problemi problem solving problema clinico che presentano nei nostri uffici quasi ogni giorno è ciò che rende la ricerca della formazione continua e l'apprendimento di nuove tecniche indispensabile per fornire assistenza di qualità coerente per i nostri pazienti. Sia che si tratti di un articolo come questo, lezioni, hands-on di formazione in aula o seduti in giro con un gruppo di amici dentali discutere ciò che facciamo nelle nostre pratiche, possiamo raccogliere bocconcini di informazioni che possiamo prendere di nuovo ai nostri uffici per aiutare problema risolvere i molti problemi che incontriamo tutti i giorni. Molte volte nella nostra vita come dentisti, ci imbattiamo in situazioni che dettano le decisioni di fornire livelli di assistenza che differiscono da ciò che i nostri desideri sono per fornire per i nostri pazienti. Con il recente rallentamento dell'economia, stiamo vedendo sempre più persone rispondono al suggerimento che la migliore opzione di restauro per un dente malato è una corona con una risposta veloce che semplicemente non possono permettersi una corona in questo momento. Molte volte questo è un problema valori ma più frequentemente ora è una realtà economica.
Altri scenari creati con la nostra popolazione anziana che richiedono sia il posizionamento di una corona a causa di un grande restauro mancanza o la sostituzione di una corona a causa di carie creati dai bassi tassi di flusso salivare indotte dai molti farmaci nostri anziani stanno prendendo di avere una migliore qualità di vita. Una volta che questa diagnosi per una corona è fatta, gli stati pazienti che o non possono permettersi la corona sul loro reddito fisso o non credono che vivranno abbastanza a lungo per sentirsi a proprio agio con la messa fuori i fondi per pagare per la corona . Il problema non si ferma qui, con il numero di pazienti che stiamo vedendo ultimamente che hanno quasi 360 gradi intorno carie i denti a causa di problemi di dieta e stile di vita. Siamo fatica a trovare un modo per matrice e il ripristino di alcuni di questi denti senza creare una corona completo e un numero significativo di questi pazienti sono giovani adulti che non hanno i mezzi finanziari per avere una corona definitiva posto per ripristinare questi denti. Anche se lo hanno fatto, senza stabilire prima alcuni cambiamenti dello stile di vita verificabili, stiamo facendo loro un favore mettendo quei restauri definitivi.
Un altro scenario gioca fuori con i malati di cancro che possono mettere in discussione la qualità o la quantità della vita che essi hanno davanti a loro e tuttavia presentare al vostro e miei uffici con esigenze dentale distinte che molte volte coinvolgono il coronamento di alcuni i denti. Questi sono solo alcuni degli scenari che presentiamo che abbiamo bisogno di risolvere problemi per aiutare i nostri pazienti arriva a un punto migliore nella loro vita o dare loro la dignità e la qualità della vita di godere dei loro ultimi anni.
La necessità di una semplice corona provvisoria a lungo termine è sempre presente nel nostro trattamento quotidiano della nostra variegata base del paziente. Questo articolo descrive come utilizzare efficacemente un nuovo prodotto che si basa su una variante di una tecnica temporizzazione che deleghiamo ai nostri assistenti o personale di supporto giornaliero per fornire provvisori a breve termine e questo processo richiede meno di un'ora da realizzare. Recentemente, un nuovo prodotto basato su un guscio prefabbricato corona è venuto sul mercato che ci permetterà, come i dentisti per problema risolvere molti dei problemi che sono stati dipinti