Come elettrico rilevamento delle carie e monitoraggio con CarieScan possono contribuire a realizzare moderna carie gestione

Questo articolo fornisce una panoramica degli sviluppi in prevenzione moderno,, carie gestione così come gli aggiornamenti sull'evoluzione del rilevamento della carie elettrici tra cui una nuova tecnologia pratica ora disponibile per l'uso in ambito pratica per assistere il team odontoiatrico nella rilevazione della carie e monitoraggio
. rilevamento della carie, valutazione e il monitoraggio come passaggi chiave nella moderna gestione della carie

carie dentale "rimane un onnipresente processo dinamico e globale,, malattia che rappresenta ancora un notevole onere per molti pazienti individuali e gruppi nella società, mentre fornendo una sfida continua per la professione odontoiatrica ". ^{1 Noi, tuttavia, ora sappiamo molto su questa malattia complessa e come controllare sopra tempi prolungati in adulti e bambini. 1 la diagnosi e trattamento fasi di pianificazione sono visti come elementi sempre più importanti e spesso trascurati nella gestione della carie nel momento in cui la presentazione della malattia è cambiato e le opzioni di trattamento di prevenzione hanno ampliato.}

An International Consensus workshop guardando le prove carie intorno ricerca e gli esiti si avvicinò con importanti precisazioni terminologiche ^{2 Il consenso è stato quello di separare e definire tre termini chiave:. rilevamento delle lesioni}

(che implica un metodo obiettivo di determinare se o meno la malattia è presente)

la valutazione delle lesioni (che mira a caratterizzare o monitor una lesione, una volta che è stato rilevato)

carie diagnosi (che dovrebbe implicare una sommatoria professionale umana di tutti i dati disponibili)

e 'evidente che, a causa dei limiti intrinseci di metodi clinici e radiografici convenzionali, il team odontoiatrico ha bisogno di aiuto con passaggi sia la rilevazione della carie e la valutazione al fine di rendere le diagnosi più accurate e affidabili utilizzando il loro giudizio clinico.
< p> Questo approccio ha portato nel corso degli ultimi otto anni allo sviluppo di un Comitato di coordinamento internazionale e una fondazione di beneficenza chiamato ICDAS -. il rilevamento carie internazionale e di verifica del sistema
^{3,4 la Fondazione cerca di promuovere l'uso delle informazioni di migliore qualità per informare le decisioni circa la diagnosi del caso, la prognosi e la gestione clinica, sia a livello di salute individuale e pubblica (vedi www.icdas.org). ICDAS fornisce inoltre un quadro per sostenere e consentire personalizzata gestione completa della carie clinici per un miglioramento dei risultati a lungo termine.}

Al fine di raccogliere i vari elementi del quadro ICDAS e la gamma di prove dietro di esso, una vasta monografia pubblicato nel 2009, ^{5 che è costruito intorno al diagramma di flusso illustrato nella figura 1 per ICDAS abilitati gestione della carie centrata sul paziente. Gli elementi chiave di questo quadro affrontato da questo documento sono:}

Lesione Detection Aids

integrato, personalizzato Pianificazione del trattamento

Recall, Rivalutazione & amp; Monitoraggio

carie elettrico rilevazione e valutazione in grado di dare un contributo significativo a queste tre aree, ma per ottenere i migliori risultati le informazioni generate deve essere usato nel contesto di questo quadro generale. Ciò significa che l'informazione dovrebbe essere integrata con quella sul paziente, il rischio di carie e con altre /i dati prognostici diagnostici al fine di scegliere la cura appropriata per ogni paziente da un menu ampliamento Ever- di opzioni di trattamento.

gestione della carie moderni ora coinvolge non aspettare fino a quando la malattia allo stadio terminale è evidente (significativa la cavitazione dentinale), ma cercando di individuare anche la malattia in stadio precoce ^{6 che può essere controllato in molti casi senza mai richiedere l'intervento chirurgico. Il valore di rilevazione della carie presto per il paziente è poi la capacità di controllare il processo di malattia in misura sufficiente a contenere, arresto, o rimineralizzare lesioni al fine di evitare o ritardare gli oneri ei costi associati con una spirale di restauro e ri-restauro. Se la lesione è lasciato a prorogare fino è necessario un ripieno tradizionale, quindi la possibilità clinica per una prevenzione efficace è stato perso}

