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infezione ossea sottostante in basso a destra secondo molare

 

Domanda
DOMANDA: Ho avuto a che fare con una infezione persistente nell'osso mascellare sotto il mio basso a destra secondo molare - canale perno radicolare (2006). Sever dolore cominciò nell'agosto del 2008 e dopo 2 giri completi di clendomyosin, sono andato a un endodontista su 9/29/08 - ha preformato un radicale ri-trattamento del canale radicolare, utilizzato guttaperca come materiale di riempimento e collocato un acciaio inviare. Seguito con un altro giro di clendomyosin - dolore divampò nuovamente entro una settimana. mi sono trovato su Augmentin XR 1000 BID per 2 settimane (non correlati al dente, ma lo ha fatto rivivere il dolore) - circa una settimana dopo che si è conclusa ciclo di antibiotici ho cominciato ad avere lo stesso dolore localizzato sordo nella mia mascella ...... ... oppioidi antidolorifici non offrono sollievo, solo antibiotici e farmaci anti-infiammatori offrire alcun sollievo. Siamo andati a vedere il mio GP e ha ordinato una risonanza magnetica che è stata offuscata a causa del metallo utilizzato nella ri-trattamento del molare; ordinato una scansione indio e si vedeva nulla, forse a causa dell'infezione in cavitazione viene incapsulato; oggi ha ordinato una scintigrafia ossea (previsto per il prossimo Lunedi) ......... Sono andato dal dentista e ha chiesto una radiografia che hanno preso e si vede ancora la stessa infezione prima della procedura ritirata. Mi aspettavo che dimostrare l'infezione da quando è stato detto che ci sarebbe voluto per mesi l'osso per riempire dopo il trattamento. Non mi aspettavo di essere ancora in questa tanto dolore - il mio dentista raccomandato che vado avere il dente tirato e iniziare la procedura per ottenere un impianto - avrei preferito fare tutto il possibile per mantenere il mio dente prima l'ho tirato. Inoltre, ho visto un chirurgo orale per una consultazione prima della procedura di ri-treat, io lo aspettavo di fare un apicectomia ma non volle toccare a causa della vicinanza del nervo facciale alla cavitazione. Detto questo, qual è la sua proposta per il trattamento? Devo dire che io sono una donna di 39 anni in buona salute in caso contrario; Inoltre, ero in Kenya nel cespuglio circa 1 anno fa - I "baciato" una giraffa e mangiato e bevuto tutto il numero di cose interessanti mentre ci .......... il mio GP pensa che ci troviamo forse di fronte con una infezione fungina o parassitaria invece di una infezione batterica. Io attendo il vostro consiglio saggio e vi ringrazio in anticipo per il vostro tempo e pensieri relativi a questa materia
RISPOSTA. Crama - Non posso dire che cosa sta succedendo esattamente, ma non è insolito per i batteri che gettare nel dente prima del trattamento canalare continuare ad esistere è piccoli rami del nervo al microscopio del dente o batteri potrebbe non essere nel dente, ma l'osso circostante. Molti chirurghi sono riluttanti a tentare un apicectomia per salvare quel dente a causa della vicinanza con i nervi. Stanno pensando di voi in che si potrebbe scambiare l'infezione per intorpidimento permanente del labbro e il mento.
Come ho detto, non posso davvero dire che cosa sta succedendo e quindi è un po 'difficile per me dire cosa fare, ma la rimozione del dente può essere la soluzione migliore nel lungo periodo - I davvero non si può dire. Per differenziare se è presente un fungo o parassita, tamponi e prove orali può essere fatto per definire in realtà se sono presenti uno di questi organismi.
Vorrei poter dare una risposta migliore per quanto riguarda la causa del problema continua, ma avrei bisogno dei risultati di altri esami. Ti auguro ogni bene e spero si sente meglio presto
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DOMANDA:. In primo luogo, la ringrazio molto per la vostra gentile risposta alla mia domanda iniziale. Per aggiornare voi, ho avuto un dentale x-ray di follow-up oggi e ha confermato che la cavitazione nella osso è ancora la stessa dimensione in cui il ri-trattamento è stato fatto nel mese di settembre - non è più piccolo, ma non più grande. Il mio medico ha ordinato un esame del sangue per verificare la presenza /funghi /attività parassitarie bactirial e una scintigrafia ossea - in programma il Lunedi mattina. L'infezione sembra essere incapsulato quindi immagino che la prova tampone orale sarebbe negativo, ma mi faccia richiesta. Sto vivendo lo stesso dolore profondo /sordo nell'osso della mascella /qualche esterno gonfiore /calore nella zona della mascella osso abbastanza costante febbre di grado /bassa che è più alto di sera + Ho sperimentato una nuova sensazione ultimi giorni .. ...... la punta della mia lingua e la mascella si sentono come stanno svegliando da un proceedure post-dentale colpo - immagino che sia a causa della pressione dall'infezione sui nervi maxofacial. Quali altri test Consiglieresti aver fatto per cercare di isolare la natura del contagio? Vorrei provare tutto per sbarazzarsi di infezione prima di avere il mio dente tirato. Inoltre, sono in programma di vedere uno specialista di malattie infettive la prossima settimana e più informazioni che posso presentare a lui più è probabile che io sono per iniziare la terapia appropriata. Ancora una volta, grazie per il vostro in loco. Crama
Risposta
Crama - Infezioni in profondità nel tessuto osseo associato ad un dente infetto, a causa di un insolito batterio, una virulenta uno o solo i normali batteri (streptococchi è comune) è difficile da trattare con soli antibiotici. Effettuare la natura di osso con tanti piccoli spazi dove i batteri possono deporre ea causa di antibiotici infiammazione non possono penetrare completamente l'accesso per trattare i batteri. L'apicectomia sarebbe l'approccio migliore per salvare il dente, ma non vedendo raggi X è un po 'difficile per me per valutare la decisione del chirurgo di non tentare l'apicectomia. La chirurgia dovrebbe rimuovere la sorgente (la punta infetta della radice del dente), ripulito batteri alla fine della radice e pulito le numerose cave di crescita ossea per i batteri.
Un medico di malattie infettive, anche se in grado di identificare i batteri coinvolti, molto probabilmente non sarà in grado di arrestare completamente il processo infettivo. Rimozione del dente consentirebbe completo drenaggio e permettere la guarigione o se il apico era plausibile che avrebbe potuto aiutare.
Quindi non c'è davvero alcun motivo per non chirurgica trattare la zona ora tramite un'estrazione se il apico è ritenuto pericoloso. Ti auguro ogni bene e spero che tu possa essere aiutato. Se hai altre domande, io sono sempre disponibile.