Abstract
sfondo
Un ambiente di lavoro duro tra cui richieste di lavoro psicosociali possono causare eventi avversi a causa di una cattiva gestione medica, ma l'associazione ha non è stata esplorata. Lo scopo dello studio è stato quello di verificare se alcuni tipi di richieste di lavoro psico-sociali sono associate a eventi avversi dovuti a cattiva gestione dentale vissuta dai dentisti generici.
Metodi
Un questionario autosomministrato è stato spedito ai membri di una filiale locale dell'associazione dentale Giappone. Un totale di 261 dentisti ha risposto in forma anonima (tasso di risposta 53%). richieste di lavoro psicosociali sono stati misurati da una versione giapponese del Copenaghen Psicosociale questionario, che comprende cinque sotto-scale: esigenze quantitative, esigenze cognitive, emotive esigenze, richieste di emozioni che si nascondono, e le esigenze sensoriali. Il risultato è stato definito in base al fatto che i pazienti del rispondente sperimentato uno dei seguenti eventi avversi a causa di una cattiva gestione dei denti almeno una volta durante il precedente dell'anno: caduta di strumento dentale o ago per l'iniezione rotto, tessuti molli o lesioni nervose, sanguinamento accidentale, perdita di una radice del dente nel seno mascellare, e l'enfisema. Le associazioni tra ogni indice domanda e l'esperienza di eventi avversi sono stati esaminati da analisi di regressione logistica aggiustamento per i potenziali confondenti.
Risultati
esigenze emotive e richieste sensoriali sono risultati significativamente associati con l'esperienza di eventi avversi (odds ratio = 3,9 per ciascuna) . Altro che gli indici, il sesso maschile, di età più giovani, la pratica da solo, molte sedie dentali (cinque o più), e molti pazienti (30 o più al giorno) erano i rischi. Orario di lavoro a settimana e il numero di personale paramedico avevano associazioni significative.
Conclusione
richieste di lavoro emotivi e sensoriali sono un potenziale bersaglio per la riduzione degli eventi avversi dovuti a cattiva gestione dentale.
Sfondo
lesioni o complicanze nei pazienti sottoposti a cattiva gestione medica è diventata una notevole preoccupazione sociale, le conseguenze sono spesso molto gravi [1]. Così, i benefici di prevenire tali eventi avversi sono grandi per i servizi sanitari adeguati.
E 'stato riportato che i dentisti avvertono i livelli più elevati di stress sul lavoro di popolazioni di lavoro generali [2-5]. Come classificazioni di pressione lavori dentali, le crescenti aspettative dei pazienti, aggressione esposti da alcuni pazienti nella pratica, il rischio di infezioni crociate, contenzioso e lavorare come un membro del team sono stati recentemente identificati fattori di stress [6]. Inoltre, i dentisti avvertono un particolare tipo di domanda di lavoro a causa del rapporto con i loro pazienti [2, 7]. Anche se un ambiente di lavoro duro tra cui richieste di lavoro psico-sociali è sospettato di causare eventi avversi a causa di errori dei praticanti [8-12], ci sono pochi studi che hanno dimostrato questa associazione nel contesto della cattiva gestione medica, tra cui la cattiva gestione dentale.
Lo scopo di questo studio è stato quello di esaminare l'associazione tra richieste di lavoro psicosociali e le esperienze di eventi avversi a causa di una cattiva gestione dentale tra un gruppo di dentisti giapponesi. E 'stato ipotizzato che i dentisti esposti ad un più elevato livello di domanda di lavoro sarebbero sperimentare gli eventi avversi più frequentemente rispetto a quelli con un basso livello di domanda di lavoro. Fino ad oggi, pochi studi hanno messo in atto un questionario composto da scale di misura richieste di lavoro distintivi tra odontoiatri [6]. La prova sulla base di tali scale sarebbe fornire una conoscenza misure preventive contro gli eventi avversi. In questo studio, abbiamo usato il Psicosociale Questionario Copenaghen (COPSOQ) -. Una nuova concezione, strumento globale per misurare richieste di lavoro psico-sociali [13]
Metodi
Soggetti
un questionario auto-somministrato è stato inviato a tutti i membri (n = 490) di un ramo locale di una associazione giapponese dentale nella prefettura di Kagawa, Giappone (431 uomini e 59 donne). Anche se questa è una piccola regione, i membri costituivano un campione rappresentativo dei dentisti della prefettura. Il questionario era anonimo. Il consenso informato è stato ottenuto dai partecipanti, includendo una domanda del questionario come se essi hanno accettato di partecipare allo studio.
