dentisti e chirurghi orali spesso incontrano problemi che non rispondono alle terapie tradizionali allopatici, o possono richiedere preparazioni speciali che non sono disponibili in commercio. carenze nutrizionali possono compromettere l'integrità della mucosa orale. La supplementazione di sostituire le vitamine carenti, minerali, aminoacidi, enzimi e, così come l'uso di forme di dosaggio medicati appositamente formulati può notevolmente migliorare le cure dentistiche.
Questi sono solo alcuni esempi di forme di dosaggio che possono essere aggravato dalla prescrizione per soddisfare le esigenze specifiche dei dentisti e loro pazienti:
* balsami per labbra per herpes labiale che contengono il naturale anti-virale 2-DDG (2-deossi D-glucosio), un derivato del glucosio che esercita attività antivirale contro l'herpes simplex e HPV interferendo con il processo di replicazione virale. 2-DDG non ha tossicità noti, e può essere incorporato in una varietà di preparazioni topiche.
* losanghe elettrolitiche per sopprimere il riflesso del vomito prima di prendere un'impressione o per i pazienti che non possono eseguire correttamente le procedure di igiene orale presso casa a causa di un bavaglio problem1
* Troches o ad azione lunga capsule pilocarpina per la secchezza della bocca, che stimolano la salivazione, evitando i problemi connessi con i prodotti a rilascio immediato pilocarpina.
* miorilassanti topico /antidolorifici per temporomandibolare (ATM) disturbo articolare causato da lesioni o infiammazione del comune. Un gel topico contenente un e miorilassante anti-infiammatoria può essere applicato sopra l'articolazione colpita per somministrare il farmaco dove è necessario e diminuire il rischio di effetti collaterali come irritazione gastrointestinale e sonnolenza che si verificano quando i farmaci vengono somministrati per via orale. consegna Iontoforesi di desametasone e lidocaina è migliorata la funzione mandibolare in pazienti che avevano concomitante capsulite articolazione temporo-mandibolare e lo spostamento del disco senza riduzione.
* "bende della mucosa," basi mucoadesive, e paste per via orale per coprire ulcerate, infetti, o aree di gara sulla mucosa orale, o per mantenere il contatto con il farmaco della mucosa orale.
anestetici topici
formulazioni Novel di anestetici topici, tra cui anestetici intra-orale in gel plastificato o una base aderente , può prevenire il dolore associato a procedure tessuti molli laser e; phrenectomies; ridimensionamento profondo, levigatura radicolare, e raschiamento; e prima dell'estrazione dei denti primari, e spesso eliminare la necessità di iniezioni. L'uso di anestetici topici può migliorare richiamo del paziente, perché un'avversione per le iniezioni nei pazienti con malattia ricorrente o che hanno la sensibilità dentinale può influenzare negativamente la loro conformità con i piani di trattamento. Vasocostrittori possono essere aggiunti ai preparati per promuovere emostasi locali, ridurre l'assorbimento sistemico, e prolungare la durata di azione
.
Circa 1.700 dentisti pediatrici hanno risposto a un sondaggio condotto da West Virginia University School of Dentistry, e ha indicato che la maggior parte pediatrica pazienti (89%) non piaceva il gusto di anestetici topici. farmacie compounding possono personalizzare anestetici topici in una varietà di sapori accattivanti
.
Nel novembre 2006, Health Canada ha emesso un avviso per quanto riguarda un'associazione tra la benzocaina anestetico locale e un potenzialmente grave malattia del sangue nota come metaemoglobinemia (MHB). MHB è una reazione avversa rara note per essere associate con benzocaina. Questa condizione riduce la capacità dei globuli rossi di trasportare ossigeno attraverso il corpo, che può portare a colorazione bluastra della pelle, nausea e affaticamento. Si può progredire a stupore, coma e morte. A partire dal novembre 2006, Health Canada ha ricevuto segnalazioni di nove casi di sospetta MHB associati con l'uso di benzocaina. Nessuno dei casi segnalati ha avuto un esito fatale. Quasi tutti i casi di benzocaina-indotta MHB sono stati associati con i preparativi ad alta concentrazione (14% al 20% benzocaina) segnalati. farmacie compounding possono formulare anestetici topici senza benzocaina, tra cui combinazioni come lidocaina e prilocaina tetracaina o.
