Domanda Hey Dr. Scherr, dispiace per inviare una domanda a voi in questo periodo dell'anno. Spero che trova voi e la vostra facendo bene. Ok, quindi ecco l'affare. Sono un grinder, grande tempo. Sono sempre stato. Da bambino ho provato 3 diverse guardie del morso e non era mai in grado di tenere il dispositivo in tutta la notte. Li ho sputato durante il sonno. Comunque, io macinare più con lo stress. Sono uno studente di medicina 3 ° anno nel bel mezzo di un divorzio. Il risultato è che ho macinazione molto ultimamente. Circa una settimana fa mi sono svegliato con un sacco di dolore, rigidità, e saltano mio diritto ATM. Questo è stato strano perché era la prima volta che era successo. Ho pensato che il giunto era solo irrated e iniziato a prendere alcuni campioni Celebrex. Il disagio /disfunzione persisteva, non ottenendo peggio o meglio fino a ieri (come 6 giorni). Ieri durante la masticazione, sentito e sentito il comune "POP". Questa è stata seguita da uno spasmo abbastanza intensamente dolorosa nei muscoli della masticazione. Era quasi tetanica. La mia mascella è stato congelato sul lato destro. Sia attivo e passivo. Non solo per il dolore, ma apparentemente reale limitazione fisica in movimento. So pretty subito è apparso chiaro che avrei probabilmente slogato il giunto. Devo dire che ho anche di Ehlers-Danlos, in modo da questo genere di cose è più la norma. Ho dislocate un sacco di articolazioni. Così senza pensarci ho afferrato la mia mascella ed eseguito il manuver per una lussazione anteriore (ancora una volta, questo è lontano dalla prima volta che ho ridotto il mio dislocazione, ma la prima volta per questo comune.) ho ridotto un paio di lussazioni anteriori traumatiche prima, quindi sono abbastanza sicuro che aveva ragione. Mi è stato effettivamente in grado di ridurre molto rapidamente. C'era un po 'di più spasmo quando ho fatto la riduzione, ma nel complesso non era orribile. La scorsa notte mi sono svegliato con una nuova sensazione nella mia mascella. La rigidità che ha sviluppato originale è peggiorata e c'era una malocclusione che era essere stata lì prima della "dislocazione". Avevo anche perso la capacità di inserire qualsiasi forza mordere a tutti sulla mia destra. Tuttavia, sono in grado di chiudere completamente entrambe le parti. Insieme a questo si era sviluppato sensazione di tenuta a disagio e dolore lungo la distribuzione V2 classica. Vi è anche una grande quantità di disagio lungo la faccia anteriore della mia canale dell'orecchio interno. Mi ricordo di apprendimento su questo modello Referal e pensando che fosse un factoid interessante. Tuttavia, in realtà, fa schifo. Sia l'orecchio e l'intero giunto in generale hanno una generale sensazione molto dispari. E 'doloroso quando mi muovo le cose in fretta o in una direzione che non vogliono andare, ma più di ogni altra cosa è molto forte disagio di dolore. Non so se questo ha un senso. Questo ha persistito in oggi con lieve peggioramento dei sintomi. Così ho alcune domande. In realtà non ci insegnano nulla di problemi dentali a scuola med. E 'sorprendente in realtà, perché il nostro fine vediamo un sacco di pazienti con "ATM" o mal di denti ... Posso solo immaginare quanto sia frustrante nostri tentativi mal guidata per il trattamento di cose come questa deve essere (non ho mai visto un MD fissare tutto ciò che riguarda l'odontoiatria). Comunque, sto divagando. temo a questo punto che ci può essere un danno fisico al disco articolare. Il diritto ATM è completamente instabile. Esso non completamente dislocate, ma non sublux spesso. Tutto ciò che mette pressione sul giunto, in qualsiasi direzione, si aprirà il giunto fuori un po 'e inviare un buon diritto zap nel mio cervello. A lungo termine, so che ho avuto modo di fare qualcosa per la mia rettifica. Ho preso un SSRI da qualche ansia generalizzato e ha aiutato sia con l'ansia e bruxismo. L'anno scorso durante le finali ho incrinato una rettifica molare e doveva avere un canale radicolare. Ci sono stati sviluppi nella morso guardie di recente che potrebbe rendere più facile mantenere una di notte La domanda principale che ho: è questo un tipo emergente della situazione o sono io ok attesa fino alla prossima settimana per essere visto? L'unico modo che avrei visto questo fine