Esito
Un evento avverso è stato definito come qualsiasi lesione o complicazione in un paziente a causa di una cattiva gestione dentale. Il risultato è stato definito in base al fatto che i pazienti del rispondente sperimentato uno dei seguenti eventi avversi almeno una volta durante il precedente dell'anno: caduta di strumento dentale o ago per l'iniezione rotto, tessuti molli o lesioni nervose (intorpidimento), sanguinamento accidentale, perdita di un radice del dente nel seno mascellare, e l'enfisema.
psicosociali richieste di lavoro
richieste di lavoro psicosociali sono stati misurati da una versione giapponese del COPSOQ [13]. COPSOQ è stato sviluppato come uno strumento completo per la valutazione e il miglioramento dell'ambiente di lavoro psicosociale. L'affidabilità, la validità e l'applicabilità della versione originale danese sono stati discussi [13]. COPSOQ è stato tradotto in diverse lingue. La versione giapponese è stato sviluppato dalla procedura di traduzione e di back-traduzione [14]. La versione giapponese è composto da cinque sotto-scale: esigenze quantitative (sette elementi, ad esempio "? Devi lavorare molto veloce"), esigenze cognitive (otto elementi, come ad esempio "Il vostro lavoro richiede che si ricorda un sacco di cose?") , esigenze emotive (tre voci, ad esempio, "è il vostro lavoro emotivamente impegnativo?"), le richieste di emozioni che si nascondono (due voci, ad esempio "Il vostro lavoro richiede che si nascondere i tuoi sentimenti?"), e le esigenze sensoriali (cinque elementi, come ad esempio " Il vostro lavoro richiede un alto livello di precisione? "e" Il vostro lavoro richiede che si deve controllare i movimenti, ad esempio, le braccia e le mani, coscientemente? "). Le scale del COPSOQ sono formate sommando i punti delle singole domande, dando lo stesso peso ad ogni domanda. Le domande hanno cinque opzioni di risposta ed i pesi sono 0, 25, 50, 75 e 100. Il valore di scala è calcolato come media semplice, e tutte le scale vanno da 0 a 100. Gli intervistati che rispondono meno della metà delle domande a una scala sono considerati come mancante. Se una persona ha risposto almeno metà delle domande, il valore di scala viene calcolato come media delle risposte alle domande. Nella nostra popolazione di studio, i coefficienti alfa di Cronbach delle scale erano 0,88, 0,87, 0,85, 0,65 e 0,82, rispettivamente. In questo studio, i dentisti con un punteggio di ≥ 75 punti (da 100) in ciascuna sub-scala sono stati definiti come il gruppo esposto alle rispettive esigenze di lavoro.
Il disegno dello studio e la procedura sono stati esaminati e approvati dal Comitato Etico umana per epidemiologica di ricerca presso l'Università di Okayama Graduate School di Medicina e Odontoiatria, il Giappone.
analisi statistiche
Una serie di tabulazioni incrociate delle variabili socio-demografiche e legati al lavoro con i cinque indici domanda di lavoro è stata eseguita, utilizzando il χ < sup> 2 test. Per esaminare l'associazione degli indici domanda di lavoro e gli eventi avversi con esperienza, analisi di regressione logistica è stata condotta inserendo ciascuna misura stress da lavoro separatamente. Sesso, età (≤ 40, 41-50, 51-60, ≥ 61 anni), ore settimanali di lavoro (≤ 40, 41-50, ≥ 51 ore a settimana), e il numero di dentisti (1, 2, ≥ 3), il personale paramedico (≤ 3, 4-5, ≥ 6), i pazienti al giorno (fino a circa 25, intorno al 30-35, circa 40 o più), e sedie dentali in clinica (≤ 2, 3, 4 , ≥ 5) sono stati selezionati come fattori di confusione nei modelli logistici. variabili ordinali o discrete erano rappresentati da variabili dummy. Tutte le associazioni sono stati desunti con un livello α di 0.05. Queste sono state eseguite utilizzando il programma informatico SPSS, versione 13 (Chicago, IL, USA).