Questo approccio non è nuovo.; è stato sostenuto da alcuni anni. ^{7 Anche se l'adozione è stata molto variabile nei diversi Paesi, vi è ora un chiaro movimento internazionale verso l'approccio preventivo, non chirurgica nei paesi che non hanno ancora adottato. < sup> 7 il parere prove cariologia ed esperto in materia di migliori pratiche a favore di un approccio preventivo e paziente-personalizzato per il trattamento ed il richiamo. 8 Questo approccio di veramente minima di intervento Odontoiatria ha anche avuto a lungo il sostegno della FDI World Dental Federation. 9 in questo modello di cura diagnosi accurata delle malattie e delle lesioni è accompagnato da, la prevenzione, e (se necessario) solo in tempo di ripristino
utilizzando procedure operative minimamente invasive garantendo nel contempo la prevenzione delle recidive.
< p> Poiché questo campo si sta evolvendo più prove è entrata in funzione per tutto il tempo, è importante adottare un modello di up-dateable di Evidence Based Dentistry (EBD), come quello delineato dalla American Dental Association. Questo è dove EBD è un approccio alla cura della salute orale che richiede l'integrazione giudizioso di:}

valutazioni sistematiche delle clinicamente rilevante prove scientifiche, in materia di condizioni e la storia orale e medica del paziente, con

esperienza clinica del dentista e

del esigenze di trattamento e le preferenze
. rilevamento elettrico carie e paziente Monitoraggio

il concetto di esaminare i denti per carie utilizzando un segnale elettrico non è nuova, segnalazioni in letteratura a partire dalla data del Regno Unito dal 1950 ^{10 Forse il dispositivo in anticipo più significativo per l'uso nella pratica quotidiana è la carie elettrici a frequenza fissa "avanguardia" monitor progettati negli Stati Uniti nel 1970;. 11 questo ha mostrato prestazioni diagnostiche molto incoraggiante quando ha valutato nel 1980. 12 nei primi anni 1980 un dispositivo giapponese (13) è stato disponibile anche commercialmente come la "carie Meter L". 13 Questi dispositivi non erano disponibili ampiamente ed erano, in parte, prima del loro tempo. Una società olandese di carne di elaborazione, Lode, ha prodotto una stretta copia del dispositivo Vanguard nel 1990 come la ECM. Ancora una volta, le prestazioni di rilevamento della carie è stata molto incoraggiante e superiore alle alternative disponibili in quel momento. 14}

Un importante progresso tecnologico è venuto nel 1996, quando Nature Medicine ha riportato il primo uso di frequenze multiple elettrici utilizzando un metodo conosciuto come il AC spettroscopia di impedenza Tecnica (ACIST)
essere applicato al rilevamento della carie in ambiente di laboratorio. ^{15 l'uso di frequenze variabili ha permesso un importante passo avanti nel caratterizzare lo stato dei tessuti duri dentali più con precisione ed essere in grado di differenziare la salute e la malattia in modo più chiaro. 15,16 Anche se queste innovazioni gettato le basi per un dispositivo clinica, ci sono voluti molti anni di lavoro di passare da una grande, rete alimentato, stack di laboratorio informatico-driven di strumentazione ad una approvato normativo, alimentato a batteria dispositivo tenuto in mano. Tuttavia, la promessa comparativa della tecnica in termini di aiutare i dentisti a pianificare carie adeguate cure è stato ben riconosciuto. 17}

Alla fine del 1990, una serie di sviluppi che utilizzano metodi ottici sono stati applicati per la rilevazione della carie clinica problema. Questi includono l'uso di un sistema di fluorescenza laser, ^{18 che venduto molto bene internazionalmente come un aiuto rilevamento della carie. Purtroppo metodi di rilevamento ottici soffrono di una serie di limitazioni intrinseche. Sebbene il metodo potrebbe trovare stabilito lesioni dentinali e cavità meglio di metodi visivi e radiografici convenzionali, 19 era intrinsecamente meno in grado di rilevare i primi lesioni e ha dato luogo ad una serie di falsi positivi, in particolare in presenza di colorazione. < sup> 20 Gli autori di questa revisione sistematica hanno concluso che "l'aumento della probabilità di diagnosi di falsi positivi rispetto a quella con metodi visivi limita la sua utilità come strumento diagnostico principale". Un ulteriore problema è emerso con una valutazione della influenza sulle prestazioni dei autoclave punte ottici riutilizzabili. Questo studio ha dimostrato che "la sterilizzazione consecutivo di sonde a letture altera autoclave, declassando le sue prestazioni". 21
Sviluppo della Pro dispositivo CarieScan}

