Sia che si chiama loro vassoi triple, controllare vassoi morso o vassoi doppio arco, l'uso di questi vassoi posteriori quadrante di prendere impronte definitive sono un elemento vitale di armametarium di un dentista.
I vantaggi sono la facilità d'uso , convenienza, confortevole per il paziente, impiego di meno materiale impressione, e risparmio di tempo. Alcune delle sfide con questo tipo di vassoio sono stati comfort del paziente, scarsi risultati impressione, errori dell'operatore, mordere il paziente sul vassoio, e il paziente morde attraverso il vassoio.
Questo articolo passerà attraverso le fasi per la preparazione e mettendo un singolo posteriore IPS Empress premuto corona in porcellana. L'accento sarà posto sulla presa un'impressione di successo con un nuovo vassoio doppio arco sul mercato chiamato "Il vassoio Pinza" (Discus Dental, Culver City, CA) (Fig. 1).
design super rigida del Gripper lo rende ideale per tutte le applicazioni impressioni VPS. Per la precisione aggiunto, il vassoio posteriore dispone di un brevetto unico attesa di design ibrido composito /metallo per il massimo in termini di rigidità e comfort per il paziente. Ogni presa della maniglia è realizzata con una finitura opaca che può essere scritto su per una facile identificazione del paziente e la registrazione della data. Questo è utile non solo in pratica ma anche in laboratorio. I vassoi di presa sono facili da usare e forniscono risultati eccezionali. Disponibile in un assortimento di doppi vassoi arco impressione (anteriore, pieno arco, pieno arco di grandi dimensioni, 3/4 arco e posteriore), ciascuno dotato di un grande maniglia per il posizionamento superiore, pareti laterali basse e una maglia morbida-foderato per la precisione eccezionale impressione.
pAZIENTE STORIA e PIANO dI TRATTAMENTO
una paziente nei suoi venticinque anni presentato con un grande restauro MODBL amalgama sul dente # 4.6 e un amalgama MO sul dente # 4.7 (Fig. 2).
aveva terapia endodontica sul dente # 4.6 oltre 7 anni prima e le radiografie non mostrano risultati significativi. Il suo esame esame e ATM extraorale era tranquillo e la sua occlusione è il suono. Il suo esame clinico intraorale rivelato un ambiente orale sano come le era stato visto il suo dentista per regolari esami orali e igiene. Quadranti 1, 2, e 3 erano stati precedentemente ristrutturata con materiali compositi diretti e indiretti restauri in ceramica.
Il piano di trattamento è conservativo. L'amalgama su entrambi i denti sarà rimosso. Tooth # 4.6 sarà costruito con composito e preparato per un IPS Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) premuto corona in porcellana. Tooth # 4.7 sarà ripristinata con un restauro resina composita diretta.
PREPARAZIONE NOMINA
Il trattamento inizia con le foto digitali dei denti adiacenti. E 'stato determinato con la scala colori Chormoscop (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) che il colore del restauro sarà una tonalità corpo di 040 e 110 cervicale (Fig. 3).
Un pre-op impressione di i restauri esistenti è stata presa con un vinile corpo materiale polisilossano impronta luce (di precisione, Discus Dental, Culver City, CA) e un vassoio Gripper foderato con un chiaro materiale di registrazione del morso (Peppermint Snap, Discus Dental, Culver City, CA) (Fig. 4). I denti sono stati isolati con una diga di gomma ed i restauri in amalgama sono stati rimossi con una fresa in metallo duro 1.557. Un rilevatore di carie è stato utilizzato per verificare la presenza di carie. I preparativi sono stati puliti perossido di idrogeno e asciugati con un flusso costante di aria (Fig. 5).
Un laser dei tessuti molli (Odissea, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) è stato utilizzato per rimuovere il tessuto gengivale interdentale eccesso ed esporre il margine di preparazione. Una piccola depressione è stata fatta con il laser a fianco del dente per assicurare la replica del margine in laboratorio (Fig. 6). Il dente è stato inciso e legato con un doppio agente cura di legame (Cabrio CQ, Discus Dental, Culver City, CA) e costruita con un composito microibrido fluido e posteriore (Matrixx, Discus Dental, Culver City, CA). Il dente è stato predisposto per una corona con un grossolano super e una multa diamante rotondo fine del cono (RSC 856-021 e 856-016 RF Zip! Diamante Burs, Discus Dental, Culver City, CA) (Fig. 7). Finitura è stata completata l'utilizzo di dischi di finitura (Soflex XT, 3M, St. Paul, MN). La preparazione finito è stato controllato per un adeguato spazio occlusale (Fig. 8), pareti lisce affusolate, e margini visibili (Fig. 9).
