Apicectomia - 3 ben due mesi più tardi .. dolore /offerta /infiammazione
Domanda DOMANDA: Salve Dr. Teig .. Ho avuto 2 canali radicolari fatto su # 24 & 25, i premolari in alto a sinistra e entrambi sono stati troppo pieno. Il secondo premolare # 25 ha avuto un ascesso apicale male attorno alla punta della radice, così sulla revisione da parte di un endodontista si è deciso di fare apicectomia sia per pulire il troppo pieno e anche rimuovere ogni malato di tessuto /osso dalla # 25.
ho seni mascellari profonde e # 25 il secondo bastoni radice premolari nel seno con una valle su entrambi i lati. Questo è stato 3-1 /2 mesi fa. Ho visto il endodontista 1-1 /2 mesi fa e lui xrayed l'area e commentato si guarda bene e vede una nuova crescita ossea. Ha anche detto quando ha fatto il lavoro che non vi era alcuna comunicazione del seno. E 'molto dolente e doloroso e quando si tocca la guancia con il dito su quella zona è molto tenera e si sente infiammato interno destro sotto la zigomo. All'interno della bocca della zona di gomma sembra buono e toccando le gengive sembra andare bene. Potrebbe un problema del seno di per sé essere irritante quella ferita considerando la radice è nella cavità del seno? Vorrei si supponga che l'area in cui la malata tessuti /osso viene rimosso coaguli di sangue e quindi inizia una crescita di tessuto e dell'osso. Che cosa succede se quella zona non coagula bene ed è vuota con il tessuto e osso esposto .. che potrebbe essere il dolore /infiammazione? Se è vuoto, potrebbe naso eccessivo soffiaggio e un problema del seno effettivamente causare il seno muro a perforare con una fistola in quanto non vi è alcun tessuto /osso di sostegno alla parete del seno? si tratta di quasi 4 mesi più tardi e questo non sembra essere normale a meno che non è supponiamo di essere. Cosa pensi possa essere in corso ?? Grazie in anticipo Michael RISPOSTA: Michael - Quando l'apicectomia è stato fatto e la punta della radice rimosso, anche se il endodontista vide nessuno perforazione uno microscopica avrebbe potuto esistere.. È anche possibile che nessun osso coperto membrana del seno nella parte inferiore della presa e che potrebbero facilmente essere ripartito con soffia il naso. Non sto dicendo che sia di quanto sopra si è verificato, non posso dire che senza di te esaminare direttamente, ma i sintomi che hanno ora fa del seno come sia infiammazione del seno o infezione. Il mio suggerimento è per voi di fare in primo luogo un appuntamento con un medico ORL locale per determinare se il seno è in realtà infiammato. Se è così, ha fatto il bisogno di pulirlo. Se un'apertura attiva dalla presa al seno esiste, che possono avere bisogno di essere sigillati. Anche in questo caso, senza in realtà si esaminato è difficile per me per determinare ciò che è sicuramente succedendo, ma penso che si dovrebbe iniziare con la ENT e proseguire da lì Se avete ulteriori domande, non esitate a contattarmi di nuovo ---------- follow-up.. - -------- DOMANDA: Dr. Teig, grazie per voi i commenti. 2 domande di follow Ho appena avuto una TAC fatto dei seni presso l'ospedale concentrandosi in particolare nelle aree del pavimento del mascellare, quindi speriamo che l'imaging sarebbe rilevare una fistola o perforazione. Ho pagato per un ConeBeam TAC l'anno scorso in una clinica privata che ha mostrato incredibili immagini (3D) e sono sicuro che avrebbe visto qualcosa, ma non sono sicuro se l'apparecchiatura TAC ospedale è sensibile .. commenti? sembra abbastanza pratico per me che se un apicectomia viene eseguita su un dente superiore e non vi è contatto con la parete del seno mascellare, perché avrebbero dovuto lasciare lo spazio nudo e non protetto per guarire si spera senza incidenti contro la compilazione l'area con qualche bonegraft per fornire supporto alla parete del seno? Vorrei capire se dopo la rimozione del malato tessuti /osso c'era ancora un po 'di tessuto /osso che separa il sito rimozione dal seno, così non ci sarebbe la protezione o la radice non si estendeva nel seno. ? Non ha senso che Grazie ancora per il vostro tempo .. Michael Risposta Michael - Non sempre è una perforazione notato se il medico non è in cerca di esso. Se una perforazione del seno è stato anche sospettato e non confermata, il sito chirurgico dovrebbe e potrebbe essere facilmente sigillata per eliminare la perforazione del seno come un problema, anche se esistesse. Una semplice tecnica della doppia chiusura dei tessuti molli, sarebbe sigillare la ferita, renderlo a tenuta d'aria e permettere una guarigione corretta. Questo è ciò che la maggior parte dei chirurghi informati avrebbero fatto. Io non sono sicuro di endodontists. Essi non sono realmente i chirurghi e di solito cercano solo apicoectomies semplici e si riferiscono fuori chi è vicino al seno. Se osso o la membrana del seno sono rimasti intatti, non ci sarebbe alcun problema futuro, anche se un buco esistesse. La tecnica del doppio lembo sufficiente e permette una buona guarigione. Anche in questo caso, mi auguro il meglio per voi e vi auguro una pronta guarigione.
