Per molti anni, corone PFM e ponti sono stati la spina dorsale di odontoiatria protesica in tutto il mondo. Pur avendo i suoi limiti e problemi, è stato un modo affidabile per ripristinare i denti dei nostri pazienti per decenni.
circa 12 anni fa, con l'avvento dei più moderni sistemi CAD /CAM, e il desiderio del paziente di ottenere metal- restauri liberi, zircone hanno iniziato a sostituire struttura in metallo della PFM. Di solito il materiale di rivestimento sarebbe ancora fieldspathic ceramica.
Fin dall'inizio, questi restauri hanno mostrato un tasso molto elevato "chipping", qualcosa di noto anche con PFM, ma non in tali tassi elevati. Stranamente, queste fratture di solito accadere all'interno del rivestimento fieldspathic, non tra il quadro zircone e il rivestimento estetico fieldspathic.
Molti tentativi diverse sono state adottate per ridurre al minimo il rischio di scheggiatura, ad esempio, la creazione di un "anatomicamente ridotti "quadro invece di una" base piatta ", un'ampia passo o margini di preparazione champhered, ed il legame invece di cementazione. Almeno nell'esperienza di questo autore, nessuno di che ha veramente aiutato nel lungo termine. Tutto più grande di tre unità sarebbe prima o poi mostrare scheggiature, non importa quale laboratorio è stato utilizzato, il margine non importa quale preparazione, ecc
A causa zircone pura ceramica, pur essendo estremamente forte, ha l'estetica di un water , i produttori hanno iniziato a sviluppare "colorazione" del quadro per evitare che l'aspetto morti-bianco. Prima utilizzato solo per quadri, all'inizio di questo decennio Glidewell presentato loro ceramico "Bruxzir" come zircone "trasparente", che non richiederebbe impiallacciatura, ma solo la colorazione del materiale e di conseguenza potrebbe essere fresato anatomicamente nel dente finale forma. Molti altri produttori seguirono e presentato la propria zircone "trasparente", tra i quali Sirona con i loro blocchi inCoris TZI che potrebbero essere fresati nel fresatore CEREC MCXL. La grande speranza era ... no impiallacciatura, senza scheggiature!
Nel 2011, essendo l'orgoglioso proprietario di un CEREC Bluecam e MCXL, ho acquisito una Vita MS 6000 fast-sinterizzazione forno e iniziato a utilizzare inCoris TZI. Essendo abbastanza felice con i tradizionali blocchi fieldpathic o lithiumdisilicate per restauri singola unità, ho voluto estendere la mia produzione CEREC ai restauri più elementi al fine di evitare il problema chipping temuto e per ottenere più indipendente dal mio laboratorio.
per fare una lunga storia breve, non sono rimasto deluso. A partire con piccoli ponti, abbiamo dato fatto grandi restauri più elementi tra cui combo di attacco-protesi-bar, etc.There erano tre preoccupazioni principali quando si inizia con questo materiale:
1. Sarebbe abbastanza forte in modo che i ponti ancora più grandi nella regione molare non avrebbero frattura? Sì, lo è, se i connettori tra le unità sono abbastanza grandi ed è stato usato un massimo di elementi intermedi twomolar. Entrambe le due restauri (su più di 200) che fratturato dal 2011 erano ponti estesi con più di due elementi intermedi e allo stesso tempo aveva un profilo molto stretto con poca altezza verticale nei connettori.
2. Sarebbe il materiale (perché è così difficile) carteggiare gli antagonisti una volta lo smalto sarebbe masticato off? No non lo fa. Sia la ricerca di Glidewell sul Bruxzir e la mia esperienza con inCoris TZI dimostrano che questo nuovo materiale è estremamente antagonista-friendly, fintanto che è lucido (o vetrate) per una superficie liscia. È interessante notare, non ho trovato alcuna abrasione di smalto o di ombreggiatura colori durante quei cinque anni.
3. Sarebbero questi restauri, a causa della loro durezza, spingere la funzione di masticazione del paziente fuori della loro "zona di comfort" in TMJ- come problemi? No, non lo fanno. Con questi grandi restauri, ho sperimentato molto meno "problemi occlusali" che con restauri di unità singole, specialmente singola unità corone lithiumdisilicate. Mia spiegazione personale per questo fenomeno: L'utilizzo della funzione CEREC "biocopy", ove possibile, che duplica sostanzialmente denti del paziente. Quindi, fintanto che il paziente ha una superficie occlusale funzionale prima del trattamento, riceverà una superficie identica 99 per cento dopo il trattamento.