farmaci topici PER Orofacial DOLORE NEUROPATICO
Le sindromi da dolore neuropatico più comuni nella regione oro-facciale comprendono trigemino nevralgie, neuropatie traumatiche; neuroma trigemino; nevralgia posterpetica; neuropatia diabetica; legata al cancro neuropatia; neuropatia indotta da AIDS; e cronico-continuo trigemino nocicettori neuropatia. I meccanismi del dolore che generano questi problemi sono diversi per ogni neuropatia, e protocolli di trattamento devono essere strutturati di conseguenza. Numerosi studi hanno dimostrato che gli antagonisti dei recettori NMDA come ketamina e gabapentin, possono essere utili nel trattamento del dolore neurogeno. Cyclobenzaprine, un rilassante muscolare, è stato utilizzato per l'applicazione periferiche per alleviare trisma muscolare e spasm.2
"collutori miracolo"
sciacqui orali personalizzati possono essere formulati per il trattamento di problemi quali:
sindrome della bocca di masterizzazione: burning bocca sindrome (BMS) è caratterizzata da una sensazione di bruciore sulla lingua o altri siti orali, di solito in assenza di segni clinici e di laboratorio. bocca che brucia è segnalata più frequentemente le donne, soprattutto dopo la menopausa. Tipicamente, i pazienti si svegliano senza dolore ma nota crescenti sintomi durante il giorno e la sera. Condizioni che sono stati riportati in associazione con BMS includono ansia cronica o depressione, varie carenze nutrizionali, il diabete di tipo 2, alterazioni del gusto, e cambiamenti nella funzione salivare e secchezza delle fauci. Recenti studi hanno evidenziato una disfunzione di diversi nervi cranici come una possibile causa di BMS. Dato a bassi dosaggi, benzodiazepine, antidepressivi triciclici o anticonvulsivanti può essere efficace nel trattamento BMS. La formulazione per clonazepam 1 mg per colluttorio 5 ml è stato riportato nel Journal of Pharmaceutical Compounding. capsaicina topica è stato utilizzato anche successfully.3
La gengivite: collutorio folato sembra avere un'influenza sulla salute gengivale attraverso locale piuttosto che influenza sistemica. L'utilizzo di un collutorio contenente acido folico 5 mg /5ml (due volte al giorno per 4 settimane, il risciacquo per 1 min. Prima expectorating) ha ridotto l'infiammazione gengivale e sanguinamento nei pazienti con malattia parodontale. Folico collutorio acidi e compresse orali sia aumentato in modo significativo i livelli di folato nelle donne in gravidanza, ma solo collutorio acido folico hanno mostrato un grande miglioramento significativo gengivale health.4 folati topico ha dimostrato di inibito iperplasia gengivale in misura significativamente maggiore rispetto alla somministrazione di folati sistemica o placebo.5
sanguinamento post-operatorio in pazienti in terapia con anticoagulanti: l'acido tranexamico è un agente antifibrinolitico, che può essere applicato localmente o utilizzato come collutorio per prevenire le emorragie post-chirurgica nei pazienti anticoagulati dopo chirurgia orale o estrazioni, senza la sospensione o riduzione della dose di anticoagulante therapy.6,7
coenzima Q10 per peridontal terapia
l'applicazione topica di coenzima Q10 (CoQ10) per la tasca parodontale è stata valutata con e senza sottogengivale pulizia meccanica. Miglioramenti significativi dell'indice gengivale modificato, sanguinamento al sondaggio e di attività peptidasi derivate da batteri parodontopatogeni sono stati osservati solo in siti trattati con CoQ10. Questi risultati suggeriscono che l'applicazione topica di CoQ10 migliora adulti parodontite non solo come unico trattamento, ma anche in combinazione con parodontale tradizionale non chirurgico therapy.8
La terapia per la mucosite causate da chemioterapia o radiazioni
I pazienti con cancro sono ad alto rischio per i numerosi problemi orali. chemioterapia citotossica, le radiazioni alla testa e al collo, e immunosoppressione prima del trapianto di midollo osseo comunemente causano infiammazione significativa e lesioni dolorose della mucosa orale e esofageo che portano a difficoltà di deglutizione e può risultare in uno stato nutrizionale compromesso. mucosite orale è la tossicità dose-limitante per i pazienti che ricevono una terapia chemio-radioterapia concomitanti per i tumori della testa e del collo. La secchezza della bocca secondaria alle radiazioni può portare a carie dentale rampanti. risciacqui orali possono essere formulati per mucosite di prevenzione (ad esempio, glutammina), alleviare il dolore (ad esempio, la morfina), ridurre l'infiammazione, o trattare sovrainfezioni (batteriche, virali o micotiche) .9,10
La glutammina è un nutriente per cellule in rapida divisione. La somministrazione di sospensione glutammina dopo la chemioterapia ha portato ad un significativo miglioramento di stomatite e diminuito la durata del dolore bocca da 4,5 giorni rispetto al placebo. La gravità del dolore orale può anche essere ridotta in modo significativo quando la glutammina è fornito con la chemioterapia. Nessuna tossicità è stata osservata. glutammina orale sembra essere una misura sicura, semplice e utile per aumentare il comfort dei bambini e degli adulti ad alto rischio di sviluppare ulcere della bocca come conseguenza della
chemotherapy.11-14
dolore persistente della mucosa può essere aiutato da topica i preparati che forniscono protezione locale o anestesia. Per i pazienti con testa e carcinomi del collo che ricevono chemioradioterapia concomitante, morfina collutorio è un trattamento semplice ed efficace per diminuire la gravità e la durata delle lesioni orali e la durata di impairment.15 funzionali Inoltre, un collutorio tre farmaci contenenti lidocaina, difenidramina e bicarbonato di sodio in soluzione fisiologica è stato segnalato per fornire un efficace sollievo sintomatico nei pazienti con indotta da chemioterapia mucositis.16
le infezioni fungine della mucosa orale sono comuni nei pazienti con stato immunitario compromesso. Candidosi di solito appare come placche bianche aderenti ma può anche presente come eritema o cheilite angolare. Amfotericina B e nistatina sono potenti agenti antifungini che sono attivi contro la maggior parte dei funghi patogeni come Aspergillus e Candida, e può essere formulato come un Melaleuca (olio dell'albero del tè) risciacquo rinse.17 orale è stato efficace nel trattamento della candidiasi resistenti al fluconazolo in pazienti affetti da AIDS. 18
lesioni orali maligne sono spesso associati con i batteri anaerobici che producono un cattivo odore. L'odore può essere ridotta con un gel per uso topico metronidazolo.