Il vassoio quadrante posteriore pinza è stato usato per prendere l'impronta con precisione Extra Corpo di Luce e VPS medio corpo (Discus Dental, Culver City, CA). Il corpo di luce in più è stato iniettato intorno alla preparazione della corona secca (Fig. 10), mentre l'assistente carica il vassoio con corpo medio (Fig. 11). Quando il vassoio è caricato, il corpo di luce supplementare viscosità inferiore viene iniettato nel centro della viscosità medio corpo superiore come un wiener in un panino hot dog su entrambi i lati del vassoio doppio arco (Fig. 12). Questa tecnica "hot dog" minimizza tira e trascina che spesso si verificano quando si utilizza un materiale di viscosità PVS superiore nel corpo pesante o mastice /tecnica wash (Fig. 13). Il vassoio è posizionato sopra i denti ad essere colpito con divaricatori per labbra retrattile (SeeMore, Discus Dental, Culver City, CA) per l'isolamento e la visibilità. Il paziente si chiude delicatamente sopra il vassoio e morde i PVS senza mordere i lati del vassoio (Fig. 14). L'impressione è controllato per il particolare preciso e assenza di bolle, tira e trascina (Fig. 15). L'ombra preparazione di ST1 viene registrato e fotografato (Fig. 16). Una registrazione del morso è stata presa con un materiale VPS (Vaniglia Bite, Discus Dental, Culver City, CA) per contribuire a garantire la precisione del montaggio.
Una piccola quantità di gel di glicerina (Liquid Strip, Ivoclar Vivadent, Amherst , NY) è applicato alla zona accumulo del preparato corona per impedire l'adesione del materiale provvisorio acrilico (Fig. 17). Un autopolimerizzante resina acrilica ombra A1 (Perfectemp II, Discus Dental, Culver City, CA) viene aggiunto a un impressione pre-operatoria dei restauri esistenti (Fig. 18). Dopo un tempo di presa di 2 minuti, il provvisorio delicatamente preso in giro fuori il dente e finito fuori della bocca con dischi e lucidatrici finissaggio (Fig. 19). Si è cementato sul dente di preparazione pulita e asciugata con un doppio cemento provvisorio guarito (Provolink, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) (Fig. 20). L'occlusione è regolato e il paziente è respinto (Fig. 21).
Il laboratorio è stato fornito con le impressioni e mordere record, un laboratorio dettagliata prescrizione, foto digitali e ombra utilizzando il software ombra partita (Easyshade, Vident , Brea, CA).
DAL PUNTO dI VISTA lABORATORIO (Kobus Steyn, RDT)
per un laboratorio vantaggi quali la comodità, il comfort, il risparmio di materiali e risparmio di tempo arriva secondo al fattore precisione. Dopo tutto, se non si ha il tempo e il denaro per farlo bene, in primo luogo, dove si ottiene il tempo e il denaro per farlo bene la seconda volta?
Le prime impressioni sono sempre duraturi. Il disegno del vassoio pinza è impressionante. La pinza è costituita da un ibrido composito /metallo. Ciò mantiene l'impressione di flessione quando viene rimosso dalla bocca e modelli, evitando la distorsione con corone di montaggio alte e strette di conseguenza.
L'ampia impugnatura lo rende facile da tenere e il controllo quando si versa la pietra stampo. Essere in grado di scrivere sulla impugnatura lo rende molto pratico per l'uso del laboratorio.
I margini della preparazione sono stati grandi. Non ci sono state le bolle d'aria o trascinamento di essere visto. I margini erano abbastanza pulite, anche nelle profonde zone interdentali in cui il tessuto è stato rimosso dal laser. Il corpo Extra Light e il corpo medio del materiale da impronta di precisione VPS scorreva insieme per diventare una sola impressione rigida.
Abbiamo usato Whip Mix Prima morire pietra per versare il modello di corone e ponti. In primo luogo, il modello appuntato è stato versato, allora il modello avversaria con la corona e il ponte modello ancora nell'impronta.
Il controllo dei modelli articolati dal buccale e linguale era chiaro che i modelli erano in perfetta occlusione . I denti erano esatte in contatto sulle sfaccettature di usura.
Un modello solido è stato versato per verificare i margini e mesiale e contatti distali (Fig. 22). La corona dotati perfetta sul lavoro nonché il modello solido (Fig. 22). Questo è stato un segno che non si è verificata alcuna distorsione del impressione quando i modelli sono stati rimossi.
Sia il vassoio di manipolazione e il VPS di precisione insieme formano una buona unità rigida. E 'abbastanza solida per il modello da rimuovere senza distorcere l'impressione. Eppure è sufficientemente flessibile per evitare che il modello di rottura durante la rimozione dal vassoio.
Essendo uno scettico di vassoi doppio arco, devo ammettere che sono davvero colpito con la pinza. Non solo soddisfano i criteri di comfort, comodità, risparmio di materiale e di risparmio di tempo, ma si è rivelato essere straordinariamente accurata. Questo lo rende un valido strumento per la nostra costante ricerca di eccellenza e odontoiatria prevedibile.