Risultati
un totale di 261 dentisti ha risposto (tasso di risposta 53%). Tabella 1 mostra il profilo della popolazione di studio. Abbiamo trovato differenze significative nelle proporzioni di genere, età, e le specialità della nostra popolazione in studio rispetto alla popolazione totale del ramo (dati non riportati) .table 1 Profilo della popolazione in studio (N = 261)
< col>
variabili di studio
%
Sex
Uomini
90
Donne
10
Age (yeas vecchio)
|
≤40
20
41-50
35
51-60
26
≥ 61
18
ore di lavoro a settimana
|
≤40
40
41-50
45
≥51
15
Numero di pazienti al giorno
|
Fino a circa 25
62
intorno 30-35
23
Circa il 40 o più
15
Numero di dentisti
|
1
64
2
30
≥3
7
Numero di personale paramedico in clinica
|
≤3
40
4-5
36
≥6
24
Numero delle sedie dentali nella clinica
|
≤2
11
3
44
4
29
≥5
16
la prevalenza di esperienze di eventi avversi durante l'anno precedente sono stati i seguenti: molli lesioni dei tessuti del 27%, sanguinamento accidentale 18%, caduta del dentale strumento al 10%, enfisema 3%, lesioni nervose (intorpidimento) 2%, lasciando cadere di ago rotto iniezione 1%, e la perdita di una radice del dente nel seno mascellare 1%. Degli intervistati, 113 dentisti (43%) hanno sperimentato uno degli eventi avversi almeno una volta nel corso dell'anno precedente.
La tabella 2 mostra la relazione tra le condizioni socio-demografiche e di lavoro e le richieste di lavoro psico-sociali. Le richieste di lavoro psico-sociali sembravano riflettere la condizione di lavoro frenetico dei dentisti. richieste quantitativi sono stati associati con ore di lavoro a settimana, e il numero di pazienti al giorno, personale paramedico, e sedie dentali in clinica. esigenze cognitive sono stati associati con il numero di pazienti, personale paramedico, e sedie dentali nella clinica. esigenze cognitive erano più diffusa tra i dentisti più giovani di dentisti più anziani. esigenze emotive sono stati associati con il numero di pazienti al giorno e il personale paramedico nella clinica. esigenze sensoriali sono stati associati con il numero di personale paramedico in clinica. Non ci sono state associazioni statisticamente significative tra domanda per nascondere emozioni e di lavoro selezionato conditions.Table 2 sociodemografici e le condizioni di lavoro e di lavoro psicosociale richiede
|
esigenze quantitative
esigenze cognitive
esigenze emotive
richieste di nascondere le emozioni
esigenze sensoriali
|
%
p
%
p
%
p
%
p
%
p
Sex
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Men
12
0.585
47
0.940
9
0.681
13
0.855
91
0.394
Donne
8
|
48
|
12
|
12
|
96
|
Età (yeas vecchio)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤40
19
0.070
64
0.008
12
0.162
14
0.223
89
0.892
41-50
11
|
51
|
14
|
17
|
91
|
51-60
12
|
40
|
6
|
15
|
93
|
≥61
2
|
32
| Pagina 4
|
4
|
92
|
ore di lavoro a settimana
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤40
5
<0.001
44
0.068
7
0.046
10
0.120
91
0.606
41-50
10
|
44
|
9
|
13
|
90
|
≥51
33
|
64
|
21
|
23
|
95
|
Numero di pazienti al giorno
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
fino a circa 25
5
<0.001
37
<0.001
5
0.005
11
0.105
88
0.088
Intorno al 30-35
19
|
54
|
14
|
12
|
95
|
Circa il 40 o più
26
|
74
|
21
|
24
|
97
|
Numero di dentisti
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
12
0.800
47
0.302
8
0.332
14
0.644
92
0.804
2
9
|
44
|
12
|
13
|
90
|
≥3
12
|
65
|
18
|
6
|
94
|
Numero di personale paramedico in clinica
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤3
5
0.005
30
<0.001
5
0.001
13
0.732
87
0.017
4-5
10
|
53
|
7
|
12
|
90
|
≥6
22
|
67
|
22
|
17
|
100
|
Numero delle sedie dentali nella clinica
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤2
4
0.040
38
0.008
3
0.104
7
0.511
79
0.103
3
7
|
38
|
6
|
13
|
93
|
4
19
|
60
|
15
|
18
|
91
|
≥5
15
|
59
|
15
|
12
|
95
|