come scenari nel paragrafo di questo articolo di apertura. La tecnica prevede una impressione molto poco costoso che si riversa con un materiale veloce impostazione difficile Vinile Poly silossanico morire e poi una corona vendita prefabbricata è in grado di stampo su questo modello per creare un ripristino rapido molto economico che può essere incollato o cementato a dente preparato in un unico appuntamento. Questi gusci crown chiamati DC2 da Direct Crown sono disponibili in kit che permette dimensioni di ciascuno dei 16 denti posteriori, basate su primi e secondi premolari e primi e secondi molari in ciascuno dei 4 quadranti della bocca. I gusci DC2 Crown sono progettati per applicazioni temporanee e sono realizzati in un composito calore e pressione guarito. Una versione aggiornata denominata Natural 1 corona gusci per essere lanciato in attesa finale della FDA l'approvazione alla commercializzazione vengono creati in una tonalità di smalto neutro in modo che il rivestimento aggiunto al guscio impartirà il colore al dente per ottenere un aspetto realistico e sarà concepito come una lunga applicazione provvisoria termine. I Natural 1 gusci corona sono realizzati in un composito nanoibrido di avere avanzata proprietà fisiche e avranno 3 dimensioni di ciascuno dei 16 gusci corona per consentire per quasi tutte le applicazioni che incontreremo nelle nostre pratiche. Il DC2 ha 16 conchiglie che coprono tutti i denti posteriori e 8 gusci per tutte le applicazioni anteriori. Nei miei 17 anni di fabbricazione e di legame restauri in resina indiretti in un unico appuntamento per i miei pazienti che utilizzano diversi sistemi di laboratorio ufficio quali Artglass, belleGlass, Solidex, Targis, Cristobal, Sinfony, Gradia Direct, Locale e vari materiali di collocamento dirette utilizzato in un tecnica indiretta, ho imparato ad apprezzare la capacità di fabbricare rapido lavoro preciso muore per creare questi restauri. Questo /Naturale 1 tecnica DC2 in realtà utilizza la stessa tecnica indiretta in quel guscio La corona è rivestita con materiali da restauro diretti su una società, ma materiale flessibile die vinypoly silossani. Questo sistema corona se intraorale, avrebbe, dopo la polimerizzazione, bloccare nei sottosquadri interprossimali e una preparazione sottosquadri che possono esistere e questo sarebbe bloccare il restauro sul dente preparato. La società e il mio consiglio è quello di non cercare di fabbricare questi restauri direttamente in bocca, come si bloccarli su e di conseguenza hanno di tagliarli fuori e refabricate il restauro su un dado di lavoro.
Una volta presa la decisione che la corona è il miglior trattamento di scelta per il paziente e si è accertato che una corona provvisoria a lungo termine (Fig. 1) è appropriato per la situazione che presenta, il dente viene preparato (Fig. 2) e portarlo una buona impressione alginato qualità. Ha bisogno di essere reso perfettamente chiaro che per un sistema come questo di lavorare efficacemente in uno studio dentistico, auxillaries devono essere utilizzati. Dal momento immediatamente dopo l'impressione viene inserito nella bocca del paziente, fino alla restaurazione lucidata viene riportato alla bocca, un assistente, agente o in ufficio tecnico di laboratorio può eseguire l'intero processo che viene descritto in questa tecnica. Tutto in questo processo è stato fatto fuori della bocca e, in sostanza è un'invenzione laboratorio di un provvisorio a lungo termine. Avere il medico di vedere altri pazienti durante questo tempo di fabbricazione è molto più efficace utilizzo delle capacità e il tempo del medico.