Con singole unità, tuttavia, è di solito più pratico e veloce di utilizzare il "biogenerica" mode, che consente al computer di calcolare la superficie ottimale del dente basata su algoritmi. Purtroppo, madre natura è a volte più intelligente di algoritmi (e l'articolatore virtuale è ancora uno molto arbitrario). Di conseguenza, il singolo paziente può non essere così felice con la sua nuova superficie corona biogenerico computer calcolato, ma piuttosto preferisce una copia del suo superficie del dente originale. Questo potrebbe cambiare in futuro, quando la modalità "biogenerico" e articualtor virtuale saranno ulteriormente migliorate.
L'unico vero problema con il nuovo materiale è estetica. restauri TZI non si può paragonare ai restauri fieldspathic o denti naturali in traslucenza. Dopo tutto, i blocchi hanno una sfumatura di base (sia immergendo blocchi "bianche" in un fluido ombreggiatura o utilizzando blocchi pre-colorati) e vengono poi dipinte con colori di colorazione e smaltato. Tuttavia, questo non significa che il loro uso è strettamente limitato al posteriore. Essi corrispondono abbastanza bene al PFM più anziani e anche ai denti più vecchio del paziente (vedi pix di ponte a 70 anni del paziente). InCoris TZI non è certamente il materiale ottimale per ripristinare un singolo dente anteriore in una dentatura altrimenti perfetto. Ma per nulla al posteriore, e anche per alcuni casi anteriori è un materiale meraviglioso.
Come un aneddoto, non ho mai avuto un paziente lamentarsi perché i suoi restauri non sono "trasparente" sufficiente, ma ho avuto un sacco dei pazienti si lamentano quando i loro ponti zircone impiallacciato o PFM hanno mostrato chipping
Ulteriori vantaggi: questo materiale può essere lavorato (o tagliare) le dimensioni di molto sottili; mezzo mm è abbastanza solitamente di spessore minimo. Quindi è possibile utilizzare i margini di preparazione riga e poco riduzione occlusale, simili a metallo puro (oro) restauri
Miglioramenti:. Da IDS scorso anno, Sirona ha introdotto una nuova serie di frese in metallo duro per la MCX /L . Ora il materiale può non solo essere "macinato" con frese diamantate, ma anche essere "tagliato", che permette di margini più bello e più sottili e anche l'anatomia meglio occlusale, l'aggiornamento più vecchio MCXLs alle nuove frese è possibile, ma a volte costose.
< p> in un primo momento, blocchi TZI erano disponibili solo in pianura bianco ei restauri necessari per essere colorato immergendo in una "colorazione liquida". Questo si è rivelato essere molto difficile, perché il colore risultante varierebbe dal "tempo di immersione", così come dall'età del fluido colorazione. Inoltre, il colore otterrebbe solo circa 0,5-1 mm nel blocco. Questo significava che quando dover regolare il restauro finale in bocca, il colore bianco originale mostrerebbe attraverso abbastanza presto.
Per superare questi problemi, Sirona è uscito con pre-colorati blocchi TZI in molte tonalità popolari Vita . Questi blocchi sono colorati tutto e per tutto, in modo che il colore originale rimarranno anche dopo importanti aggiustamenti occlusali.
A IDS l'anno scorso, alcuni produttori hanno mostrato più blocchi ombreggiati, permettendo una transizione ombra dal cervicale a occlusale-simile a quello vecchio VITA TriLuxe forte o blocchi Multi di Ivoclar. Questi blocchi sono stati anche mostrati in una forma per adattarsi al CEREC MCX /L. Purtroppo, problemi legali sembrano vietare la vendita di questi blocchi e Sirona finora non offre multi-blocchi ombreggiato stessi.
Ma anche con queste limitazioni, inCoris TZI infine permette di sfruttare al massimo la macchina CEREC , a beneficio di entrambe le pazienti e la situazione finanziaria del vostro ufficio. Fare il grande passo
Figura 1. 10 unità ponte
Figura 2. 10 unità ponte
Figura 3. Crown & amp!; bar combo
Figura 4. Corona con attacco (per maniche PRECI-vertix)
Figura 5. Crown & amp; bar combo
Figura 6. Corona con attacco (per maniche PRECI-vertix)
Le conseguenze per il vostro ufficio dentale: Almeno con ponti, l'intera procedura è ora alla poltrona, eliminando tutti i problemi che sono correlati con impressioni e laboratori
Non impressioni convenzionali sono più necessarie, forse con una sola eccezione:. Questo autore ha trovato più conveniente per creare la temporanea con il aiuto di un'impronta in alginato. Ma anche la temperatura potrebbe essere fresato da un blocco di plastica se si volesse eliminare completamente le impressioni convenzionali.