Il precedente lavoro di laboratorio sul metodo ACIST frequenza variabile di rilevazione della carie elettrica e monitoraggio è stato ora tradotto in un piccolo, ergonomico e facile da usare dispositivo clinica prodotta da una società scozzese chiamata CarieScan (www: cariescan.com). La tecnologia è stata miniaturizzata e testato con i medici in un certo numero di formati per produrre una clinicamente utile e facile da utilizzare gli aiuti per il rilevamento di carie e di monitoraggio (vedi sotto).

Passi nel processo di sviluppo riferiti a recenti incontri scientifici hanno incluso:

a) dimostrare che il metodo ACIST clinica ha prestazioni di rilevazione superiori alle cliniche visive, bitewing metodi ottimali radiografia e fluorescenza laser per la valutazione lesioni precoci; ²²

b) Riconoscere che, come carie nuovi metodi di rilevamento tipicamente trade-off diminuite specificità per una migliore sensibilità, è auspicabile integrare in un equilibrio tra prestazioni di entrambi i componenti di accuratezza diagnostica in un dispositivo ACIST clinica in modo da essere in grado di informare meglio il team odontoiatrico e pazienti. Lo studio ha dimostrato che il dispositivo può essere ottimizzato per facilitare il rilevamento e il monitoraggio della carie, visualizzando i risultati con valori elevati simmetricamente sia per la sensibilità e specificità. ²³

c) rilevare i cosiddetti "Hidden dentinali carie", che rimane un problema per molti dentisti. Questo è dove le superfici che sono apparentemente suono quando valutate clinicamente, sono trovato radiograficamente o operativamente ad avere un notevole diffusione dentinale interno della carie. Una presentazione in occasione della riunione di Toronto IADR ha mostrato che il dispositivo di impedenza elettrica è stato in grado di rilevare il 31% di tutte le lesioni della dentina nascosti non rilevati dalla valutazione visiva clinica ottimale e il 100% delle profonde lesioni dentina nascosti. ^{24
Il CarieScan Pro & trade; Dispositivo}

In questa sezione e le figure descrivono una nuova pratica tecnologia che è disponibile per l'utilizzo in ambito pratica per aiutare il team odontoiatrico in modo più efficace rilevazione e il monitoraggio della carie

Il CarieScan Pro & trade.; dispositivo è stato sviluppato per incarnare alta precisione, a basso prezzo e la facilità d'uso pronto. Uno dei principali vantaggi per i pazienti e il personale pratica è l'assenza di rischi associati alle radiazioni ionizzanti. Questa considerazione la sicurezza è particolarmente importante quando c'è un desiderio di monitorare trattamenti preventivi.

L'aiuto per il rilevamento della carie coronali primari deve essere usato in combinazione con la più ampia informazioni del paziente indicato nella Fig 1. Non dovrebbe essere utilizzato per giustificare l'inserimento precoce di restauri in superfici dei denti con piccole lesioni iniziali. Inoltre, non deve essere attualmente utilizzato per i siti interprossimali, carie secondarie, carie radicolari o valutare la profondità della preparazione di cavità. Si deve anche essere presa in interpretazione dei risultati per recentemente scoppiata denti.
Conclusione

rilevamento delle carie e il monitoraggio sono parti importanti della cura la pianificazione e la distribuzione di gestione della carie moderni. frequenza multipla della carie elettrici rilevazione e il monitoraggio è ora (con il con ACIST a base CarieScan Pro & trade;) un metodo pratico e disponibili che possono integrare le valutazioni visive clinici, senza l'uso di radiazioni ionizzanti, per contribuire a sostenere il team odontoiatrico nella fornitura di carie moderne personalizzate gestione ai loro pazienti. Questo dovrebbe consentire alla squadra di controllare meglio la malattia, ove possibile e garantire che appena in tempo restauri sono posti quando le lesioni si trovano ad essere più ampia. OH

Dr. Nigel Pitts è direttore del Centro per la Inovations Clinica presso l'Università di Dundee, in Scozia, Regno Unito. E 'inoltre Presidente del Comitato Scientifico per CarieScan Ltd.

Salute Orale accoglie questo articolo originale.
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