L'impressione finale del dente preparato viene fatto preferibilmente con un alginato su impressione di un lavaggio idrocolloidi (Fig. 3), come di Dux dentale IDS iniettabile per & reg; sistema per ottenere quanti più dettagli possibile. Quando questo semplice /Sistema di alginato idrocolloide viene usato si può prendere una impressione molto veloce e versare immediatamente il funzionamento morire utilizzando un ambiente molto veloce e preciso materiale stampo vinilpolisilossano come il Mach 2 & reg; o Mach Slo & reg; materiale da Parkell. In questo caso Mach Slo viene utilizzato (Fig. 4) e nel giro di tre minuti di tirare l'alginato /impressione idrocolloidi dalla bocca si può versare fino l'impressione e hanno un dado di lavoro su cui si può realizzare la tua corona. (Su un lato nota qui, ci sarà una tendenza di lettori a pensare che essi possono utilizzare un VPS o polietere impressione dei denti preparati per ottenere una impressione dettagliata e vi sarebbe in guardia che senza irrorazione questa impressione con uno stampo o morire separatore , che in sé impartirà un grado di imprecisione, le VPS muoiono materiale e mordono materiali di montaggio di registrazione si attacchi sia al VPS o polietere impressione. il sistema di alginato /idrocolloide è in ultima analisi, più economico e dà meno problemi con l'impressione e muoiono attaccare insieme. ) utilizzando un articolatore incernierato come questo Die Maker articulator & reg; da Accubite e disponibile attraverso Patterson Dental, è possibile stabilire un modello occlusale abbastanza decente montando gli stampi per la articolatore utilizzando un materiale di registrazione del morso veloce impostato come di Parkell BluMousse & reg ;. Una volta che il modello finale articolato (Fig. 5) è impostato e pronto per l'uso, un guscio corona appropriata è selezionata (Fig. 6) che si adatta alle dimensioni linguale buccale del dente preparato. Il guscio corona viene poi personalizzato per rimuovere eventuali overextensions che possono impedire alla shell di essere seduti o consentire la chiusura completa dell'articolatore. Occlusione è selezionata (Fig. 7) e se il cuspidi 20 gradi inclina che i denti sono realizzati con rende i denti troppo lungo per i pazienti attuale situazione cuspidale poi alcuni aggiustamento occlusale è per ottenere l'articolatore completamente chiusa. Una volta che la corona shell può sedersi passivamente sullo stampo con articolatore chiusa, si è pronti per allineare la corona shell. Al fine di raggiungere il più alto legame con il guscio corona per il materiale di rivestimento è necessario per raspare dell'aria (in questo caso con un Danville Microetcher & reg;) le superfici che si desidera i materiali di rivestimento di legarsi ad e le colora con l'attivazione superficie di proprietà resina (Fig. 8). Questo materiale di proprietà per il DC2 è Add-N-Bond Parkell e per il Natural 1, Composive & reg ;. Questi materiali di superficie attivando aumenterà il legame tra il serbatoio e il materiale di rivestimento che si sceglie.
Aria abrasione della superficie non solo crea una struttura di superficie microscopicamente ruvida ma aumenta anche l'energia superficiale di consentire una migliore aderenza. Il Composive & reg; è dipinto su un microbrush garantire che tutte le superfici da incollare sono coperti con un leggero strato di Composive & reg; resina. Utilizzando una forte luce di polimerizzazione polimerizzare il Composive & reg; per 10 secondi. Il passo successivo è quello di aggiungere il materiale di rivestimento (Fig. 9) che riempirà il vuoto tra la corona shell passivamente il montaggio e il dado del dente preparato. Come si guarda alla corona shell si vedrà che le aree interprossimali sono tagliate per consentire il composito rivestimento per assumere la forma della struttura del dente adiacente in modo che la persona fabbricare la corona finale sarà in grado di creare un contatto ideale per la pazienti situazione particolare. L'ausiliario Fabricating ha un perfetto controllo del buccale /dimensioni linguale e la posizione insieme al occlusale /dimensioni gengivale e la posizione. Il vantaggio finale è che l'ausiliario potrà controllare la dimensione cresta marginale anche con la resina di rivestimento. Il Composive & reg; conchiglia corona rivestita è ora riempito con un bel resina composita come quella di Ivoclar Tetric & reg ;, di 3M Ultra Supreme & reg; o di Kuraray Majesty posteriore & reg; fare in modo che non toccare il rivestimento Composive curato con qualcosa di diverso il composito per evitare di contaminare la superficie inibito ossigeno sottile. Facendo attenzione per aggiungere il materiale di rivestimento nella shell per evitare l'intrappolamento dell'aria creerà un restauro più forte. La forma della corona riempito viene poi invertita su stampo e la resina rivestimento in eccesso viene rimosso e qualsiasi margini e contorni sono raffinato per avvicinarsi alla forma finale che sta cercando di raggiungere. Una volta che la forma finale del restauro viene effettuato al momento polimerizzarli tutte le superfici accuratamente. Con una luce molto forte polimerizzazione come il Valo & reg; da Ultradent che viene utilizzato qui, polimerizzare il restauro sul moncone dopo l'occlusione è stata verificata. 10 secondi sul mesiobuccal, 10 secondi sul buccale e poi 10 secondi sul disto-buccale e continuare in tutto il linguale in quegli stessi tre punti e finire la cura esterna con 10 secondi sul occlusale. Rimuovere il modulo corona dal materiale stampo flessibile e verificare che il materiale interprossimale ha fissato.