Dopo una curva di apprendimento, l'integrazione nel flusso di lavoro dell'ufficio è facile. E ora ci porta circa lo stesso tempo di prendere le impressioni ottiche e fare la progettazione virtuale che ci sono voluti solo per fare impressioni convenzionali prima! Ci sono in realtà un risparmio di tempo! Una volta che la macchina inizia fresatura, il resto è facile: prendere il prodotto macinato dal mulino, tagliando la materozza, 30 minuti forno a secco, poi 80 minuti sinterizzazione. Infine aggiungere un po 'di caratterizzazione /macchia e alcuni strati di spray smalto. Nessuno di questi passaggi richiede più di pochi secondi e può essere facilmente fatta tra i pazienti.
Con ponti e singoli monconi implantari, la produzione (e ricompense finanziarie) rimane al 100 per cento in studio dentistico (tranne che per le forniture come blocchi, frese di fresatura e impianti TI-basi). Solo per combo di attacco /dentiera la protesi deve ancora essere prodotta in un laboratorio.
Una volta che la curva di apprendimento è padroneggiata, Non penso che ci sia una tecnologia più redditizio disponibile per i dentisti di estendere la loro macchina Cerec indicazioni con inCoris TZI.
Figura 7. Lab-prodotto protesi over corone autoprodotti
Figura 8. Lab-prodotto protesi over corone autoprodotti
FIGURA 9. 6 ponte unità 70-year-old
paziente
FIGURA 10. 6 ponte unità di 70-year-old
paziente
FIGURA 11. ponte 6 unità 70-year-old
paziente
FIGURA 12. ponte 6 unità 70-year-old
paziente
Quindi, di cosa hai bisogno? 1. Hardware: In primo luogo, è necessario sia un CEREC Bluecam o OmniCam. Per quanto riguarda la fresatrice, Sirona ha sostituito il vecchio MCXL con il più recente MCX per il pacchetto del dentista regolare. Purtroppo, il MCX può solo blocchi mulino di max. formato da 40mm. Perché TZI si riduce di circa il 30 per cento durante la sinterizzazione, questo si traduce in max. 3 ponti di unità che è possibile con questa macchina. Ironia della sorte, il più vecchio MCXL è meglio! Può mulino gli stessi 85 blocchi mm, come il nuovissimo quattro motore MCXL PREMIUM. Il premio, però, avendo quattro motori, consente di risparmiare cambiando strumenti tra fresatura e TZI /lithiumdisilicate /blocchi compositi fieldspathic. Ma per il resto il più vecchio MCXL è altrettanto buona qualità
2 .: Software: almeno la versione 4.0 e CEREC Inlab versione 4.0 sono necessari. Nel giro di poche settimane di questa scrittura, Sirona rilascerà la versione CEREC Professional 4.4. Secondo quanto riferito, questa versione integrerà tutte le opzioni inLab convenzionali (di versioni 4.0 e 4.2) nel software CEREC, quindi non avrete più bisogno di due programmi diversi (CEREC e inLab).
3. Sinterizzazione forno: Fondamentalmente, ogni forno zircone regolare farà (Zycomat, ecc), ma questi di solito hanno a correre durante la notte per un ciclo di cottura completa. Per un servizio più rapido, investire in uno dei nuovi forni rapida sinterizzazione offerti dalla Vita, Sirona e di altri produttori.
4. La colorazione /vetri: È possibile utilizzare qualsiasi prodotto che si desidera. Questo autore ha utilizzato ombreggiatura pasta & amp della Vita; spruzzo smalto, semplicemente perché è stato sul mercato dal CEREC primo giorno e siamo abituati a it.So, se si dispone già di un CEREC Bluecam o OmniCam con MCXL, l'investimento aggiuntivo può essere limitata a un basso numero di quattro cifre per l'acquisto di licenze software necessarie, uno zircone standard utilizzato sparare a microonde e un paio di rifornimenti.
fresatura felice!