IntroductionDentin ipersensibilità, noto anche come la sensibilità dei denti, la sensibilità radice, o semplicemente sensibilità, è un disturbo comune paziente nella maggior parte dei studi dentistici.
dentinale è definito come "un breve, forti dolori derivanti dalla dentina esposta in risposta a stimoli che non possono essere attribuiti a qualsiasi altra forma di difetto odontoiatria o patologia ". 1 medici vedono dentinale come una forte risposta a stimoli di routine ai denti. Questi stimoli sono tipicamente termica, evaporazione, tattili, osmotica o chimiche. Dentinale è stato definito come uno dei più dolorosi, le condizioni croniche dei denti; purtroppo il successo nel trattamento di questa condizione è stata minimal.2 Il dolore associato con ipersensibilità dentinale colpisce oltre il 50 per cento della popolazione, ma la maggior parte dei malati non sono a conoscenza che la condizione può essere facilmente identificato e treated.3 Lo scopo di questo articolo è quello di discutere dentinale e una più recente modalità di trattamento in carica per aiutare i pazienti.
la ricerca rivela che il 79 per cento dei professionisti del settore ritengono che l'ipersensibilità dentinale è in aumento. Nonostante questo molti professionisti del settore dentale non di routine lo screening dei pazienti per la condizione, facendolo andare non diagnosticata. Successivamente, molti malati possono modificare il loro comportamento per evitare il dolore. Alcuni possono evitare certi cibi e bevande. Altri possono trascurare la loro igiene orale, non riescono a rispettare le istruzioni per l'igiene orale dal loro dentista, o evitare visite dentistiche tutto. Alterare il loro comportamento in questi modi possono aumentare il rischio di altre reazioni di ipersensibilità dentale complications.4 dentina si trova in genere nei pazienti in cui la dentina è diventato esposto dalla recessione gengivale, terapia parodontale, o la perdita dello smalto dei denti a causa di abrasione da spazzolamento, l'erosione o usura dei denti . La ricerca indica anche 55-75 per cento dei pazienti possono sperimentare la sensibilità dei denti durante professionale sbiancamento treatments.5DiagnosisThe diagnosi di ipersensibilità dentinale può essere molto difficile per il dentista. È importante condurre una diagnosi differenziale approfondita del dolore dentale per escludere altre possibili cause. Questi possono includere: restauri perdite, carie, contrazione da polimerizzazione, pulpite o denti fratturati. Una volta che una diagnosi è stata fatta e seconda l'eziologia della condizione, possono essere raccomandati molti diversi trattamenti. In esercizio e trattamenti applicati professionalmente sono disponibili. Altri possono preferire prodotti professionali da portare a casa, che vengono erogate presso lo studio del dentista. E ancora altri possono scegliere di raccomandare un (OTC) treatment.6 over-the-counter Indipendentemente dalla raccomandazione di trattamento che viene fatta, è importante per il clinico di follow-up con il paziente per valutare results.MechanismThree terapeutico principali meccanismi della dentina ipersensibilità sono state proposte: • teoria innervazione diretta • teoria recettore odontoblast • movimento fluido teoria /idrodinamica
Secondo la teoria innervazione diretta, terminazioni nervose penetrano la dentina e si estendono fino al bivio dentinoenamel. Diretta stimolazione meccanica di questi nervi avvierà un potenziale d'azione. Ci sono molte lacune di questa teoria, come la mancanza di prove che la dentina esterna, che di solito è la parte più sensibile, è
innervated.7
La teoria del recettore odontoblast afferma che le odontoblasti fungono da recettori da soli e trasmettere il segnale ad un terminale nervoso. Tuttavia, la maggioranza degli studi hanno dimostrato che odontoblasts sono cellule della matrice di formazione, e di conseguenza, essi non sono considerati cellule eccitabili. Inoltre, non sono state dimostrate sinapsi tra odontoblasts ed il nervo terminals.8
La teoria idrodinamica si basa sulla presenza e la circolazione di fluido all'interno dei tubuli dentinali. Nel 1964, Branstromm ha proposto che il dolore dentina è dovuto al meccanismo di idrodinamica, vale a dire, la forza del fluido. Il microscopio elettronico a scansione (SEM) della dentina "ipersensibile" indica la presenza di tubuli dentinali aperti ampiamente. Questo movimento fluido centrifuga attiva le terminazioni nervose a fine tubuli dentinali o complesso polpa-dentina. È stato notato che gli stimoli che tendono a spostare il fluido dal complesso polpa-dentina producono più dolore. Questi stimoli comprendono raffreddamento, essiccamento, evaporazione, e l'applicazione di sostanze chimiche ipertoniche. Nonostante il fatto che il movimento fluido all'interno dei tubuli dentinali produce dolore, va osservato che non tutti dentina esposta è sensibile. "Ipersensibili" dentina ha più ampiamente tubuli aperti e uno smear layer più sottile o sotto-calcificata rispetto dentina "non sensibili". tubuli più larghi aumenterà il movimento fluido e quindi il dolore response.9