Seat NOMINA
Il paziente è stato dato anestetico locale e il vecchio amalgama in dente 4.7 rimosso. La nuova corona in porcellana premuto viene ispezionato per la misura marginale, colore e difetti (Fig. 24). Il provvisorio è stato rimosso con un set di pinze emostatiche. La corona è stato provato in secca per assicurare una misura adeguata ei margini sono stati ispezionati e controllati con un esploratore
.
L'aspetto interno della corona è stato nuovamente inciso con acido fosforico al 37 per cento per 15-20 secondi, risciacquata con acqua ed essiccato. Questo ripulito la superficie di porcellana di saliva, pasta try-in, e detriti. Silano (Monobond-S, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) è stato applicato alla superficie interna per 1 minuto e leggermente essiccato all'aria. Il silano agisce come un agente di accoppiamento tra la ceramica e il cemento resina cementazione. agente legante (Excite, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) è stata dipinta sulla parte interna della corona (Fig. 25). Si evapora il solvente usando un flusso costante di aria calda.
Il preparato è stato pulito con una soluzione di clorexidina. L'accumulo composita era micro-abrasa con un micro-incisore per migliorare l'adesione al cemento resina cementazione. L'intera preparazione corona è stata incisa con un acido fosforico 37 percento per un totale di 15 secondi. L'attacco è stato risciacquato e acqua in eccesso è stata rimossa con l'aspirazione ad alto volume e un applicatore micro-punta, lasciando la superficie del dente umida. Uno strato di collante (Excite, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) è stato applicato al dente e rimosso nella superficie del dente per 10 a 15 secondi. Si evapora il solvente usando un essiccatore ad aria calda per cinque secondi e preparatore dente controllato per uno strato lucido uniforme sulla superficie del dente. Lo strato adesivo è stato curato con una luce LED polimerizzazione (Flashlite 1401, Discus Dental, Culver City, CA) per 10 secondi.
L'alto valore ombra (trasparente +1) d'Appello Dual Cure posteriore cemento resina (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) è stato selezionato. Il catalizzatore e la base sono stati miscelati e applicati nel restauro preparata e con una piccola spazzola. Il restauro è stato trasferito alla bocca con un Vivastick (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY). Il restauro è stato tenuto premuto utilizzando una burnisher palla e posto virato in posizione per due secondi con una punta di virata 2 mm. Il cemento in eccesso è stato rimosso con una punta in gomma e filo interdentale. gel glicerina Liquid Strip (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) è stato messo ai margini e la luce curati per 40 secondi da ciascun aspetto (Fig. 26). L'occlusione è stata controllata e la corona lucido utilizzando Soflex XP dischi medie (3M ESPE, St. Paul, MN) e lucidatura Astropol punti (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY).
Posti a sedere la corona prima del posizionamento di il composito diretta facilita il posizionamento della matrice interprossimali e dà il controllo clinico sulle dimensioni e la tenuta del contatto interprossimali. La resina composita MO il # 47 è stata completata con un dentina A3 e una tonalità di smalto trasparente (Tetric Evo Ceram, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) per abbinare il tutto corona in ceramica (Fig. 27). L'occlusione è stata verificata dopo rifinitura e lucidatura (Fig. 28). I punti di contatto sono stati controllati con il filo per assicurare la valutazione per l'igiene.
Il punto di vista immediato post-operatorio dei restauri rivela un ritorno alla estetica e armonia funzionale.
In conclusione,
Singolo corone posteriori sono l'alimento base della dieta del dentista ristoratore. Questo articolo ha delineato l'uso di un nuovo vassoio posteriore a doppio arco per la presa d'impronta e la preparazione del modello di un pressato posteriore corona in porcellana.
La cattura VPS di molteplici restauri utilizzando un vassoio a doppio arco dovrebbe essere affrontata con discrezione. La tecnica è ideale per una singola unità di restauro dove il dente preparata ha denti in mesiale occlusione stabile e distale ad esso. La possibilità di replicare in modo accurato del rapporto occlusale inter-arco diminuisce il numero di restauri tentato con uno aumenta vassoio doppio arco.
Siamo fortunati ad essere offerto così tante innovazioni dentali, rendendo la nostra vita clinici più piacevole. I pazienti, odontotecnici, dentisti e beneficiare di tutti i progressi della scienza e le procedure di materiale. E 'veramente un momento meraviglioso per essere pratica dell'odontoiatria!
Edward Lowe, BSc., DMD, è il direttore clinico del Pacifico estetica Continuum. Egli è un membro di facoltà clinica presso il Centro Dawson a St. Petersburg, FL e al Pacific Implant Institute di Vancouver, BC. Egli sostiene uno studio privato a tempo pieno dedicato alla completa odontoiatria restaurativa ed estetica a Vancouver, BC.
Kobus Steyn, RDT, finito un diploma quadriennale in Tecnologia dentale a Pretoria, Sud Africa (SA) nel 1980. ha lavorato e studiato in Sud Africa, Gran Bretagna, Australia, Stati Uniti e Canada. Lui e sua moglie, Danita proprio Staindent Dental Lab a Grande Prairie, AB.
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