Sollievo per ulcere aftose
ulcere aftose incide fino al 25% della popolazione generale e tre i tassi il mese di ricorrenza sono fino al 50% .19 ulcere aftose possono essere aiutati con corticosteroidi topici preparati come un risciacquo della bocca o di pasta, o risciacqui orali contenenti una combinazione di farmaci per combattere le varie possibili cause di queste lesioni orali dolorose.
i pazienti affetti da stomatite aftosa ricorrente (RAS) può avere bassi livelli di vitamina B12. Una causa comune di carenza di vitamina B12 è bassa assunzione di carne o di altri prodotti di origine animale. La somministrazione di vitamina B12 ha portato a un rapido miglioramento della RAS e il recupero completo entro guarigione diversi weeks.19
Lo zinco promuove ferita e mantiene l'integrità epiteliale. Solfato di zinco in dosi fino a 660mg /die ha prodotto una significativa riduzione della frequenza di RAS in zinco carente patients.20
liquirizia può essere elaborato per rimuovere Glycyrrhiza, con conseguente DGL (liquirizia Deglycyrrhizinated), che non fa sembrano condividere i potenziali svantaggi metabolici (ipertensione, ipokaliemia e ritenzione di liquidi) associati con alte dosi di liquirizia. I pazienti con ulcere aftose che hanno utilizzato DGL bocca lavaggio sperimentato 50-75% di miglioramento entro un giorno seguita da completa guarigione delle ulcere da terzo day.21
L'applicazione di 5-aminosalicilico acido (5-ASA, mesalazina) 5 % crema tre volte al giorno per 14 giorni per il trattamento delle ulcere aftose ridotto il tempo di guarigione e riduce la difficoltà nel mangiare. Non ci sono significativi effetti collaterali erano
reported.22
"Risciacquare 5 #" (tetracicline, nistatina, triamcinolone, e 2-deossi-D-glucosio) è stato utilizzato per ridurre il dolore e favorire il processo di guarigione.
In sintesi, per l'odontoiatria possono essere aggravati per soddisfare le esigenze specifiche dei pazienti
ad aggravare le farmacie possono aiutare i professionisti del settore, fornendo i farmaci personalizzati, tra cui:.
* forme di dosaggio romanzo, come losanghe, POP congelatore, intraoralor gel d'attualità, e paste mucoadesive, masticabili "gommosi tratta", e lecca-lecca che sono l'ideale per i bambini o pazienti che hanno difficoltà a deglutire, o quando un farmaco (come ad esempio un antimicotico o anestetico) deve essere tenuto in contatto con la mucosa orale.
* combinazioni di farmaci come un collutorio che contiene un anestetico topico, corticosteroidi, antifungini, antibiotici, e /o antivirali.
* gel per uso topico o transdermici per coloro che non possono deglutire o ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali sistemici.
* sviluppato recentemente basi anidro per fornire farmaci attraverso i tessuti lipofile.
farmacisti Compounding sono in una posizione unica per lavorare sia con il paziente e il dentista di personalizzare i farmaci in grado di soddisfare le esigenze specifiche dei pazienti e risolvere i problemi di salute.
Marvin Malamed, B.Sc.Phm., C.C.N., è di proprietà di Haber Farmacia (Toronto, ON) per oltre 16 anni. E 'un premio che vince il farmacista nazionale (di PCCA 2005 canadese Ad aggravare Farmacista of the Year), un nutrizionista clinica, e uno dei membri fondatori della Ontario Compounding Association. Il professionista Centri Compounding of America ha descritto Marvin come "un leader della comunità nella professione farmacia compounding." Sotto la sua influenza, Farmacia di Haber si è evoluto in una farmacia con una miscela unica di approcci tradizionali e olistici, sempre con l'attenzione per risolvere i singoli problemi . Può essere contattato chiamando il 416-656-9800 o via email Marvin @ haberspharmacy.com.
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