Le associazioni tra richieste di lavoro psico-sociali e l'esperienza di eventi avversi dovuti a cattiva gestione dentale sono riportati nella tabella 3. Fatta eccezione per ' Le richieste di nascondere le emozioni, 'dentisti esposti a livelli elevati di richieste di lavoro ha avuto rapporti più elevato dispari di esperienze di eventi avversi a causa di una cattiva gestione dentale. Degli indici domanda di lavoro psico-sociali, le esigenze emotive e sensoriali sono risultati significativamente associati con l'esperienza di eventi avversi (odds ratio = 3,9 per ciascuno) .table 3 esigenze psicosociali e l'esperienza di eventi avversi dovuti a cattiva gestione dentale
esigenze psicosociali
adjusted odds ratio
95% intervallo di confidenza
esigenze quantitative
1.5
0.5 , 2.4
esigenze cognitive
1.4
0.8, 2.6
esigenze emotive
3.9
1.3, 12.1
richieste di emozioni che si nascondono
1.0
0.4, 2.2
sensoriale richiede
3.9
1.1, 13.3
Note: modelli logistici sono stati impiegati inserendo ciascuna misura domanda di lavoro a parte. Rettificato per sesso, età, ore a settimana, e il numero di pazienti al giorno, dentisti, personale paramedico, e le sedie dentali nella clinica di lavoro
Oltre ai indici domanda di lavoro, maschi, dentisti di età inferiore ai 40 anni., 30 o più pazienti al giorno, e cinque o più sedie dentali con una sola mano, sono stati identificati come ad alto rischio di eventi avversi (dati non riportati). Orario di lavoro a settimana e il numero del personale paramedico avevano associazioni significative con eventi avversi a causa di una cattiva gestione dentale.
Discussione
Usando una nuova convalidato le richieste complete di lavoro questionario, questo studio trasversale dei dentisti ha rivelato che due tipi di psicosociale domanda di lavoro - emozionale e sensoriale - sono stati associati con le esperienze di eventi avversi dovuti a cattiva gestione dentale. Dal momento che la ricerca suggerisce che i programmi di gestione dello stress portano ad una riduzione degli episodi di malasanità [15], i nostri risultati implicano che le richieste di lavoro indicati sono un obiettivo importante per la riduzione degli eventi avversi dovuti a cattiva gestione dentale.
E 'possibile che le cliniche con più letti o più ore di contatto del paziente possono avere livelli di domanda più elevati e hanno maggiori probabilità di essere a rischio di errori medici o negligenza. Anche dopo aggiustamento per questi possibili fattori confondenti, esigenze emotive e sensoriali erano indipendentemente associati con le esperienze di eventi avversi dovuti a cattiva gestione dentale. Vi è evidenza empirica che il tipo di domanda di lavoro è associato ad incidenti o infortuni sul lavoro. Swaen et al. osservato che elevate esigenze psicologiche di lavoro, esigenze emotive, e conflitti con il supervisore e /o colleghi sono stati i fattori di rischio per l'essere stato ferito in un incidente sul lavoro [12]. Vivere un alto grado di stress ergonomico è stato segnalato per essere un fattore di rischio per infortuni sul lavoro [16]. Troppi tali richieste potrebbero portare a disagio, stanchezza, o scarse prestazioni cognitive, tra cui la difficoltà nel dare una cura costante o giudizi sanitari deteriorati e il processo decisionale tra i dentisti [17, 18], che a sua volta aumenta il rischio di errori.
Altro che gli indici di domanda di lavoro psico-sociali, le condizioni del luogo di lavoro, come il numero di pazienti al giorno e il numero di dentisti sono stati anche associati con eventi avversi esperti. Un precedente studio ha rivelato che i dentisti sono stati più propensi a riferire alti livelli di esaurimento emotivo e bassi livelli di realizzazione personale, se hanno lavorato in pratiche con pochi altri dentisti [19]. Inoltre, il sostegno sociale sul posto di lavoro, misurata qui per il numero di dentisti nella pratica, sembra avere un effetto protettivo contro alcuni aspetti del burnout [19]. Allo stesso modo, un sondaggio in medicina generale ha rivelato che avere poco tempo libero dal lavoro pratica è stata associata a depressione [20]. La mancanza di risorse (aiuto) e le conseguenze potrebbe essere associato ad eventi avversi a causa di una cattiva gestione dentale.
