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Root Canal Seguito da Apico

 

Domanda
10/2003 canali radicolari sono stati fatti su # 30 e # 31. # 31 non è mai stato un problema dato, ma # 30 (che era un dente corona) è un incubo. Per cominciare, il endodontist andato a profondo con il canale radicolare. A causa di infezione w /31 #, un apicectomia è stato fatto 12/2006. Negli ultimi 6 mesi, la zona di gomma gonfia periodicamente e ha avuto lo scarico e sono stato prescritto clindamicina. Durante un esame e pulizia w /il mio dentista, ha accettato w /me che c'è un problema; vide un'ombra su raggi X e mi rinviata al endodontista. Mi è stato detto durante l'appuntamento che ha seguito w /il endodontista (4 mo. Fa) che la crescita dei denti e delle ossa sembrava buono e forse il gonfiore del viso mi sono lamentato di era una infezione sinusale. Il problema continua e un altro endodontista il gruppo mi ha informato ieri il la punta dove il apico è stato fatto sembra buono, una buona crescita delle ossa w /qualche tessuto cicatriziale però il problema è una fessura sul lato del dente. Quando è andato intorno al dente e la gengiva w /strumento ha colpito una tasca profonda (6 mm), che ha detto è stato infettato e il dente deve essere estratto. Io sono completamente disgustato per ricevere finalmente questa diagnosi nell'arco di 4 anni dal mio canale radicolare originale. Ho domande e spero che tu possa aiutare. Non so come o quando il dente incrinato. Non dovrebbe la corona sono stati rimossi prima che la apico è stato fatto per verificare la presenza di crepe? Ho letto che colorante è spesso usato per evidenziare le crepe nel corso di una procedura di apico e se del caso sono noti, che la procedura viene interrotta. Questo non è mai stato fatto. Quello che è stato fatto la probabilità di questo crack sviluppo dal momento che il apico? Ho anche letto che un apicoectomy è di solito una soluzione permanente e dovrebbe durare per la vita del dente. Oltre al costo, tempo e disagio, sento che sono stato ingannato. Sto facendo accordi per avere il dente estratto più presto. Eventualmente la struttura ossea è sufficientemente solida per un impianto in futuro. Volete rispondere gentilmente alle mie domande e commentare il mio dilemma? Grazie molto.
Risposta
Hi Sharon,
mi dispiace sentire sei stato tutto questo solo per finire per perdere il dente. Posso capire perché siete frustrati! Vorrei cercare di trattare con le vostre preoccupazioni, ma vi avverto, che probabilmente non è quello che si desidera ascoltare ...
In primo luogo, non abbiamo mai togliamo corone di ispezionare o di fare canali radicolari. Per fare questo, la corona dovrebbe essere tagliato fuori. I cementi che usiamo sono permanenti e che significa veramente permanente. A volte è possibile "knock" corona off, ma che spesso rompe il dente sottostante e rende inutile la corona. Per i pochi casi in cui questo tipo di ispezione potrebbe essere di beneficio, il costo di rifare la corona se tutto sembra a posto non giustifica la rimozione della corona.
Il colorante si fa riferimento è usato solo se una crepa è sospettato. Non abitualmente uso colorante perché individua solo crepe alla fine del dente e non è utile se la fessura è più in alto sulla radice in cui il colorante non può raggiungere. Non so che cosa stavano cercando di "fissare" durante l'intervento chirurgico, ma nel nostro ufficio, abbiamo detto che il paziente cercheremo di tutto per riparare una brutta situazione. Si informa il paziente di ciò che troviamo, allora le cose sutura in alto e la speranza. A volte le cose funzionano, altre volte il dente è perduto. Tutti i nostri pazienti scelgono per noi cercare eroismo per cercare di salvare il dente. Se non ci proviamo, il dente è perduto. Per una persona, che avrebbero preferito cerchiamo di rinunciare.
Per quanto riguarda quando il crack sviluppato, cioè eventuali corpi indovinare. Ho il sospetto che è stato lì per sempre, ma forse ho solo peggiorato di recente. Non c'è modo di sapere. Facendo delle investigazioni è il modo migliore per individuare una crepa. È stato quello fatto prima dell'intervento? Se fosse, allora non molto altro si sarebbe potuto fare in quel momento.
Non so dove si legge apicoectomies è successo al 100%. Direi che sono un ultimo tentativo di salvare un dente e vorrei mettere il tasso di successo al 50-60% .... non è migliore. Facciamo loro perché il canale radicolare originale non è riuscito per qualche motivo, quindi si tratta di una situazione compromessa per cominciare. Raramente abbiamo il vantaggio di sapere il motivo per cui un canale radicolare non riesce ... tutto quello che possiamo fare è ritirarsi o fare un apicectomia e speranza abbiamo risolto il problema.
So che questo non è ciò che si vuole a sentire, ma è la verità. Queste situazioni sono molto difficile per il paziente e il dentista. Nessuno vuole finire con un'estrazione, ma il fatto è che, alcuni canali radicolari solo finire in questo modo, non importa quello che nessuno di noi vuole che accada.
Ci scusiamo per la cattiva notizia.

Gary Backlund DMD, MSD