settimana è nella mia città natale ER. Il problema con che è, ovviamente, la vacanza e che io dovrei lavorare un paio di cambiamenti nel corso ED pausa. Inoltre, la documentazione ED probabilmente non sapere molto di più su questo che sono stato in grado di capire. Da quello che ho scritto, hai pensieri generali su cosa sarebbe potuto accadere (non la mia interpretazione sembra ragionevole)? Inoltre, che cosa sta andando essere il modo più economico per andare da qui? Non ho l'assicurazione dentale (anche se ho alcuni Benefici di chirurgia orale), sto prendendo in prestito 40k un anno per la scuola, e hanno sostanzialmente finito per spendere soldi ho avuto sul divorzio /movimento. Quindi, il costo è un problema. Ma solo per un punto: devo avere questa mascella di nuovo in movimento Grazie per qualsiasi comprensione è possibile fornire e scusate per la lunga domanda.. Volevo solo per assicurarsi che ho messo in tutte le informazioni di cui avete bisogno. Risposta Dave,
Hai fatto un lavoro ammirevole che descrive la vostra situazione. Muscle trismus nella faccia inferiore può essere sia la causa o l'effetto. Il sano condilo mandibolare si articola con l'eminenza articolare dell'osso temporale (non con la fossa glenoidea). Il disco serve molte funzioni, non ultimo dei quali è quello di mantenere le due ossa mascellari da grattugiare direttamente in concorrenza fra loro. Durante la normale apertura del condilo ruota per circa il primo pollice di apertura delle ganasce. Per aprire più ampio, il condilo deve tradurre anteriormente lungo il pendio della eminenza articolare. Questa è una rete di sicurezza per impedire la rotazione della base della lingua nelle vie aeree durante apertura delle ganasce. Se il disco ATM è spostata (generalmente anteriomedially dovuta alla trazione del muscolo pterigoideo esterno), il disco può rappresentare un barriera fisica all'apertura bloccando traslazione anteriore del condilo. spostamento del disco e /o traumi possono anche causare gonfiore, danni ai legamenti, o sanguinamento all'interno del giunto che può ostacolare i movimenti della mandibola. Non tutti i disagi giunto interno impedisce il movimento della mascella. In alcuni casi, la direzione di spostamento, anatomia della regione, o il grado di danno è suscettibile di adattamento. In realtà, si è stimato che il 70-80% degli adulti sperimenterà un click, pop, o altri suoni congiunta (ovvero non vi è stata interruzione congiunta) nel corso di una vita. La maggior parte di questi non causano dolore cronico o responsabilità funzionale. Crampi nei muscoli di chiusura potenza della mascella (in particolare il massetere, pterigoideo mediale, e temporale) può anche limitare l'apertura delle ganasce. In questi casi, un clic comune o pop possono essere presenti, ma non è direttamente correlata alla restrizione funzionale. La restrizione è un problema muscolare. Alcune persone hanno ATM ipermobili. Come il condilo traduce anteriormente lungo l'eminenza articolare, il suo movimento in avanti è limitata da legamenti. Se questi legamenti sono troppo flessibili, allungato, o strappati, il condilo può tradurre troppo in avanti e far scorrere sopra la cresta dell'eminenza. Questo può causare a diventare avanti bloccato della cresta. Questo è noto come dislocazione. Quando uno o entrambi i condili sono dislocati, i denti non morde tutto il percorso insieme normalmente. Se il morso sente normale, non c'è dislocazione. Trattamento di problemi di ATM richiede una diagnosi specifica quanto ogni tipo di problema è trattato diversamente. Se la scuola medica ha una scuola dentale del campus, vi consiglio di vedere se hanno una clinica dolore facciale. Nel frattempo, attenersi a una dieta senza masticare, bere almeno 64 once di acqua al giorno, prendere multivitaminici, e prendere in considerazione i supplementi nutrizionali (sotto forma di budini o frullati) per mantenere il vostro calorie e proteine contare. Alternando ghiaccio e massaggi calore umido per l'area interessata può contribuire a rompere spasmo. Evitare di parlare non più di quanto strettamente necessario per dare la mascella più tempo di riposo il più possibile. Cattiva postura ceppi del giunto, in modo da essere consapevoli di testa e postura del corpo. Migliori auguri, Steve
