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Debridement e infezioni

 

Domanda
Ciao dottore! Tante cose in corso, che non so da dove cominciare. In primo luogo, ero andato a mio dentista all'inizio di questo mese per 2 molari fratturate e ricostruito e un ripieno di sopra dei molari che era uscito. Ho anche avuto un punto duro dietro i miei 2 denti anteriori superiori, dietro una lacuna che continua ad espandersi. Quel posto stava diventando molto irritato ... ho un morso. Quel giorno abbiamo impostato un programma per riparare i denti e di fare anche un paradenti per la notte. Il mio dentista crede sto digrignando i denti durante la notte e io fargli credere.
Tuttavia, prima della data per il mio prossimo appuntamento, lo scorso Lunedi, uno dei denti anteriori e la zona dietro è diventato molto doloroso. Ho ottenuto un appuntamento quel giorno. Dopo aver preso una radiografia della zona, il mio dentista mi ha mostrato che avevo una tasca accanto al dente in questione che stava raccogliendo i detriti, e un debridement è stato fatto sul posto. Ho avuto diverse iniezioni nella gengiva sopra il dente e almeno uno nel palato duro, dietro il dente, che era molto dolorosa. Allo stesso tempo, ho avuto il dente anteriore rimodellato con un utensile diamantato punta e aveva anche una forma fatta per la mia bocca guardia. Tutto sommato abbiamo trascorso 2 ore in poltrona del dentista. Poi a casa ho fatto come mi è stato detto, prendendo 800 mg di ibuprophen e l'utilizzo di bagni di acqua tiepida, il sale, e Listerine. Quella notte non riuscivo a dormire per il dolore. Nel a.m. ho chiamato l'ufficio dentale e è stato prescritto un antidolorifico, idrocodone 7,5 mg /APAP 750 mg. Ha funzionato con 1 dose per solo 2 ore. Quel giorno e notte, ho alternato con idrocodone e ibuprophen e ancora difficilmente dormivano. Ho anche sviluppato una febbre di 99,3 e il labbro superiore e il naso cominciato a gonfiarsi. Alle 5 del mattino ho lasciato un messaggio interno allo studio: Sono tornati mia chiamata prima delle 7:30 del mattino e ha detto che una prescrizione di un antibiotico sarebbe chiamato per la nostra farmacia locale per me, Cefuroxime 250 mg, che mio marito preso al più presto. dopo la farmacia aperta.
so che sto prendendo molto tempo per dire tutto, ma credo che ho bisogno di essere specifico e voglio che sappiate che non ho alcun litigio con il mio dentista.
Il gonfiore sta andando giù un po 'come sto prendendo il dolore RX ed un antibiotico come prescritto e ancora sto facendo i lavaggi con acqua salata. Il mio dente anteriore sento ancora piuttosto male, la zona gonfia è molto dolente al tatto, ed è ancora palpitante, e ho già perso 4 giorni di lavoro.
La mia domanda è: È tutto normale? Voglio dire, dovrei essere ancora in questo tanto dolore? Il mio dente anteriore si sente ancora sciolto! Devo tornare al lavoro domani, non importa cosa, e sono quasi alla fine del mio ingegno. Posso aspettare un miglioramento a breve?
Un'ultima cosa, ho numerose allergie, tra cui alcuni per i farmaci. C'è qualcosa che devo fare per ottenere una migliore presto? Grazie per l'attenzione.
Risposta
Hi Essie,
Grazie per la domanda e dispiace sentire della vostra situazione. Essie, quello che penso si sta descrivendo a me suona come hai avuto a che fare con un problema di parodontale (gomma), che è diventata una situazione acuta. Il mio primo pensiero è sei stato visto da un parodontologo (specialista gomma)? È inoltre possibile che il morso può così profondo che i denti anteriori inferiori potrebbe essere incidente sul tessuto gengivale appena dietro i denti anteriori superiori. Inoltre, se il morso è molto profondo i denti anteriori inferiori potrebbe essere la causa trauma ai denti anteriori superiori se li stanno colpendo troppo duro. La spaziatura potrebbe essere anche a causa di questo contatto. Quello che non sono sicuro è ciò che si intende per avere il dente anteriore rimodellato? Qual era lo scopo di questo? Se questo è stato, infatti, fatto poi la sua possibile che il dolore si verificano potrebbe venire da un nervo infiammato all'interno del dente. Mi auguro che il dentista ti ha chiesto di vederlo di nuovo in modo che potesse testare il nervo del dente per la sua vitalità. In generale, i pazienti che hanno malattia parodontale hanno quello che viene definito progettazioni di root (pulizia profonda) come modalità di trattamento iniziale. Talvolta, questo è seguito con antibiotici che vengono consegnati sia direttamente sotto le gengive o oralmente. Essie, le progettazioni di radice di solito non sono molto dolorose in realtà il disagio post operatorio è di solito fare per le iniezioni dato. Il fatto che si stanno avendo tale dolore e per un periodo prolungato di tempo mi porta a credere che ci sono altri problemi che si verificano. Anche in questo caso, da quello che mi hai detto che avrei certamente escludere eventuali problemi con la polpa (nervo) del dente che è stato rimodellato come questa potrebbe essere la causa del disagio. Se è accertato che la polpa è irreversibilmente infiammata poi purtroppo le uniche opzioni che avrà sarà quello di estrarre il dente e sostituirlo o lo hanno trattato endodonticamente (un canale radicolare) seguito da una corona. Se il vostro dentista non può escludere questo fuori poi vorrei suggerire di consulenza con un endodontist (specialista del canale radicolare), che sarà in grado di prendere questa decisione. Inoltre, se si ha una malattia parodontale (malattia di gomma), allora vi incoraggio a cercare una valutazione da una scheda certificata periodontist (specialista gomma). Essie, so che ci si trova in una posizione difficile per quanto riguarda il vostro lavoro, ma se questo problema non è completamente indirizzata presto si potrebbe essere in condizioni peggiori. Io chiamerei il dentista al più presto e se non può vedere poi chiedere un rinvio agli specialisti. Fino ad allora, continuare a prendere l'antibiotico prescrivere in quanto contribuirà con il gonfiore e prendere il farmaco di dolore come necessari per qualche sollievo dal dolore. Un'ultima cosa. Per legge, se si dispone di una nota medico attestante avete richiesto l'assistenza sanitaria immediata Io non credo che si può essere penalizzati per tale! Appendere in là e chiamare l'ufficio dentale più presto. Vi auguro il meglio.
Steve Litwin DDS