Se si nota che c'è materiale non polimerizzato interprossimale, sezione lo stampo per esporre il posto margini interprossimali la corona sul moncone, ribadire l'integrità marginale e quindi curare la forma corona rivestita in ora singolo dente morire con la luce rivolge direttamente ai interprossimali. Ciò non si verifica molto spesso, ma se un rivestimento più scura o più opaco viene utilizzata anche una luce molto forte polimerizzazione può avere difficoltà a raggiungere questi margini. Una volta che la corona completamente rivestito viene rimosso dallo stampo, invia l'aspetto interno della corona una seconda polimerizzazione finale 10 per essere sicuri che qualsiasi materiale potenzialmente non polimerizzato è impostato. Il costruttore della corona è ora pronta a forma finale e lucidare il restauro (Fig. 10, 11). Qualsiasi buon diamante silicone rotella di lucidatura su un manipolo a bassa velocità fa compiere rapidi lavoro del rimodellamento della superficie esterna del dente per ottenere i contorni finali e rifinire i margini. Trasferirsi in una grana più fine lucidatura impartirà una lucentezza che possono poi essere adottate per una brillantezza elevata con una lucidatura delicata con un dischetto di cotone o di pelo di capra lucidatura pennello. Il DC2 /Naturale 1 corona è ora pronto a prendere di nuovo al paziente per verificare la vestibilità, i contatti e contorni. Se tutti i parametri sono raggiunti il restauro è legata al dente preparato o uno dei resina auto etching cementi viene utilizzato per fissare la corona al dente preparato. Questo particolare corona è stata posta usando 3M Unicem & reg ;. Il cementato /corona definitiva legato è controllato per l'occlusione finale e le eventuali aree di regolazione sono lucido interorally con un punto di smalto di finitura come la Vivadent Astropol & reg; che è stato utilizzato qui. La ricostruzione definitiva è completata in meno di un'ora, generalmente in circa 45 minuti, e il paziente ha una accurata corona resina (Figg. 12, 13) che permetterà loro di ottenere tale altro punto della loro vita che hanno discusso con quando la loro diagnosi iniziale dettato la copertura coronale. Avendo questo problema solving diretto Corona DC2 e alla fine naturale 1 nanoibrido kit corona shell in ufficio, i dentisti sono in grado di contribuire a una vasta gamma di pazienti che potrebbero non essere in grado di permettersi i trattamenti più definitivi che sono stati offerti a loro e l'ufficio può sentirsi bene con fornire una soluzione molto valida e più a lungo termine per il particolare problema presentato. L'economia di fornire questi tipi di corone in resina indiretti crea e possibilità di aiutare un ampio segmento della nostra popolazione che sta lottando con la gestione dei loro soldi ed essere ancora conveniente mantenere una pratica dentale sano. La ripartizione delle spese per tutti i materiali necessari per fornire questo tipo di servizio è circa $ 35 US per unità e non richiede il pagamento di locazione o di prestito per un fresatrice costoso o loro blocchi di pezzi grezzi di fresatura. Questo è davvero un problema economico solving soluzione a molte delle situazioni che vediamo ogni giorno nei nostri studi dentistici occupato. OH
pratiche Dr Malterud generale e odontoiatria famiglia a St. Paul, MN, oltre ad essere un membro della facoltà dell'Università del Minnesota Continuing Dental Education Department. la pratica del Dr. Malterud si concentra sulla completa odontoiatria estetica che incorpora procedure minimamente invasive dentali. Dr. Malterud è un membro attivo della American Dental Association, e le sue statali e locali, componenti Academy of General Dentistry (dove si trova attualmente il Minnesota Immediato Past Presidente e presiede il AGDS Dental Education Council e di alcuni gruppi di lavoro). Dr. Malterud consulta anche con diversi altri produttori dentali sullo sviluppo del prodotto e il collaudo.
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