fallimento del bridge
Domanda
Caro Dr. Kaufman,
ho avuto un ponte di 4 unità su due pilastri, ## 29 e 32, dente del giudizio. Qualche tempo dopo la mia adiacente dente # 28 ha dovuto essere estratta a causa di infezione, dente # 29 ha rotto sotto pressione mascella superiore, e il ponte non è riuscita.
Dopo aver installato 3 impianti per sostituire quel ponte l'unico impianto problematica che si è sviluppato l'infezione è stato uno inserita nello spazio di # 28 (più di un anno dopo che è stato estratto). Potrebbe essere qualsiasi connessione con l'infezione precedente (che non è stato osservato sui raggi X al momento sono stati installati gli impianti)?
Inoltre, se estratto adiacente dente # 28 ha giocato alcun ruolo nella distribuzione della pressione dalla mascella superiore su entrambi i denti, 28 e 29, anche se non sono stati ricoperti insieme, o # 29 sarebbe freno a prescindere dalla # 28 di estrazione?
ringrazio molto per la tua opinione esperto!
Risposta
Caro Vlad:
Entrambi tue ipotesi sono probabilmente corrette. Sono stato immissione e ripristinare gli impianti per oltre un decennio. Quello che ho, e molti dei miei colleghi ho notato è che molte volte un impianto può fallire, e l'unica ragione che è evidente, da parte di fattori di rischio come il diabete e il fumo pesante, è la presenza di una precedente infezione. Questo è il motivo per cui è così importante, non solo per estrarre un dente non ripristinabile, ma per pulire eventuali infezioni residui che avrebbero potuto essere presente.
La tendenza di collocare un impianto, al momento della estrazione del dente è rischioso. Se il dente sta per essere persi a causa di trauma (frattura), la situazione è molto meno rischiosa, e l'impianto, opportunamente posizionato, naturalmente, può integrare facilmente. Tuttavia, anche se il dente deve essere rimosso a causa di un'infezione, è meglio togliere il dente, pulire l'area fino (curette e irrigazione), e lasciarlo guarire. Anche l'innesto in tali condizioni può essere difficile e rischioso. Non si sa mai se tutto l'infezione e la potenziale contaminazione batterica viene rimosso.
Nella vostra situazione, anche se l'impianto è stato messo bene dopo la rimozione dei denti, il rischio può esistere. La cosa migliore da fare in questa situazione è quello di rimuovere l'impianto fallito, curette ed irrigare bene il sito, attendere 6-8 settimane (tipico tempo per la guarigione delle ossa), e sostituire l'impianto. Se il guasto dell'impianto non è associato con una infezione, un'accurata preparazione del sito e immediata ricollocamento con un impianto più ampia può essere fatto con successo in determinate circostanze.
Non perdere troppo sonno su questo. Non tutti gli impianti integrano, e il vostro potrebbe essere proprio una statistica casuale. Il dentista e vi sono solo esseri umani.
Per quanto riguarda il fallimento di # 29 ... sarebbe fallito a prescindere dalla # 28. Il carico da una a quattro unità ponte è troppo grande per il dente di prendere per un lungo termine. Le domande non è mai "se" fallisce, ma "quando" fallisce. Il molare # 32 è molto più grande. È più vicino alla "zona di applicazione della forza" della mandibola, come essere più vicino al giunto a forbice. E 'un po' mobili, come tutti i denti sono. Ciò che viene creato è un tempo molto lungo canti-leva sul dente # 29. Era solo una questione di tempo da quando si sarebbe fratturato.
Con la tecnologia di impianto di oggi, la maggior parte delle Prosthodontists consiglierebbero contro ponti più di tre unità, e, se possibile, di non fabbricare ponti posteriori tutti insieme. Se i denti posteriori sono compromessi già (hanno root-canali, post /core, ecc), si vorrebbe tassare ulteriormente con il carico di un ponte? Se i denti nella parte posteriore sono "vergine", e manca un dente, non si vuole veramente a tagliarli giù per un ponte? In entrambi i casi, il singolo, l'impianto free standing è una soluzione migliore.
Detto questo, su impianti lo scenario è diverso. In realtà è meglio per voi di avere i ponti su impianti in determinate considerazioni estetiche e funzionali. Gli impianti non sono mobili, come i denti, e non decadono. A tre unità ponte su due impianti, come # 29- # 31 è in realtà il migliore, più economico, soluzione a lungo termine per perdere un denti in basso a destra. Tutto questo è necessario innanzitutto avere una buona qualità e la quantità di osso.
Nel tuo caso, se si dispone già di impianti in # 29, 30, e 31, è possibile ri-posto il fallito dell'impianto # 28, o semplicemente avere un quattro ponte di unità con un canti-leva per il # 28 posto. In entrambi i casi, la prognosi a lungo termine è eccellente.
Buona fortuna con il trattamento, e hanno un grande fine settimana,
Dr. Zev Kaufman