Le caratteristiche demografiche che sono stati mostrati per essere associate a eventi avversi a causa di mismanagements dentali sembrano essere compatibili con la letteratura relativa. I dipendenti che sono stati feriti in un incidente sul lavoro sono più probabilità di essere di sesso maschile [12]. I lavoratori più giovani tendono ad avere più alti tassi di infortuni sul lavoro rispetto ai lavoratori più anziani [12, 21]. Il numero di pazienti al giorno era associato ad eventi avversi, ma l'orario di lavoro non erano. Piuttosto che solo la lunghezza delle ore di lavoro, l'intensità di richieste potrebbe essere un fattore predittivo più importante quantitativa degli infortuni sul lavoro [13].
Misura di richieste di lavoro distintivi ci permetterebbe di considerare le misure preventive concrete di eventi avversi dovuti a cattiva gestione dentale . Entrambe le richieste emotive e sensoriali toccare l'aspetto psicologico, piuttosto che ambientale o organizzativo. approcci individuali, tra cui coronamento o di relax, sarebbe una misura appropriata per contrastare le conseguenze di tali richieste. misure ergonomiche, come un dispositivo di supporto per le braccia, sono applicabili anche contro le richieste sensoriali. Inoltre, i risultati suggeriscono l'importanza di favorire un ambiente favorevole.
Ci sono alcune limitazioni del nostro studio. In primo luogo, i soggetti sono stati limitati ai membri di una filiale locale di una associazione dentale giapponese, limitando in tal modo l'applicabilità dei risultati alla popolazione generale. Inoltre, come il tasso di risposta di questo studio era un po 'bassa, non possiamo negare che i dentisti che erano molto affollato, e coloro che avevano perpetrato gli errori medici potrebbero non hanno risposto al questionario o sotto-riportato le loro esperienze, che potrebbero portare a sottovalutare le associazioni. Tuttavia, l'analisi di logoramento ha sostenuto l'idea che la nostra popolazione in studio era rappresentante dei dentisti della prefettura. In secondo luogo, il presente studio è stato uno studio trasversale attraverso un questionario auto-somministrato, e, quindi, una relazione causale tra richieste di lavoro psico-sociali e gli eventi avversi con esperienza non può essere determinato. Alti livelli di richieste di lavoro possono aver portato ad una elevata incidenza di eventi avversi, ma è anche possibile che i dentisti con una storia di eventi avversi possono prestare maggiore attenzione alla loro situazione lavorativa; cioè, essi possono percepire maggiori richieste di posti di lavoro. Tuttavia, l'associazione inversa, come l'aumento del numero dei pazienti dopo gli eventi avversi, è meno probabile.
Conclusione
Nonostante le limitazioni di cui sopra, il nostro studio mette in luce l'importanza di richieste di lavoro psico-sociali come bersaglio per la prevenzione di eventi avversi dovuti a cattiva gestione dentale. Più in particolare, far fronte contro le richieste emotive e sensoriali potrebbe essere una strategia utile. Le implicazioni di questo studio comprendono anche l'osservazione che arricchisce le risorse di supporto sul posto di lavoro potrebbe essere efficace nel ridurre gli eventi avversi.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Questo studio è stato in parte sostenuto da Salute e del Lavoro Scienze Assegni di ricerca (la ricerca sul sicurezza e la salute, il numero di ricerca H17-Rodo-2;. Principal investigator Teruichi Shimomitsu), da parte del Ministero della Salute, del lavoro e del Welfare giapponese
interessi concorrenti
l'autore (s) dichiarano di non avere interessi in gioco contributi.
autori
AT concepito dello studio, e partecipato alla sua progettazione e il coordinamento e redatto il manoscritto. KU eseguita l'analisi statistica e ha contribuito alla redazione del manoscritto. HO partecipato alla progettazione dello studio e ha contribuito a raccogliere i dati e redigere il manoscritto. NK ha partecipato coordinamento dello studio e ha contribuito alla redazione del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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