Il trattamento della ipersensibilità dentinale per i pazienti devono essere sviluppato e implementato dal loro dentista. Una volta diagnosticata, i pazienti devono essere detto di evitare i seguenti:
• Utilizzando una grande quantità di dentifricio o riapplicare durante la spazzolatura • Utilizzando medio o difficile setole spazzolini da denti • Lavare i denti subito dopo aver consumato cibi o bevande acide • Oltre spazzolatura con una pressione eccessiva o per un periodo di tempo prolungato • filo interdentale eccessiva o uso improprio di altri dispositivi per purificare interprossimali • "Picking" o graffiare alla linea di gomma o utilizzando impropriamente stuzzicadenti
I dentisti dovrebbero trascorrere del tempo con i loro pazienti revisione adeguata assistenza domiciliare e spazzolatura tecniche, come improprio spazzolini da denti è spesso associato con ipersensibilità dentinale. Mentre è stato suggerito che l'uso di uno spazzolino potere sarebbe meno dannoso di uno spazzolino manuale, è stato dimostrato che sia manuali e la spazzolino elettrico utilizzato con un dentifricio desensibilizzante erano quasi equivalente a effectiveness.10
nel trattamento di un paziente con sensibilità, professionisti del settore dovrebbero evitare il seguente:
• Over-strumentazione delle superfici radicolari durante scaling e levigatura radicolare, in particolare nella zona cervicale del dente • Over-lucidatura esposto dentina durante macchia rimozione • la violazione della larghezza biologica durante il posizionamento di restauro, in quanto ciò potrebbe causare recessione • Bruciare i tessuti gengivali durante in carica bleaching11
TreatmentThere sono molti modi per trattare dentinale. La maggior parte dei trattamenti rientra in una delle due categorie: at-home agenti desensibilizzanti o trattamenti in carica. Ci sono attualmente più di venti agenti desensibilizzanti in carica sul mercato. Una molto promettente trattamento in carica è di Shofu Dental PRG Barriera Coat (www.shofu.com) (Figura 1). PRG Barriera Coat tratta efficacemente dentinale, fornendo un sollievo immediato e di lunga durata. PRG Barriera Coat è una vernice fotopolimerizzabile con un tempo di fino a sei mesi di protezione estesa. Esso contiene una tecnologia proprietaria di GIOMER Shofu (Fig. 2) con "superficie di vetro pre-reagito", che prevede rilascio di fluoro e di ricarica, la neutralizzazione di acido, e benefici anti-placca. Questo materiale può essere collocato in posizioni difficili da spazzolare le zone, ad alto rischio di carie aree, e in altre aree in cui e 'stato segnalato sensibilità.
Figura 1. PRG Barriera Coat.
Figura 2. Tecnologia Giomer.
La superficie parzialmente reagito vetro (S-PRG) particelle di riempitivo è una struttura bioattivo, tri-laminare con un nucleo di vetro multifunzionale incorporato in una matrice di resina. E 'disponibile in vari prodotti Shofu. I riempitivi S-PRG hanno dimostrato di rilasciare ioni sei differenti, compreso il fluoruro dal nucleo di vetro. Inoltre, il materiale può essere ricaricata con fluoro per aiutare con la remineralizzazione e protezione della dentatura in modo simile ai materiali vetroionomerici. Questo rilascio di ioni da giomers ha anche dimostrato di neutralizzare l'acidità del cavo orale e contribuisce alla creazione di un effetto anti-placca nelle zone adiacenti giomer restorations.Case StudyThe paziente, una femmina 54 anni, ha presentato una ricordare igiene visita (figure 3, 4 & amp;. 5). Durante il suo esame, il paziente ha dichiarato la sua frustrazione con la sensibilità fredda e la sua incapacità di usare desensibilizzanti casa a causa del suo programma di lavoro come assistente di volo. Un certo numero di settori rivelato la necessità di trattamento. Una discussione si è svolta con il paziente per quanto riguarda le opzioni di trattamento per i denti noti. Il quadrante superiore destro (Fig. 6) sarebbe stato trattato con PRG Barriera cappotto e valutati ad intervalli di 1, 3 e 6 mesi.
Figura 3. presentazione del paziente per treatment.FIGURE 4. viso vista sorriso ritratta di paziente .figure 5. mascellare retratto vista arco di patient.FIGURE 6. mascellare destro vista quadranti del viso.
Prima del trattamento, l'area è stata isolata con Dryshield (www.dryshield.com), che permette per lo svincolo della lingua e la guancia così come l'evacuazione ad alta velocità. Le superfici dei denti sono stati puliti, lavati, asciugati e accuratamente. Dal momento che non è stato utilizzato anestetico, i denti sono stati asciugati con palline di cotone per garantire il massimo comfort
.
