo complessivo di DTP è stato in qualche modo simile in tutto gli studenti ei dentisti (335 vs 292). Statisticamente state riscontrate differenze significative tra gli studenti e dentisti per tre DTP: (1) DTP2 nel secondo trimestre (studenti, 32,9% vs. dentisti, 16,7%; p = 0,003); (2) DTP3 nel terzo trimestre (studenti, 50,0% vs. dentisti, 35,6%; p = 0,029) (con DTP2 avvicina significato, 7,9% di studenti rispetto al 14,4% dei dentisti, p = 0.087); e (3) DTP9 nell'ultimo trimestre (studenti, 1,2% vs dentisti, 13,5%; p = 0.005). Per DTP 7 ( 'Richiesta sensibili alle informazioni suscitato'
) e 12 ( 'inchiesta di routine'
) gli studenti sono stati apparentemente (anche se non statisticamente significativo) più inclini a utilizzare queste strategie diagnostiche nel corso della visita, rispetto ai dentisti .
Abbiamo descritto sopra le strategie impiegate dai clinici; descriveremo l'uso di pezzi di informazioni. C'erano 15 categorie di 98 concetti (Tabella 3) utilizzati dai medici durante le visite dentistiche e interviste di ricerca (l'elenco dettagliato dei concetti è in file aggiuntive 2). La tabella 3 presenta anche l'uso attraverso quarti di tempo durante la visita di studenti rispetto a esperti medici. pezzi discreti di concetti di informazioni all'interno delle 15 categorie sono stati utilizzati in associazione con DTP. Ad esempio, "penso che ci sia una certa decadenza incipiente su questa superficie occlusale
" sarebbe DTP1 utilizzato congiuntamente con il concetto di 'lesione non definito (possibile presenza in situ)
'. Si noti che quest'ultimo è differente dai concetti 'lesione indefinita (effettiva presenza in situ)
', 'lesione residua (eventuale presenza in situ)
', o 'lesione recidiva (eventuale presenza in situ)
' . Un totale di 18 concetti erano nella categoria 112 denominata "carie
", che costituivano una delle schiere di concetti used.Table 3 utilizzo complessivo di concetti in visita e in ciascun trimestre di intervalli di tempo visita
< col> famiglia di concetti
intera consultazione
1 ° trimestre
2 ° trimestre
3 ° trimestre
4 ° trimestre
101. SALUTE STATO, NEL COMPLESSO
| | | | Tutti i clinici 5,83% 18,5% 10,5% 1,96% 0,9% dentisti 5,82% 22,4% 9,7% 3,4% 0,9% studenti 5,84% 16,5% 11,6% 0,9% 0,9% 102. ABITUDINI /CARATTERISTICHE | | | | | Tutti i clinici 2,3% 7,51% 3,46% 0,89% 0,9% dentisti 1,89% 8,6% 2,3% 0,00% 1 , 8% studenti 2,59% 7,00% 4,3% 1,5 % 0,00% 103. stato fisico, nel complesso | | | | | Tutti i clinici 0,19% 0,58% 0,46% 0,00% 0,00% dentisti 0,15% 0,00% 0,6% 0,00% 0,00% e studenti 0,22% 0,9% 0,4% 0,00% 0,00% 104. PARTECIPAZIONE (a cura Denatl) | | | | | Tutti i clinici 5,27% 9,83% 8,31% 4,09% 2,03% dentisti 7,28% 15,5% 14,9% 5,5% 0,9% studenti 3,78% 7,00% 3,9% 3,1% 3,1% 105. DENUNCIA /SIGN /SINTOMO | | | | | Tutti i clinici 8,62% 8,09% 13,16% 8,19% 4,95% dentisti 9,17% 6,9% 13,7% 9,8% 5,5% studenti 8,22% 8,7% 12,8% 7,00% 4,4% 106. IGIENE ORALE (azioni) | | | | | Tutti i clinici 3,1% 1,16% 2,31% 3,38% 4,28% dentisti 3,06% 0,00% 2,3% 2,6% 5,00% studenti 3,14% 1,7% 2,3% 4,00% 3,6% 107. igiene orale (aspetto) | | | | | Tutti i clinici 2,05% 1,16% 1,62% 1,78% 3,15% dentisti 3,06% 3,4% 2,3% 3,00% 3,7% studenti 1,3% 0,00% 1,2% 0,9% 2,7% 108. STATO ORALE, GENERALE (clinica) | | | | | Tutti i clinici 8,68% 2,89% 9,7% 8,36% 10,36% dentisti 13,54% 6,9% 14,3% 12,8% 15,5% studenti 5,08% 0,9% 6,6% 5,2% 5,3% 109. RADIOGRAFICO INFORMAZIONI | | | | | Tutti i clinici 6,45% 12,72% 5,08% 3,38% 9,23% dentisti 5,68% 8,6% 4,6% 4,3% 7,3% studenti 7,03% 14,8% 5,4% 2,8% 11,1% 110. RESTORATIVE Stato Cod, Specific | | Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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