Un contenitore con PRG Barriera Base Coat è stato tirato dal pacchetto e una goccia di PRG Barriera Cappotto attivo è stato aggiunto ad esso (fig. 7). I materiali sono stati mescolati con punta thedisposable fornito nel kit (Fig. 8). Una volta miscelato c'erano due minuti di lavoro a tempo come il materiale diventa più viscoso nel tempo. Uno strato sottile della miscela è stata applicata alla superficie del dente e lasciato riposare per almeno tre secondi (Fig. 9). Il materiale è stato fotopolimerizzato (Fig. 10) con una unità fotopolimerizzabile (luce alogena con irradiazione di 400-500 nm con intensità & gt; 500mW /cm2 per 10 secondi o LED a 440-490 nm con intensità & gt; 1000 mW /cm2 o arco al plasma a 400-500 nm con intensità & gt; 1000 mW /cm2). Dopo la fotopolimerizzazione, lo strato non indurito è stato rimosso strofinando delicatamente la superficie con un batuffolo di cotone imbevuto di acqua (Fig. 11). Il paziente è stato incaricato di astenersi dal consumo di qualsiasi alimento di colorazione e bere per tre giorni dopo il trattamento. Lo strato di rivestimento di questo prodotto verrà gradualmente indossato da spazzolino giornaliera fino a scomparire dalla superficie dentale.
FIGURA 7. Una goccia di attivatore viene aggiunto al contenitore di base.
FIGURA 8 . I materiali vengono mescolati con una parte superiore e getta.
FIGURA 9. uno strato sottile della miscela viene applicato alla superficie del dente.
FIGURA 10. il materiale viene fotopolimerizzato.
Figura 11. lo strato non indurito viene rimosso strofinando delicatamente la superficie con un batuffolo di cotone imbevuto di acqua.
Il risultato finale è stato semplice, efficace e veloce (Fig. 12). Il paziente è stato osservato a 4, 12 e 24 settimane dopo il trattamento e segnalato alcun sensibilità. Le tecniche ed i materiali utilizzati in questo caso ha permesso di terapia conservativa offrendo allo stesso tempo un risultato efficace per il paziente.
FIGURA 12. La result.Discussion finale e ConclusionThere sono molte opzioni di trattamento diverse per i pazienti con ipersensibilità dentinale. Con così tante opzioni disponibili, i pazienti non dovrebbero più essere affetti da questa condizione molto curabile. professionisti del settore hanno bisogno di cominciare a chiedere più domande e di screening regolarmente i pazienti per ipersensibilità, confermare la diagnosi e escludere altre eziologie possibili.
Il caso presentato in questo articolo è una situazione comune e impegnativo, che i medici devono affrontare tutti i giorni nelle loro pratiche . La disponibilità di prodotti affidabili che consentono ai professionisti dentali di essere conservatore e per raggiungere il successo del trattamento può solo migliorare la nostra professione. La nostra capacità di guarire il dolore e il disagio permetterà ai nostri pazienti di essere più felici e più sicuri nei nostri piani di trattamento. OH
Dr. Sam Halabo è un docente e di prodotto valutatore. Egli sostiene uno studio privato a tempo pieno a San Diego in California 2. Silverman G, Berman E, Hanna CB, et al. Valutare l'efficacia di tre dentifrici nel trattamento della ipersensibilità dentinale. J Am Dent Assoc. 1996; 127 (2): 191-201 3.. Addy M. ipersensibilità dentinale. Nuove prospettive su un vecchio problema. Int J Dent (2002) 52; 367-375. 4. Schiff T et al. Am J Dent 2009; 22 (Spec Iss A): 8A 5. Van Haywood B. ipersensibilità dentinale: candeggio e le considerazioni di restauro per la gestione di successo. International Dental Journal (2002) 52, 376-384. 6. Orchardson R, Gillam GC. Gestione dentinale. J Am Dent Assoc. 2006; 137 (7):. 990-998 7. Irvine JH. Root sensibilità di superficie: Una rassegna di eziologia e di gestione. J N Z Soc Periodontol. 1988; 66: 15-8. [PubMed] 8. Pashley DH. Dinamica del complesso pulpo-dentinale. Crit Rev Oral Biol Med. 1996; 7: 104-33. [PubMed] 9. Chidchuangchai W, Vongsavan N, Matthews B. meccanismi di trasduzione sensoriale responsabili del dolore causato dalla stimolazione freddo della dentina nell'uomo. Arch Biol orale. 2007; 52: 154-60. [PubMed] 10. Drisko CH. Dentinale-dentale igiene e considerazioni parodontali. Int Dent J. 2002; 52 (4): 385-393 11.. Sengupta K, Lawrence HP, Limeback H, Matear D. Confronto del potere e spazzolini manuali della sensibilità dentinale. J Dent Res (numero speciale A). 2005; 84: astratta no. 942
salute orale accoglie questo articolo originale
Riferimenti:.. 1. Dababneh RH, Khouri AT, Addy M. dentinale-un enigma? Una revisione della terminologia, i meccanismi, l'eziologia e la gestione. Brit Dent J. 1999; 18 (11):. 606-611